以基底节区出血为表现的动静脉畸形2例

病例1：患者，女，19岁。主因头痛，左侧肢体活动受限5小时入院。既往身体健康。查体：BP120／75mmHg，神志清楚，语言流利，精神差，左侧中枢性面、舌瘫，脑膜刺激征( )，四肢肌张力正常，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，左侧身体深、浅感觉减退，双侧病理征( )。心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：血、尿常规及生化检查各项指标均无异常。X线胸片：心、肺、膈无著变。头颅XT：右侧丘脑出血破入脑室。     

椎基底动脉系统脑梗死患者的惊厥样动作与梗死部位的关系

脑血管病患者常有不自主肢体运动,可表现为肢体的抖动、颤动、抽动、强直性发作或强直阵挛发作,有时被考虑为痫性发作、锥体外系症状或去脑强直发作,但很多情况下难以具体归类,故参考国外文献[1,2],将其统称为惊厥样动作(convulsive-like movements)。这些动作的表现形式、持续时间及发作频率等可能差别较大,但有时为脑血管病的定位诊断提供重要线索。目前国内未见相关报道,在此对我科部分病例进行总结,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择所有病例均为2003年3月至2005年10月我院住院的急性脑梗死患者。选择经头部磁共振成像(MRI)确诊为椎…     

CT灌注成像视觉评估在急性大脑中动脉脑梗死溶栓治疗中的指导作用

目的试图确定大脑中动脉主干闭塞急性脑梗死患者就诊时即刻pCT参数图像视觉评估在指导溶栓治疗中的可行性。方法对符合溶栓治疗条件的大脑中动脉主干闭塞急性脑梗死患者首先进行NIHSS、pCT及CTA检查,随后给予rt-PA静脉溶栓治疗。24h～48h后复查CTA及CT,记录NIHSS评分,血管再通由CTA证实,分为血管再通组和血管未通组。手工测量pCT各参数图和最终脑梗死体积。结果溶栓后血管再通组溶栓前后NIHSS评分下降值明显低于血管未通组,经独立样本秩和检验P=0.0001<0.05。24h～48h后血管再通组最终梗死体积明显低于血管未通组,经独立样本秩和检验P=0.0008<0.05。首次NIHSS评分与TTP延长体积密切相关,血管再通组最终梗死体积与CBV下降体积密切相关,而血管未通组,最终梗死体积与TTP延长体积密切相关。将血管再通组首次pCT中TTP延长的体积减去CBV下降的体积,其差值与其溶栓前后NIHSS评分的差值具有相关性。结论TTP或MTT体积减去CBV下降体积约等于半暗带,半暗带的大小是决定是否可以进行溶栓治疗的客观指标。     

前列腺环素合酶基因转移抑制血管平滑肌细胞增生的体外试验

目的　本研究旨在探索前列腺环素合酶 ( PCS) c DNA转染对血管平滑肌细胞 ( VSMCs)增生的抑制作用。方法　首先自大鼠主动脉 VSMCs提取总 RNA,再根据已知 PCS序列通过逆转录合成 PCS c DNA;然后用脂质体作载体将大鼠 PCS c DNA转染至体外培养的大鼠 VSMCs,并对 PCS蛋白水平、c AMP水平及反映 VSMCsDNA合成的 Brd U结合率进行测定。结果　 p CMV- PCS转染的 VSMCs表达 PCS蛋白是 p CMV- L ac Z转染细胞的2 .1倍 ( P<0 .0 1)。c AMP水平于对照组、p CMV- L ac Z及 p CMV- PCS分别为 6 .8± 0 .7、7.5± 0 .4、17.3± 0 .5 pm ol/mg蛋白。在血清刺激下 ,转基因组 Brd U指数明显低于载体对照组及空白对照组 ( P<0 .0 1) ,无血清刺激情况下 ,PCS c DNA转染对 VSMCs DNA合成没有影响。结论　在血清刺激下 ,大鼠 PCS c DNA转染可获得 PCS过度表达 ,提高 c AMP水平而对 VSMCs增生有抑制作用。为 PCS c DNA转染治疗颈动脉球囊扩张 ( PTA)后再狭窄提供了依据。     

后循环脑卒中相关性感染的危险因素分析

目的 探讨后循环脑卒中相关性感染的危险因素.方法 将急性后循环卒中患者分为院内感染组和无院内感染组,收集患者既往史、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、神经功能缺损评分（NIHSS）评分、改良的曼恩吞咽能力评估量表（MMASA）评分以及侵袭性操作、制酸药物使用.结果 共纳入198 例患者,其中院内感染64 例（32.32%）,单变量分析显示,院内感染组与年龄、吸烟史、慢性呼吸系统疾病、GCS 评分、MMASA 评分、呕吐、制酸剂的使用、侵袭性操作比例、入院时以及入院后第3 天NIHSS 评分、单发于桥脑、≥3 个的新发病灶数与非感染组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）.多变量Logistic 回归分析结果显示,既往慢性呼吸系统疾病（优势比6.80,95%可信区间1.50-30.85,P 〈0.001）、低MMASA 评分（优势比1.65,95%可信区间1.23-2.23,P 〈0.001）和≥3 个新发脑梗死病灶数（优势比2.47,95%可信区间1.52-4.03,P 〈0.001）.结论 慢性呼吸系统疾病、低MMASA 评分、≥3个新发脑梗死病灶数可能是后循环患者发生院内感染的独立危险因素.     

甲状腺功能减退合并脑梗死的临床研究

目的研究甲状腺功能减退(甲减)、亚临床甲减对脑梗死的影响。方法选取甲减合并脑梗死、亚临床甲减合并脑梗死的患者84例,无甲状腺功能异常病史且入院化验甲状腺功能无异常的同期脑梗死患者88例作为对照组。测定脑梗死患者甲状腺功能、血糖、血脂、血同型半胱氨酸和纤维蛋白原并行颈部血管彩色超声检查。结果甲减组和亚临床甲减组在血糖、血同型半胱氨酸、胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等方面均高于对照组,差异有统计学意义;在有无颈动脉粥样硬化斑块、有无血管狭窄方面均存在差异;甲减组斑块发生率、颈动脉狭窄发生率均高于亚临床甲减组;亚临床甲减组在斑块发生率、颈动脉狭窄发生率均方面高于对照组。结论甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退可能是脑梗死的危险因素之一。     

老年椎-基底动脉闭塞患者院内死亡危险因素分析

随着老龄人口的增多，脑梗死的发病率也相应增多，从而导致脑梗死病死亡率的上升。分析急性脑梗死患者病变情况，认识其规律和相关影响因素，对于临床采取相应措施以降低其死亡率，争取良好的功能性恢复具有重要指导意义。椎一基底动脉闭塞约占脑梗死的20％，但有很高的死亡率，经早期溶栓抗凝抗血小板聚集治疗，血管再通部分患者可脱离生命危险，但血管再通后部分患者可出现再次闭塞、各种感染、营养不良、电解质紊乱、脏器衰竭等，没有血管再通的死亡率高达70％～90％。本文着重探讨椎一基底动脉闭塞的老年患者院内死亡的危险因素及对生存有益的因素。     

急性脑梗塞非溶栓治疗临床过程及超早期治疗可行性研究

用NationalInstituesofHealthStrokeScale表对接受非溶栓治疗的56倒24h内就诊的脑梗塞患者进行临床分析，结果显示平均20d后症状才开始改善并随时间延长症状进一步改善，但48h到7d这一阶段症状有一过性加重。6h内治疗者症状改善早于6～24h治疗者，且临床预后好，表明应早期治疗。病后6h内就诊者占5％，3d内就诊者约50％。提示加强宣传力度，普及卒中常识，建立卒中急救系统可能使更多的患者接受超早期治疗。     

寓育人于专业教学中

中等卫校要培养具有必备的理论知识、较强的实践技能、良好的职业道德素质的实用型护理人才,目前对专业教师提出了更高的要求。教师在所授专业知识的同时要加强学生的政治思想教育,是学校德育工作不可忽视的部分,是专业教师面临学生思想的新特点、新问题。笔者在护理专业药理教学中有如下体会: