心肺复苏成功并发高钠血症19例临床分析

初步心肺复苏（CPR）成功后并发高钠血症是影响心肺脑复苏（CPCR）过程中的较少且严重的并发症，我院2003年1月-2007年6月间对呼吸心搏骤停患者初步CPR成功112例，其中并发高钠血症的19例（16．9％），现着重将这19例患者CPCR过程中的病历资料分析探讨如下。     

自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗 Sanders Ⅲ，Ⅳ型跟骨骨折

目的：探讨自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗Sanders Ⅲ,Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法对28例（28足） SandersⅢ,Ⅳ型跟骨骨折均采用切开复位可塑形钛板固定联合自固化磷酸钙人工骨治疗,跟骨外侧放置可塑形钛板,术后测量Bohler＇s 角、Gissane＇s角,评价跟骨骨折的复位情况。结果所有患者均得到随访,术后皮缘坏死2例,腓肠神经损伤1例。术后6个月Bohler＇s 角20足≥35°,8足≥30°,Gissane角全部恢复至正常范围,轴位片上未见跟骨内翻畸形。骨折愈合时间2～3个月,所有患者参考Maryland足部评分系统,治疗效果如下：优15足,良5足,可3足,差2足,总优良率为83．7％,Ⅳ型优良率为56．2％。结论采用自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗SandersⅢ,Ⅳ型跟骨骨折手术方法简单,疗效满意。     

充血性心力衰竭并发低钠血症66例临床分析

充血性心力衰竭（CHF）并发低钠血症的患者，其病死率明显增高，已逐步引起临床医生重视。我院收治CHF患者231例，其中并发低钠血症者66例（28．5％），现回颐性分析如下。     

滑动加压万向锁定生物金属接骨板对骨折愈合影响的动物实验

目的：观察滑动加压万向锁定生物金属接骨板对山羊股骨愈合的影响。方法采用自身对照的方法,12只山羊的双侧股骨分别随机行滑动加压万向锁定生物金属接骨板和锁定板固定。术中保留骨折间隙2mm,术后4,8,12周分批处死动物,每批4只,其中1只截取固定骨段作组织学观察,另3只动物取出双侧股骨,行影像学观察及生物力学测试。结果①影像学观察：术后4周与8周滑动加压万向锁定生物金属接骨板组较锁定板组骨折线模糊、消失。术后12周,两种接骨板固定骨折断端均愈合良好。②力学实验：术后4周与8周滑动加压万向锁定生物金属接骨板组的抗扭力学强度均显著性大于锁定板组（配对t检验,P＜0．05）。术后12周,两种接骨板的抗扭力学强度之间差异无显著性。③组织学观察：术后4周及8周时滑动加压万向锁定生物金属接骨板组骨折愈合的速度及质量均优于锁定板组,术后12周,滑动加压万向锁定生物金属接骨板组出现成熟的骨单位,锁定板组为规整的板层骨结构,哈弗氏系统排列规整,出现较多明显的骨吸收腔。结论滑动加压万向锁定生物金属接骨板对骨折断端进行持续有效加压,骨折愈合速度和质量均优于传统接骨板,具有良好的生物力学性能。     

静脉滴注呋塞米治疗难治性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察呋塞米（速尿）维持静脉滴注（静滴）治疗难治性充血性心力衰竭（CHF）的短期疗效。方法将经常规抗CHF治疗加分次静脉注射注（静滴）速尿300mg/d～400mg/d利尿效果差的34例患者,先静注速尿＂负荷量＂,然后静脉滴注（静滴）速尿（≥1.5mg/min）维持,至尿量达≥2000ml即停止静滴,观察其每日利尿效应;治疗过程中适当补充电解质成分。结果维持静滴速尿治疗后尿量较治疗前均明显增加（P〈0.01）;其速尿用量第1d～3d较维持静点前用量明显增大（第1￣2天P〈0.01,第3天则,P〈0.05）;静点治疗后体重、心率有较显著下降（P〈0.01）,血压有所下降（P〉0.05）;治疗后电解质无明显改变（P〉0.05）,治疗后血Cr明显降低（P〈0.05）,治疗3d～5d后所有患者临床症状和体征均明显改善。结论在常规抗CHF措施治疗下加用较大剂量（≥1.5mg/min）速尿维持静滴（≥5h/d）治疗难治性CHF是一种安全有效的方法。     

心室预、激误诊急性下壁心肌梗死1例

患者男性，45岁。主因胸背部不适感1天，加重4小时入院。入院后诊断为：冠心病、急性下壁心肌梗死。住院期间发现如下心电图表现。     

骨髓间充质干细胞及其复合物对肌腱早期愈合影响的实验研究

[目的]探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)与纤维蛋白胶复合体对兔肌腱早期愈合的影响,为临床应用提供依据.[方法]家兔骨髓间充质干细胞离体培养、纯化、扩增后与纤维蛋白胶混合.36只家兔分为实验组和对照组,兔跟腱横断制作肌腱断裂模型.实验组应用自体BMSCs复合纤维蛋白胶移植于肌腱损伤区,对照组仅以纤维蛋白胶置于肌腱损伤区.分别于术后1周,3周,6周及12周对移植部位进行大体标本观察,细胞示踪、组织学检查、免疫组织化学检查、形态测定分析及生物力学测定.[结果]实验组相比对照组肌腱大体观察粘连差,肌腱活动性好.3周后纤维蛋白载体即降解,细胞示踪结果显示标记的骨髓间充质干细胞至少6周内仍可保持活性并存在于肌腱组织中,但之后逐渐扩散.3周时,实验组与对照组相比胶原纤维排列更为有序,且胞核形态结构更规则,但在6周及12周时,实验组与对照组胞核参数测定无统计学意义.3周时实验组比对照组具有更强的的生物力学特性,但之后则差别不明显.[结论]肌腱损伤后即给以腱内BMSCs复合纤维蛋白胶治疗可促进肌腱愈合早期组织形态学及生物力学修复.     

多源性室性期前收缩伴干扰性房室阻滞交接性逸搏1例

患者女性，63岁。因阵发性心悸、头晕1天入院。临床诊断：冠心病，心律失常。入院后发现如下心电图表现。图1为Ⅱ导联连续记录，图中P波按顺序出现，P-P间距1．04—1．16s，频率约54次／分。QRS波呈多种形态，其中R1、3、4、6、8、10、12-15、17、19、21为室上形态，余QRS波基本上呈两种形态且提前出现，宽大畸形，偶联间期不等；R2、11、20之后的P—R间期明显延长，达0．32s，R9、16、18之后P波均未下传，R16、18之后的第1个QRS波为室上形态，与P波无关。心电图诊断：①窦缓伴不齐；②多源性室性期前收缩；③干扰性房室传导阻滞；④交接性逸搏。