大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应的观察

目的观察大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）加甲酰四氢叶酸钙（CF）治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床不良反应。方法42例ALL患儿进行了215例次的HD-MTX＋CF治疗，观察用药后患儿的消化道症状，皮肤黏膜损害，肝、肾功能损害，骨髓抑制等反应。结果本组最常见的不良反应为肝功能损害，占35．35％；其次为骨髓抑制和黏膜炎，分别占28．84％和26．05％。6例患儿同时有严重的骨髓抑制及黏膜损伤。经积极治疗好转。1例患儿出现急性肾功能衰竭，随之出现严重的全身反应，经积极抢救治疗好转．无治疗相关性死亡。结论HD-MTX＋CF治疗儿童ALL不良反应较多，但大多可耐受。个别出现严重的毒副作用，认为与个体差异有关。应严格治疗规范，充分水化碱化，积极创造条件监测血药浓度，为治疗提供可靠依据。     

儿童继发于甲基丙二酸血症的微血管性溶血及肾脏损伤病例分析

目的总结以微血管性溶血及肾脏损伤为主要表现的甲基丙二酸血症(MMA)患儿的临床特点。方法回顾性分析4例以微血管性溶血及肾脏损伤为主要表现的MMA患儿的临床资料。结果 4例患儿中,男女各2例,年龄为9个月到3岁7个月。2例确诊为MMA合并同型半胱氨酸血症;2例确诊为MMA,但未行同型半胱氨酸检查。4例患儿均表现为中重度贫血、蛋白尿、血尿、高血压,其中1例患儿肾功能异常且有血小板减低,表现为溶血尿毒综合征。2例患儿行肾脏穿刺活检,分别为肾小球增生硬化性病变伴肾小管坏死、系膜增生性肾小球肾炎。4例患儿均给予维生素B12等治疗,治疗后微血管性溶血指标及肾脏损伤指标明显好转。结论 MMA可出现微血管性溶血及肾脏损伤,甚至出现溶血尿毒综合征,需要及时诊断和治疗。     

重视儿科护属关系提高护理质量

1 护属关系的含义及其提出的必要性。护属关系即医院护理人员与患者家属之间的关系。护属关系是广义护患关系的一个重要组成部份。广义护患关系是指护方与患方之间的关系。它们都是社会人际关系在医院中的具体体现。随着人们物质文化水平的提高,医疗保健费用的增长及医学模式的转变,护理人员和患者及家属的接触越来越频繁,尤其在儿科患者,护患关系更多地是护理人员和患者家属的关系,家属在患儿疾病诊治和康复过程中起着很重要的作用。     

108例紫癜性肾炎患儿的护理

过敏性紫癜肾炎属于过敏性紫癜的继发病变,是一种自身免疫性疾病。以lO岁以下儿童多见。当免疫功能失调时,外界细菌、病毒、海鲜、药物等,都可引起过敏反应、自身免疫性疾病,从而损害人体健康。这些致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物,这些免疫复合物最易沉积于肾小球,从而启动肾脏的纤维化进程。     

护理干预对紫癜性肾炎患儿肾穿刺活检术后恢复的影响

目的：探讨护理干预对紫癜性肾炎患儿肾穿刺活检术后恢复的影响。方法选择126例重症紫癜性肾炎肾穿刺活检术患儿,随机分为观察组和对照组,每组63例。2组在其他条件相同或相近的情况下,观察组给予术前、术中、术后健康教育和心理疏导。观察2组术中配合、术后排尿困难、术后血尿、腰痛、肾脏周围血肿发生情况,进行统计学分析。结果2组患儿一般情况比较无明显差异（ P ＞0．05）。2组患儿术后发生血尿、腰痛、排尿困难、肾脏周围血肿的比较有明显差异（ P ＜0．05）。结论给予患儿术前、术中、术后健康教育和心理疏导,并发症的发生明显减少,有利于患儿术后恢复。     

原发性肾小管酸中毒10例误诊分析

肾小管酸中毒是一种综合征 ,临床表现多种多样 ,早期易被误诊。现将我院 1995年以来收治的 10例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10例 ,女 7例 ,男 3例 ,均为原发性 ;年龄 1～ 12岁 ,起病年龄 10个月～ 10岁 ;起病至确诊时间最短 2个月 ,最长 5年 ;主要症状 :多饮多尿 7例 ,食欲差、生长发育迟缓 10例 ,肢体疼痛 5例 ,乏力 9例。1 2　辅助检查1 2 1　实验室检查 :血气分析 ｐＨ <7 30者 9例 ,ｐＨ =7 35者 1例 ;血氯>110ｍｍｏｌ/Ｌ者 9例 ;血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ者 4例 ;血钾 <3 5ｍｍｏｌ/Ｌ者 5例 ;血钙、血磷均低者 5例 ;尿 …     

大剂量甲氨蝶呤化疗后不同漱口方法预防口腔黏膜损伤的疗效观察

大剂量甲氨蝶呤（HD—MTX）化疗是目前应用最广泛的治疗白血病的方法,是预防急性淋巴细胞白血病髓外白血病和全身强化治疗的重要手段,但也引起了较多严重的并发症。HD—MTX化疗后除骨髓抑制外,最大的副作用是黏膜损伤,出现口腔黏膜感染,影响进食和服药,进而影响肿瘤治疗效果。通过对23例应用HD—MTX化疗患儿采用不同口腔护理液,观察口腔黏膜损伤程度,以期找到一种有效的口腔护理方法。     

注射盐酸柔红霉素渗漏的处理及护理

静脉注射盐酸柔红霉素是治疗小儿急性淋巴细胞性白血病的重要手段之一,盐酸柔红霉素属于发疱性强刺激性化疗药物,由于血管条件或操作等多种因素影响,化疗时会发生渗漏（其外周静脉外渗发生率是0.6%～6%[1]）,一旦发生渗漏治疗不及时极可能引起局部组织坏死,损伤肌腱和关节,造成肢体功能障碍[2]。因此,做好静脉注射盐酸柔红霉素后渗漏的预防和护理显得尤为重要。     

小儿急性白血病强化化疗期并发症的预防与护理进展

强化化疗是指3种以上化疗药物联合应用并超大剂量冲击治疗。本文对应用强化化疗治疗小儿急性白血病所引起的感染、胃肠道反应、口腔炎、出血、泌尿系统毒性、电解质紊乱、心肺毒性、消化道并发症等主要不良反应的发生诱因进行分析,并概述了近年来针对这些不良反应临床所采取的中西医结合的预防护理措施。     

三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系结石随诊分析

2008年9月我国发生了三聚氰胺污染婴幼儿奶粉事件。由于奶粉中三聚氰胺超标,导致许多婴幼儿出现泌尿系结石。动物实验报道长期摄入三聚氰胺会造成生殖能力、泌尿系统的损害,形成泌尿系结石和膀胱癌等。但对婴幼儿影响的研究甚少,本文将在我院确诊三聚氰胺污染奶粉致泌尿系结石患儿100例发病时临床资料及确诊3、6、12个月时随诊资料总结分析,以为临床诊断和治疗提供依据。