从价-效医学评价抗高血压药物的选择

〖目的〗通过比较和分析高血压临床试验结果,从价-效医学的观念评价抗高血压药物的选择.〖方法〗列出国际上有影响的抗高血压治疗的临床试验结果,按东莞市现行的药品价格,比较部份常用抗高血压药物治疗的效果-费用关系,并结合我国高血压发病、治疗和转归的流行病学特点指导用药.〖结果〗抗高血压药物的效果与费用没有明显的相关关系,它们对脑血管事件的减少均有显著效果,而对心脏事件的减少,不同药物间有一定差别.我国中、低危人群的高血压患者占绝大多数,而高血压的转归主要是脑卒中.因此,降压和提高治疗率是关键.〖结论〗抗高血压药物,贵药未必就是高效,应合理利用有限的医疗资源,充分发挥廉价、有效抗高血压药物的作用,达到提高治疗率、血压控制率,降低致残率和病死率的目的.     

氨氯地平治疗普通与麻风病康复者高血压临床效果的比较

目的:观察氨氯地平治疗普通高血压与麻风病康复者高血压临床效果的比较. 方法:分别入选普通医院与麻风病康复者55岁以上的高血压患者,按相同的步骤给予氨氯地平片,观察两组患者每步骤血压下降情况及达标率、不良反应发生率. 结果:两组治疗效果均良好,不良反应发生率低,尽管麻风病组血压下降幅度更低,两组相比,P<0.05,差异有统计学意义,原因是麻风病组管理更好,依从性高,达标率麻风病组也更好,但两组相比,P>0.05,无显著差异. 结论:氨氯地平治疗普通与麻风病康复者高血压临床效果无明显差异.     

百乐眠胶囊治疗高血压病伴睡眠障碍对血压的影响

目的：观察中成药百乐眠治疗高血压病伴睡眠障碍对血压的影响。方法：入选高血压病合并中、重度睡眠障碍的患者,在常规降压等治疗的基础上加服百乐眠,2次/d,4粒/次,治疗7d。观察百乐眠治疗后的血压变化及不良反应。结果：百乐眠治疗一周后,41例睡眠障碍改善,平均动脉压下降10mmHg,收缩压、舒张压均明显下降（P＜0.01）,差异具有统计学意义。5例血压下降不明显,5例血压轻度升高,有效率89.36%,2例出现轻度不良反应,未经处理停药后自动缓解。结论：百乐眠胶囊治疗高血压病伴睡眠障碍,能明显改善失眠,有效降低血压。     

药费对高血压坚持治疗率的影响

降压治疗的获益主要来自于血压的降低，提高治疗率是关键。作者通过了解患者对高、低药费的选择以及高、低药费对坚持治疗的影响力度，探讨合理“用药”与“经济观点”融合为一体的治疗方案。     

心得安治疗风心病伴心力衰竭8例分析

随着几项大规模临床试验结果的发表 ,改变了以往β -受 体阻滞剂禁用于心力衰竭 (CHF)的观念 ,确立了 β -受体阻滞在CHF治疗中的地位。建议所有心功能 (NY HA)Ⅱ～Ⅲ级患者 ,病情稳定者均须应用 β -受体阻滞剂 ,除非有禁忌或者不能耐受 ,而且应尽早使用[1] 。对于 β受体阻滞剂心得安治疗风湿性心脏瓣膜病 (以下称风心病 )合并CHF ,尚无循证医学的证据。本文就心得安治疗风心病伴CHF8例分析如下。1　资料和方法1 1　资料　 8例病人来自我院 1996～ 2 0 0 1年住院 (5例 )和门诊 (3例 )的风心病患者 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 34～ 5 2…     

ACEI与长效CCB对高血压脑卒中二级预防的效果分析

目的：探讨ACEI与长效CCB对高血压合并脑卒中二级预防的效果。方法回顾性分析2009年6月~2014年6月社区健康档案中高血压合并脑卒中存活跃2个月的患者863例,以ACEI为降压基础治疗的408例,长效CCB为降压基础治疗的455例,主要观察脑卒中的复发、脑卒中死亡、心肌梗死发生及死亡、总死亡等,观察时间6~70个月,平均39个月。结果两组患者血压下降幅度比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组危险因素干预情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;ACEI组联合利尿剂的患者多于CCB组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组≥2种联合用药率相比,差异无统计学意义（P>0.05）;ACEI组与CCB组所有脑卒中复发分别为111例（27.2%）、107例（23.5%）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组其他心血管事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论降压药对高血压合并脑卒中二级预防的效果与脑卒中一级预防相同,长效CCB优于ACEI。     

高血压药物治疗的价-效医学研究

目的通过观察药费对高血压病人治疗的影响力度,来探讨价效医学在高血压治疗中的意义.方法从2000年7月至2003年10月30 日,对85例需要药物治疗的高血压病人,分为自愿选择高药费组(A组),低药费组(B组)和强行高药费组(C组)治疗方案.并追踪坚持治疗及血压控制情况.结果多数(61.7%)病人选择低药费治疗方案,且有较高的坚持服药率69.2%,高药费组坚持服药率57.5%,强行高药费组坚持服药率最低48%.因此,廉价药治疗,总效明显增大.结论多数病人愿意接受低药费治疗方案,采用低费用药品,可以提高治疗率,可使总体效益提高.临床应从价-效医学观念出发,结合患者的疾病情、经济承受能力和个人愿望决定治疗方案.     

社区高血压的转诊现状及分析

目的了解社区高血压的转诊情况,更好地把握社区高血压转诊标准,为制定社区高血压临床路径及管理提供参考;方法选择南城社区卫生服务中心和站点,2011年,所有在社区就诊及转诊的高血压患者,医师建议转诊人数,患者要求转诊的人数,进行转诊原因分析;结果社区高血压的转诊主要是满足患者的转诊要求,其中大多数是因为社区的药物与医院药物不一致、患者对社区医师的不信任,有些真正需要转诊的患者没有及时转诊,尤其新发现高血压患者转诊率低。结论加强对社区医师的培训,提高社区医师对高血压的诊疗水平,制定社区高血压临床路径,规范实施社区高血压转诊的操作流程,加强与医院的交流与合作。     

长效钙拮抗剂——是中国高血压人群降压治疗的最佳选择

高血压是最常见的慢性病,是引起中国居民死亡的最重要的可控制危险因素,也是脑卒中、冠心病的最强烈危险因素.常用的抗高血压药有6大类,上百种,谁最适合于中国高血压人群呢?根据高血压治疗的循证医学证据,同时结合中国高血压流行病学和临床特征,认为与其他几类降压药相比,钙拮抗剂(主要是长效钙拮抗剂)是最适合于中国高血压人群治疗的降压药物,供大家考虑.     

59例颈椎病性高血压误诊分析

目的:分析颈椎病性高血压误诊的原因;方法:资料源于门诊2003年5月～2010年10月,符合颈椎病性高血压诊断标准的患者59例,年龄35～76岁,男30例,女29例,平均年龄51.3岁,发作时血压140-180/115～90mmHg。结果:以外科为首诊的患者容易先确定颈椎病,后发现高血压,确诊颈椎病性高血压的时间较短,平均为10.6天,以内科为首诊的则反之,确诊颈性高血压的时间较长,平均为13.5天,两组对比有显著性统计学差异(P<0.05)。外科误诊的重要原因是满足于颈椎病的诊断,没有及时或反复测量血压,内科误诊的原因主要是对颈椎病认识不足。结论:对以头痛、头昏、眩晕、颈项不适等为首发症状起病的患者,要同时注意颈椎病和高血压的检查,要反复多次测量血压,尽早发现颈椎病性高血压,及时进行合理治疗。