住培基地管理人员线上培训学习与启示

介绍了北京市2020年8月住院医师规范化培训(住培)基地管理人员能力提升培训班线上授课的主要内容:包括住培制度建立的背景及重要性,住培相关政策介绍;基地评估的5个一级指标、16个二级指标、39个三级指标(住培工作重点)的具体评分标准,其中包括13项核心指标,是基地建设的关键,以及基地评审注意事项;住培招录相关文件政策简介,招录实施注意事项,招录工作中常见问题与解答,招录流程的规范要求;培训轮转安排的原则:依据培训细则的规定,尽量先安排必转科室的轮转,按照分层递进式轮转安排;住培考核分为过程考核和结业考核,过程考核是重点,主要包括:日常考核、出科考核、年度考核,简要介绍出科考核小组人员构成及考核流程等;以及住培医师入院入科教育、住院医师及住院师资日常管理等内容。通过培训,提升住培师资综合素质,为提高住培质量,培养合格的临床医师奠定基础。     

高龄急性心肌梗死伴心源性休克患者主动脉内球囊反搏术的护理

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)伴心源性休克是AMI患者死亡的重要原因。主动脉内球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)对AMI合并心源性休克、左室功能减退患者的疗效已得到了广泛的肯定。它可有效提高冠状动脉的灌注,增加心肌血供和减少耗氧量,改善心脏功     

内皮素-1对大鼠骨髓内皮前体细胞增殖、细胞周期及NO分泌功能的影响

目的探讨内皮素-1（ET-1）对大鼠骨髓内皮前体细胞（EPC）增殖、细胞周期及一氧化氮（NO）分泌功能的影响。方法采用密度梯度离心法获取大鼠骨髓单核细胞,在M199培养液中培养扩增EPC并进行鉴定。不同浓度ET-1（A组:0mol/L、B组:10-9mol/L、C组:10-8mol/L、D组:10-7mol/L、E组:10-6mol/L）作用于EPC,MTT法检测ET-1对EPC增殖能力的影响,流式细胞仪检测ET-1对EPC细胞周期的影响,硝酸还原酶法检测细胞培养液中NO含量的变化,观察ET-1对EPC的NO分泌功能的影响。结果与对照组（A组,0.405±0.017）相比,ET-1浓度C组（0.434±0.016）、D组（0.463±0.016）、E组（0.473±0.015）EPC增殖能力显著增高（n=8,P<0.01）。EPC的G0/G1期细胞百分数C组（57.28±3.65）%、D组（44.99±3.19）%、E组（40.29±3.74）%较对照组（70.55±1.37）%明显降低（n=5,P<0.01）,EPC的S期细胞百分数C组（26.75±2.87）%、D组（32.79±2.41）%、E组（35.74±2.94）%较对照组（20.04±1.64）%明显升高（n=5,P<0.01）,EPC的G2/M期细胞百分数C组（15.96±1.71）%、D组（22.22±2.22）%、E组（23.64±2.86）%较对照组（9.41±0.81）%明显升高（n=5,P<0.01）。EPC培养液中NO含量（μmol/L）ET-1浓度C组（11.70±1.80）、D组（15.69±1.86）、E组（16.89±1.55）较对照组（7.45±2.41）明显增加（n=8,P<0.01）。B组检测结果与对照组相比,各项指标均无统计学差异。结论ET-1能够促进EPC的增殖,促进细胞向S期和G2期的转化,并提高细胞NO分泌功能,可能参与缺血性疾病的血管再生过程。     

牛磺酸对外源性羟自由基诱导心肌细胞凋亡的影响

目的：观察牛磺酸对外源性羟自由基诱导心肌细胞凋亡的影响。方法：采用培养的第2代心肌细胞，随机分面4组：（1）正常对照组：仅用DMEM培养；（2）羟自由基组：OH－终浓度为0．1mmol.L^-1；（3）牛左酸组：牛磺酸终浓度为30mmol.L^-1；（4）牛磺酸＋羟自由基组：牛磺酸30mmol.L^-1 OH-0.1mmol.L。观察心肌细胞存活率和形态学，流式细胞仪双标法检测细胞凋亡率。结果：（1）羟自由基组心肌细胞存活率降低，和对照组比较有显性差异（P＜0．05），牛磺酸＋羟自由基组细胞存活率较羟自由基组高（P＜0．05），（2）Annexin V /PI-细胞即凋亡细胞在羟自由基组有较高的发生率，明显高于其他各组（P＜0．05）；牛磺酸＋羟自由基组的细胞凋亡率显低于羟自由基组（P＜0．05），（3）羟自由基组凋亡心肌细胞呈特征性超微结构。结论：牛磺酸能减轻外源性羟自由基诱导的心肌细胞凋亡。     

我国高校教师职业倦怠的元分析

目的考察高校教师的职业倦怠状况是否随年代变化,为高校和教育主管部门干预职业倦怠提供理论参考。方法通过检索中国知识资源总库-CNKI系列数据库,采用元分析方法对我国教师职业倦怠情况进行研究。结果年代与高校教师职业倦怠的情绪衰竭因子、非人性化因子和低成就感因子呈显著正相关(r=0.11,0.151,0.136;P0.01),年代可以解释3个因子1.2%、2.2%和2.1%的变异;不同性别在职业倦怠的情绪衰竭、去个性化因子上有统计学意义,95%的置信区间分别为(-0.03,-0.02)、(0.06,0.11)和(-0.03,0.02);高校教师与中小学教师相比,情绪衰竭、去个性化和低个人成就感因子差异均有统计学意义,95%的置信区间分别为(-0.08,-0.02)、(-0.03,-0.01)和(-0.04,-0.01);(-0.07,-0.04)、(-0.04,-0.02)和(-0.06,-0.02)。结论高校教师的职业倦怠情况逐年增加;男性教师的去个性化情况较女性教师严重,女性教师的情绪衰竭较男性教师严重;高校教师的职业倦怠显著轻于中小学教师。     

低频电磁场对大鼠主动脉平滑肌细胞基质金属蛋白酶的影响

目的 观察不同磁场强度及作用时间的低频电磁场（LFEMF）对培养的大鼠主动脉血管平滑肌细胞（VSMC）表达基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的影响。方法 用含10％小牛血清的DMEM培养液体外培养大鼠主动脉VSMC，随机分为对照组、LFEMF不同磁场强度（20，40，60mT）及时间（10，20，30min）干预组，运用MMP-2活性酶图分析法结合光密度扫描分析，观察LFEMF对VSMC的MMP-2表达的影响。结果 不同磁场强度组均明显抑制MMP-2的活性，且具有剂量依赖性，但抑制作用不随时间延长而变化，不具有时间依赖性。结论 适当强度和作用时间的LFEMF抑制VSMC的MMP-2活性的表达，磁场对经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及支架植入术后的再狭窄（RS）可能具有防治作用。     

人重组骨形态发生蛋白-2和碱性成纤维细胞生长因子在诱导成骨中的调节作用及其机制

目的:采用原位杂交的方法检测I、II型胶原mRNA的变化及其变化规律,对骨组织中的碱性磷酸酶(ALP)活性进行测定,以分析人重组骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在诱导成骨中的调节作用及其调节机制。方法:BALB/c小鼠110只采用掷硬币方法随机分为2组,每组55只,设立rhBMP-2/bFGF为实验组,rhBMP-2为对照组,分别于术后3～21d共8个时间点取材,采用原位杂交方法对新生骨组织中的I,II型胶原mRNA进行检测;对ALP活性进行定量分析,观察2组在诱导成骨中I,II型胶原mRNA及ALP的表达情况。结果:①II型胶原mRNA的出现是和成软骨、软骨细胞的出现相伴随的。②作为成骨细胞成熟标志物的I型胶原mRNA、ALP在软骨形成期即有表达,但是随着成骨细胞的出现,骨组织的形成I型胶原mRNA仍表现为高表达,而ALP的表达则呈下降趋势。③实验组I,II型胶原mRNA及ALP的表达早于对照组,在术后7,14,21d,实验组ALP分别为(63.85±6.87),(27.12±4.23),(8.93±1.49)IU/g;对照组ALP分别为(27.26±4.13),(70.65±5.92),(39.46±4.72)IU/g(t=12.40,20.85,17.52,P<0.01)。结论:bFGF增强了rhBMP-2诱导成骨中I、II型胶原mRNA及ALP的表达。     

分阶段补肾阴补肾阳纠正运动性低血睾酮

目的：观察分阶段补肾阴补肾阳中药对运动性低血睾酮的凋整作用，寻找纠正运动性低血睾酮的较好方法。方法：实验于2001-09／2004-12在成都体育学院运动生理实验中心完成。①选用成年雄性SD大鼠70只，体质量（196．7&;#177;9．63）g。按随机数字表法将大鼠分为7组，每组10只：安静对照组：正常喂养，不喂药不负重游泳；喂药对照组：于实验第1～3周灌胃补阴剂，第4～5周灌胃补阳剂，并且不训练；训练对照组：只负重游泳，第1周负重3％体质量，第2～5周负重4％体质量，每周游泳6d，1次／d，每次游泳至力竭，不喂药；补阴组：负重游泳同前组，并于实验第1～5周均灌胃补阳剂；补阳组：负重游泳同前组，并于实验第1～5周均灌胃补阳剂；先补阴组：负重游泳同前组，喂药时间和方式同喂药对照组；先补阳组：负重游泳同前组，并于实验第1～3周灌胃补阳剂，第4～5周灌胃补阳剂。按70kg成年人每日一剂药（100mL药液）。补阴剂由熟地．山药、枸杞子．牛膝、龟板胶、菟丝子、陈皮、砂仁等组成。补阳剂由熟地．山药．肉桂．当归．仙灵脾．人参等组成。生药来源于成都中医药大学附属医院。据体质量不同灌胃2．0～3．0mL，安静对照组和训练对照组灌胃等量蒸馏水，每天早晚各灌胃1次，每周第7天停止灌胃1d。②记录第3和5周末次游泳时间。第5周末次训练结束后，采用放射免疫分析法测定血睾酮水平，用血红蛋白仪测定血红蛋白水平。结果：纳入大鼠70只，训练对照组于实验第3周末溺水死亡2只，其余68只大鼠进入结果分析。①血睾酮水平：训练对照组明显低于安静对照组[（0．5503&;#177;0．1712），（2．1551&;#177;0．5867）μg／L，P〈0．01]，喂药对照组与安静对照组相近；补阴组、补阳组、先补阴组、先补阳组血睾酮水平明显高于训练对照组[（1．5804&;#177;0．6342），（1．5332&;#177;0．6443），（2．0503&;#177;0.3742），（1．5718&;#177;0.4842）μg/L，P〈0．01]；先补阴组明显高于补阴组、补阳组、先补阳组和训练对照组（P〈0．05）。②血红蛋白水平：训练对照组明显低于安静对照组（P〈0．05）。补阳组和先补阴组明显高于训练对照组（P〈0．05）。③实验第3周末游泳时间：补阴组、补阳组、先补阴组、先补阳组相近，并明显长于训练对照组（P〈0．01）。③实验第5周末游泳时间：补阴组、补阳组、先补阴组、先补阳组均明显长于训练对照组（P〈0．01）；先补阴组明显长于补阴组、补阳组、先补阳组俨〈0．01）。结论：补肾中药可避免长期大负荷训练导致血睾酮的下降，且先补肾阴后补肾阳的组合序贯喂药方法对纠正运动性低血睾酮效果最明显。     

rhBMP-2在体内诱导成骨中Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA及碱性磷酸酶的表达

目的：研究rhBMP-2在体内诱导成骨中CollagenⅠ、ⅡmRNA及碱性磷酸酶（ALP）的表达。方法：将含rhBMP-2 0.5mg的松质骨载体植入BALB/c小鼠的右股部肌袋内，于术后3-21d间8个时间点取材，用原位杂交法对新生骨组织中的Ⅰ、Ⅱ型胶原mRNA进行检测；定量分析ALP活性，观察rhBMP-2在诱导成骨中CollagenⅠ、ⅡmRNA及ALP的表达。结果：⑴Ⅱ型胶原mRNA的出现是和成软骨、软骨细胞的出现相伴随。肥大、变性的软骨细胞并不表达Ⅱ型胶原mRNA。⑵作为成骨细胞成熟标志物的Ⅰ型胶原mRNA、ALP在软骨形成期即有表达，随着成骨细胞的出现，骨组织的形成，Ⅰ型胶原mRNA仍表现为高表达，而ALP的表达则呈下降趋势。结论：在体内诱导成骨中rhBMP-2促进了CollagenⅠ、ⅡmRNA及ALP的表达。     

经阴道全子宫切除术后的护理体会

我院自1990年～1998年,行阴式全子宫切除患者共89例,经严格全面的术后护理,均痊愈出院。现总结护理体会如下。 一、临床资料:本组病例共89例。子宫Ⅰ°脱垂45人;子宫Ⅱ°脱垂34人;子宫Ⅲ°脱垂10例。年龄,45～50岁的4人;50～60岁的52人;60～70岁24人;75岁以上9人。