血清组织金属蛋白酶抑制因子-1在慢性病毒性肝炎肝纤维化非创伤性诊断中的应用

目的评价血清组织金属蛋白酶抑制因子诊断肝纤维化的应用价值.方法本研究测定了142例慢性病毒性肝炎病人的血清TIMP-1,并与血清生化指标、免疫学指标、影像学指标及肝活检组织学检查进行比较,以决定TIMP-1是否可作为慢性肝病肝纤维化诊断的一项有用的指标.结果TIMP-1与ALT、AST、GGT、ALT、SB、HA、APOAI呈正相关,与白蛋白呈负相关,与PGA、PGAA积分无相关.与肝炎病毒标志(HBsAg、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe、HBVDNA、抗-HCV)无相关,与血脂(TG、TC、高密度脂蛋白,低密度脂蛋白)无相关,血清TIMP-1浓度与CD3、CD8、NK、IgG相关(P＜0.05).将TIMP-1与B超指标作相关性分析,发现与胆囊壁厚度,脾脏厚度和胆囊形态相关(P＜0.05);将TIMP-1与CT和MRI作相关性分析,发现与脾脏厚度相关(P＜0.01);TIMP-1与肝组织学指标之间的相关分析可以看出TIMP-1与肝内炎症和纤维化均显著相关.利用判别分析法计算,以血清TIMP-1判别肝内炎症程度、纤维化的有无和肝硬化有无的准确性分别为72.54%、40.85%和81.25%.结论血清TIMP-1水平反映了慢性肝病肝内炎症和纤维化的一些重要特征,在目前情况下是一种较好的肝纤维化无创伤性诊断和随访指标.     

超声检查和血清肝纤维化相关标志与肝纤维化病理分级的相关性

目的：探讨慢性肝病患者超声检查指标和血清肝纤维化相关标志与肝纤维化病理分级的相关性。方法：经肝穿刺活检的181例慢性肝病患者按纤维化和蔼分为S0－S1组76例,S2－S4组105例。比较两组患者的4项超声检查指标和4项血清肝纤维化相关标志浓度。结果：超声检查指标中,两组患者的门静脉主干内径、脾长径和脾静脉内径有显著差异（P＜0．01）,而门静脉血流量参数无显著差异（P＞0．05）;血清肝纤维化相关标志中,透明质酸浓度的组间差异最为显著（P＜0．001）,7SⅣ胶原和基质金属蛋白酶抑制剂浓度也有差异（P＜0．02）,但Ⅲ型前胶原浓度无显著差异（P＞0．5）。脾长径和脾静脉内径与血清透明质酸浓度有较好的相关性（P＜0．001）。结论：门静脉主干内径、脾长径和脾静脉内径这3项常用超声检查指标结合血清肝纤维化相关标志与肝纤维化病理分级有一定相关性。     

异甘草酸镁治疗ALT升高的慢性肝病的多中心、随机、双盲、多剂量、阳性药物平行对照临床研究

目的 通过与阳性药物复方甘草酸苷比较,观察异甘草酸镁注射液治疗ALT升高的慢性肝病的临床疗效和安全性. 方法多中心,随机、双盲、多剂量、阳性药物平行对照的试验设计,480例患者随机进入异甘草酸镁100 mg/d剂量组(A组,180例)、150 mg/d剂量组(B组,180例)和阳性药复方甘草酸苷对照组(C组,120例).试验A组:异甘草酸镁注射液100nag加入到10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/d;试验B组:异甘草酸镁注射液150mg加入到1%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/d;对照组:复方甘草酸苷注射液120 mg加入到10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/d.疗程为4周,停药2周后随访.治疗前,治疗第2周、第4周和停药后2周观察症状、体征及ALT,AST变化情况;治疗前、治疗第4周观察其他肝功能指标.采用t检验分析计量资料,Fisher确切概率法分析计数资料,Wilcoxon秩和检验分析等级资料.组内疗效指标比较采用非参数的符号秩和检验方法,组间疗效指标比较采用中心效应的方差分析法或CMH方法.结果 412例患者按方案完成研究,其中A组152例,B组160例,C组100例.治疗2周和4周后,三组患者ALT、AST水平均明显下降(P值均<0.05);治疗2周时的ALT下降幅度,B组明显大于C组(P<0.01),治疗4周时ALT下降幅度三组间差异无统计学意义(P>0.05).治疗4周后,A,B、C组ALT改善的总有效率分别为92.59%、91.76%、88.29%,差异无统计学意义(P>0.05).4周后,A、B、C组的临床总有效率和总体疗效的总有效率分别为90.41%、89.86%、86.46%和72.22%,73.53%、68.47%,三组间差异均无统计学意义(P值均>0.05).停药后,三组患者均无明显反跳.三组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 异甘草酸镁注射液可以安全、有效地治疗ALT升高的慢性肝病.     

派瑞松加中药湿敷治疗湿疹疗效观察

目的：观察评价派瑞松乳膏加中药湿敷治疗湿疹的效果。方法：特定中药局部湿敷和派瑞松乳膏外涂治疗64例湿疹,15天为1疗程,观察其瘙痒及皮损消退情况并与30例一般情况有可比性的湿疹患者对照。结果：治疗组与对照组治愈率与总有效率比较,具有高度显著性差异（P值均〈0．05）。结论：用特定中药湿敷加派瑞松乳膏外涂治疗急慢性湿疹,具有起效快,疗效显著,方法简便,费用低廉等优点。     

Kappa分析在肝穿刺活检病理诊断质量控制中的应用

目的 用Ｋａｐｐａ分析来检验和控制肝活检病理诊断的质量。方法 把通常的肝活检病理诊断和本课题组所采用的３名专家独立读片的方法用Ｋａｐｐａ分析进行检验和比较。结果 通常的肝活检病理诊断，肝脏炎症分级的最高Ｋａｐｐａ值为０．４８８２，Ｐ〈０．０００１，一致性适中；肝纤维化分期的最高Ｋａｐｐａ值为０．２７８５，Ｐ＝０．０００３，但一致性较弱，采用３名专家独立读片的方法，肝炎症分级的最小Ｋａｐｐａ值为０．８０７７，最大为０．９８ 小于０．０００１，平均值为０．９１７６，一致性最佳；肝纤维化分期最小的Ｋａｐｐａ值为０．７５３３，最大为０．９１２７，Ｐ均小于０．０００１，平均值为０．８１４４，一致性最佳。结论 采用３名专家独立读片的方法。病理诊断质量极佳，可达到课题设计的要求。     

复方法莫替丁咀嚼片治疗酸相关性疾病引起的烧心、反酸等症状的多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照临床试验

目的观察复方法莫替丁咀嚼片治疗酸相关性疾病引起的烧心、反酸等症状的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照的试验设计,240例患者按1：l比例随机进入试验组（A组）和对照组（B组）。A组：有症状时,先口服法莫替丁模拟胶囊1粒,后咀嚼复方法莫替丁咀嚼片1片。B组：有症状时,先口服法莫替丁胶囊1粒,后咀嚼复方法莫替丁模拟咀嚼片1片。无症状时,两组均于睡前先服用胶囊,后咀嚼片剂。试验药和对照药一日不超过2片或2粒。疗程7d。治疗前及治疗每天分别对烧心、反酸、上腹痛等症状进行评分,每剂服药后5、10、15、20、30、40、50、60、120min时进行观察。结果227例患者按方案完成研究,A组114例,B组113例。第l天：A组服药10min和15min后烧心症状的即刻缓解率分别为31．63％和4-4．90％,显著高于B组（P分别为0．0067和0．0370）;A组服药后10-60min内各时间点反酸、上腹痛症状的即刻缓解率均显著高于B组（P均〈0．05）;A组服药5min后总体症状的即刻缓解率为17．70％,至60min内各时间点总体症状的即刻缓解率均显著高于B组（P分别〈0．05）。第2—7天各症状的即刻缓解率与第1天类似。A组所有症状完全缓解时间在50min之内,治疗第1天和第2天,完全缓解时间分别为（46．57±27．39）min和（40．95±22．02）min,显著快于B组（P分别为0．0106和0．0062）。本研究发生不良事件7起,均在B组,A组无不良事件发生。结论复方法莫替丁咀嚼片较法莫替丁胶囊更快速缓解酸相关性疾病引起的烧心、反酸、上腹痛等症状。     

复方福尔可定糖浆止咳化痰疗效分析

目的评价复方福尔可定糖浆在小儿急性呼吸道感染止咳化痰的有效性和安全性。方法采用随机、对照、开放方法，将74例小儿急性呼吸道感染患者分为治疗组40例。对照组34例。治疗组用复方福尔可定糖浆口服，对照组用小儿复方甘草口服液，观察用药治疗后第3天、第5天的疗效及安全性。结果治疗组总有效率38例（95．0％），对照组总有效率25例（73.5％）。结论复方福尔可定糖浆治疗小儿急性呼吸道感染的止咳化痰效果较好，不良反应轻微，安全性高。     

枸杞多糖防治大鼠酒精性肝病的实验研究

目的:观察构杞多糖(LBP)对酒精性肝病的作用。方法:采用饮用酒精饮料(酒精浓度从5%递增至40%,终浓度为40%,共计29周)复制酒精性肝病模型,25周时存活的大鼠随机分为模型组、两个不同剂量 LBP 防治组(250 mg/kg 体重和1000 mg/kg 体重)。检查血清酶学、血脂、肝内脂质、脂质过氧化并观察光镜下的肝脏形态学改变。结果:与模型组比较,LBP 防治组血清转氨酶下降、LDL-C 下降;肝内甘油三酯、总胆固醇减低;肝内超氧化物歧化酶(SOD)活力和γ-谷氨酰半胱氨酸甘氨酸(GSH)含量升高、丙二醛(MDA)下降;肝脏形态学明显改善。大剂量效果更优。血清甘油三酯(TG)呈下降趋势,但无统计学意义。结论:构杞多糖对酒精性肝病具有一定的防治作用。     

肉毒毒素A注射治疗小儿脑瘫的临床观察

目的：观察肉毒毒素A注射治疗小儿脑瘫 （CP）的疗效情况.方法：45例CP患儿,其中治疗组28例和对照组17例.治疗组采用综合康复疗法和肉毒毒素治疗,对照组采用综合康复疗法治疗.两组患者治疗前及治疗3个月后以小儿CP粗大运动量表（GMFM）和改良Ashworth痉挛量表进行评定.结果：两组治疗前、后组内相比,运动功能均有显著提高,P〈0.01,肌痉挛均明显改善,P〈0.01.两组治疗后组间相比,治疗组疗效明显优于对照组,P〈0.01.结论：肉毒毒素注射结合综合康复疗法治疗小儿CP具有十分重要的意义.