机器人辅助手术计命器械管理的流程再造

目的优化机器人辅助手术计命器械的管理流程,提高器械的管理质量。方法分析原流程的问题,对机器人辅助手术计命器械的管理流程进行再造,建立流程再造小组,设立《机器人辅助手术器械记录本》,将原来信息系统记录的7个环节增加到10个环节,且在此基础上还要进行人工签名操作,明确职责,有效监督,并对流程再造前后器械质量进行统计分析。结果流程再造后,器械质量明显提高,器械的问题检出率由原来的30.0%下降至6.7%,下降率为23.3%。结论流程再造有利于提高计命器械的管理质量,减少不当损耗,降低器械的问题检出率,是保证计命器械安全、有效的重要管理方法。     

改良机器人辅助手术患者头面部保护方法的效果观察

目的探讨改良机器人辅助手术患者头面部保护方法的效果。方法选取在我院行机器人辅助手术的30例患者。按照手术先后分为观察组和对照组各15例,对照组采用常规方法保护患者头面部,即2个海绵垫固定于头面部且暴露气管插管：观察组采用成人型俯卧位头面部保护架中的保护垫倒扣在患者头面部实施保护,比较两组实施保护所需时间,是否使用加强型气管插管．术中是否可行插胃管操作,面部皮肤是否有破损等。结果观察组实施保护所需时间较短,与对照组比较差异有统计学意义（P〈O．05）,且无需使用加强型气管插管,节约费用,术中可行插胃管操作,患者头面部皮肤未受损。结论使用俯卧位头面部保护架中的海绵保护垫保护患者头面部,可节约机器人辅助手术中实施体位保护时间,确保患者头面部的安全性,节省患者手术成本。     

30例机器人辅助下胰岛素瘤切除术患者的体位安置与安全护理

对30例机器人胰岛素瘤切除术患者设计针对性专科护理方案:术前阶段重视患者的术前评估、预估体位摆放所需用物、体位安置方法;由于此手术对体位的要求较严格,术前对患者固定及保护后,不能在术中进行体位的调整,术中阶段针对不同部位胰岛素瘤患者对体位方面的特殊要求,进行个性化的体位安置,将床摇成头高脚低位,床头抬高30°,并根据瘤体部位进行左右方向的调整。本组6例胰头部胰岛素瘤及7例胰尾部胰岛素瘤的患者,均将手术床向右倾斜15°,其余17例患者未对手术床进行左右方向的调整。术中密切观察体位安全隐患;增强术后随访,与主刀医生沟通,了解术中操作是否方便,是否需要改进体位安置的方法等问题,以提高体位安置的安全性及患者的舒适性。本组30例患者平均体位安置时间为20.8 min,无1例因体位安置不当而造成的皮肤损伤及软组织损伤,未出现术中患者滑落而影响手术的现象,术后随访无不适及并发症的发生。     

透明敷料在头面部全麻手术中的应用

许多头面部手术需在全麻下实施，固定好气管插管是手术成功的前提。传统的胶布固定法（用两条长胶布十字交叉固定于患者两侧颊部，口腔插管于口腔正中位）由于消毒会打湿胶布，意外脱管发生较多。此外，由于全麻后患者肌肉松弛，常有眼睑闭合不全，而消毒、包头、铺巾、手术等操作均于眼睛附近进行，如不注意保护，常会导致暴露性角膜炎。针对以上情况，我们采用透明敷料保护眼睛及固定气管插管胶布，经182例临床应用取得良好的效果，现报道如下：