微创手术与开腹手术治疗复发性肝胆管结石的效果比较

目的比较微创手术与开腹手术治疗复发性肝胆管结石的效果。方法选取2018年3月-2019年8月武穴市第一人民医院诊治的复发性肝胆管结石患者62例,采用随机数字表法分为微创组(31例)和开腹组(31例)。微创组行腹腔镜微创手术,开腹组行开腹手术,比较2组患者的临床疗效和复发情况。结果微创组患者总有效率为80. 65%高于开腹组的51. 61%(χ2=5. 833,P <0. 05)。微创组患者结石复发率为3. 23%(1/31)低于开腹组的25. 81%(8/31)(χ2=6. 369,P <0. 05)。结论微创手术治疗复发性肝胆管结石效果优于开腹手术,结石复发率低于开腹手术,临床推荐使用微创手术治疗复发性肝胆管结石。     

行气活血化痰方治疗痰瘀阻络型后循环缺血性眩晕的临床研究

【目的】观察行气活血化痰方治疗痰瘀阻络型后循环缺血性眩晕的临床疗效。【方法】将90例痰瘀阻络型后循环缺血性眩晕患者随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用西医常规治疗(包括控制血压、降血脂、降血糖、抗血小板聚集等),观察组在对照组西医常规治疗基础上加用行气活血化痰方治疗,疗程14 d。观察2组患者治疗前后TCD监测椎动脉和基底动脉平均血流速度(Vm)变化情况,评价2组疗效及安全性。【结果】(1)治疗14 d后,观察组总有效率为95.56%,对照组为77.78%,观察组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。(2)治疗后,观察组患者椎动脉和基底动脉Vm较治疗前均有显著提高(P 0.05),对照组患者仅椎动脉Vm较治疗前有显著提高(P 0.05);组间比较,观察组的椎动脉和基底动脉Vm均明显高于对照组(P 0.05)。(3)治疗过程中,2组患者均未出现明显不良反应,治疗前后复查血、尿常规及肝、肾功能均未见明显异常。【结论】行气活血化痰方对痰瘀阻络型后循环缺血性眩晕具有较好疗效,能有效缓解患者头晕症状,改善椎动脉和基底动脉的平均血流速度。     

GEO芯片联合网络药理学和分子对接探讨归芍地黄汤治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性的作用机制及实验验证

目的 基于高通量基因表达数据库(GEO)、网络药理学和分子对接技术分析归芍地黄汤对新生血管性年龄相关性黄斑变性的可能作用靶点和相关机制,并通过体内实验进行验证。方法 通过查阅文献及中国传统医学公共数据库(TCMSP)确定归芍地黄汤的主要成分及靶标,绘制成分-靶点网络拓扑图。通过整合GEO数据库和公共数据库对新生血管性年龄相关性黄斑变性的疾病靶点进行预测。使用Venny在线平台确定药物-疾病的交集靶点,构建蛋白质相互作用(PPI)网络图,利用Cytoscape软件筛选关键基因(Hub),利用R语言对交集靶点进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。将归芍地黄汤核心成分与靶基因之间进行分子对接,最后利用光学相干断层扫描和免疫组化显示组织病理学变化,荧光素眼底血管造影观察脉络膜新生血管膜渗漏情况,并验证其对靶基因表达水平的影响。结果 从GSE29801数据集中获得50个差异基因,筛选得到药物-疾病交集靶点134个。核心靶点包括白蛋白(ALB)、肿瘤蛋白p53(TP53)、蛋白激酶B1(Akt1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(CASP3)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、过氧化氢酶(CAT)、表皮生长因子受体(EGFR)、缺氧诱导因子1A(HIF1A)。这些基因主要富集在对外来生物刺激的反应、对营养水平的反应和创口愈合等生物学过程中,参与衰老、氧化应激、免疫炎症反应和细胞凋亡等相关途径。分子对接预测显示,归芍地黄汤核心成分与丝裂原活化蛋白激酶8(MAPK8)、VEGFA、TNF-α、IL-6表现出稳定的结合。动物实验显示,归芍地黄汤减轻了激光造模诱导的眼底病变,下调了VEGF、TNF-α水平,且治疗前后BN大鼠p38 MAPK表达水平存在差异。结论 归芍地黄汤可以减轻脉络膜新生血管膜渗漏大鼠视网膜病变,揭示了归芍地黄汤治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性可能与激活MAPK信号通路有关。     

胰腺体部海绵状血管瘤1例

患者男,49岁。因"腰背部、右下腹疼痛半天"入院。后以"右输尿管结石并右肾积水"为诊断收住我院泌尿外科。行腹部CT发现胰颈部占位病变,怀疑胰腺肿瘤,经泌尿外科解决泌尿系梗阻后转我科治疗。体检:皮肤巩膜无黄染。腹平软,未及明显包块或压痛。血清肿瘤标志物均未见异常。腹部     

阿霉素化学键接聚合物纳米颗粒的合成及pH敏感释放

合成了前驱体三-(2-氨乙基)-N,N',N"-三硫辛酸氨,该前驱体经三丁基膦(TBUP)还原后得到末端带有6个巯基的小分子单体(C-6SH)并共价偶联腙键修饰的阿霉素-(6-马来酰亚胺基己酰)腙(MAL-DOX)。通过巯基与丙烯酸酯的点击化学反应,以二甲基丙烯酸乙二醇酯(EGDMA)为交联剂,连续投料制备了具有内核交联、表面聚乙二醇(PEG)化与pH敏感药物释放特性的聚合物纳米颗粒。采用动态光散射粒径分析(DLS)和透射电镜(TEM)对纳米颗粒的尺寸和形貌进行表征,结果表明该纳米颗粒呈球形,平均尺寸为42 nm。体外药物释放表明:通过腙键连接阿霉素(DOX)的聚合物纳米颗粒具有良好的pH响应性释放能力,即在酸性条件下(pH=5.5)的释放速率比生理pH环境下要明显加快。     

非发酵菌的临床分布与耐药性分析

目的研究非发酵菌的临床科室分布以及耐药性,为临床合理运用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性分析医院2010-2012年细菌培养分离的非发酵菌,细菌分离培养按《全国临床检验操作规程》进行,采用法国生物梅里埃公司全自动微生物VITEK-2Compact分析仪鉴定到种,体外药敏试验采用纸片K-B法,采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果共分离出非发酵菌4 225株,前3位为鲍氏不动杆菌1 636株、铜绿假单胞菌1 537株、嗜麦芽寡养单胞菌426株,分别占38.7%、36.4%、10.1%;标本来源以呼吸道标本为主,占76.8%,其次为分泌物与脓液,分别占9.3%;分离菌株主要来自ICU占22.4%和儿科占18.0%;鲍氏不动杆菌对头孢西丁的耐药率最高为93.7%,对米诺环素的耐药率最低为18.0%,铜绿假单胞菌对头孢西丁、米诺环素的耐药率均为100.0%。结论非发酵菌在临床标本的分离率较高,耐药率也普遍较高,应加强耐药监测,从而为抗菌药物的合理使用及医院感染的有效控制提供理论依据。     

SEDECAL 50kW移动DR蓄电池故障维修及日常保养

简要介绍SEDECAL 50KW移动DR蓄电池的故障现象、分析与处理以及日常维护。     

魏清琳治疗围绝经期功血经验

<正>魏清琳主任医师,硕士研究生导师,甘肃省名中医,甘肃针灸学会副会长,现任甘肃中医药大学附属医院针灸科主任。从事中医针灸临床、教学、科研工作26年,擅长运用针灸、中药、气功等传统医疗保健方法诊治各类疑难杂症,应用针灸综合技术(针刺、拔罐、艾灸、埋线、穴位注射、小针刀疗法、小儿推拿等方法),在治疗临床各种急慢性疾病方面积累较为丰富的临床经验,形成独特的诊疗思路,诊治过程中注重     

肾俞穴与肾位置关系的影像学研究*

目的：应用磁共振影像技术,观察肾俞穴水平断面肾的显示情况,了解肾俞穴与肾的位置关系,为避免针刺损伤肾提供依据。方法：选择成年健康志愿者160例,用磁共振仪采集肾俞穴的水平断面影像,观察断面影像的肾显示情况,并进行统计分析。结果：160例肾俞穴水平断面影像中,未见双肾62例(38.75%),仅见右肾57例(35.62%),可见双肾35例(21.88%),仅见左肾6例(3.75%)。男女之间差异无统计学意义,体型正常、超重之间差异无统计学意义。结论：肾位于肾俞穴的外上方,在肾位置正常的情况下,肾下端未达肾俞穴水平断面。但肾位置存在解剖变异,且受体位、呼吸等因素的影响,肾下端达肾俞穴水平断面的情况较多。肾俞穴针刺时应谨慎,不宜深入腹腔,以避免损伤肾。肾俞穴向外上方深刺时,更易伤及肾。