支气管哮喘的气道重构与药物治疗

气道重构是支气管哮喘（哮喘）的特征性病理改变,成为顽固性哮喘的病理基础,直接影响哮喘的治疗效果。因此,研究气道重构的发生机制,探究防治气道重构的方法具有重要意义。     

住院结核患者合并静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的 分析住院结核患者合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的危险因素。方法 收集2013年1月至2014年6月结核患者9387例,合并VTE的患者32例作为观察组(VTE组),非VTE组患者采取随机方法选取病例作为对照组(非VTE组),比较两组间各项观察指标,进行单因素分析。对差异有统计学的指标进行多因素分析,以发现结核患者导致VTE的多种相关因素。单因素分析采用χ²检验,多因素分析采用双元logistic回归分析。结果 9387例住院结核患者中,32例合并VTE,占住院结核患者的0.341％(32/9387)。经多因素分析,年龄＞65岁、长期卧床状态、血白细胞计数增加、D-二聚体升与住院患者发生VTE有关,均为危险因素。结论 住院结核患者中,高龄、长期卧床状态者更易发生VTE。     

CMI在评估学科绩效建设中的模式研究与实践

目的：为提高医疗绩效评价水平、提升医院的内涵质量和医疗服务效率,上海市肺科医院利用CMI工具在学科绩效建设模式方面进行了探索性的研究与实践。方法：以上海市肺科医院2012年7月-2013年6月胸外科住院患者数据为基础,建立基于临床路径与DRGs大数据支持下的以CMI为核心的学科绩效评价模式。结果：2013年7月-2014年6月该院胸外科平均CMI值由上年同期的基准值1.00升高至1.06（增加6%）,单病种均次费用下降,所有医疗组的校正平均住院天数均降低。结论：以CMI为核心的学科绩效评价模式,能够在保证医疗内涵质量的前提下,实现提高疑难危重患者收治率、缩短平均住院日和控制费用的目标。     

支气管软骨瘤介入治疗1例报道

<正>1病例报告患者男,55岁,因"咳嗽、喘息2个月"入院,胸部CT示右中叶肺不张。既往有溃疡性结肠炎病史及双侧腹股沟疝修补术。个人史、家族史无殊。行纤维支气管镜进一步诊治。局麻下纤维支气管镜通过喉部进入气管、隆突,未见明显异常。在右中叶开口见一息肉样突起,表面光滑被覆黏膜完整,随呼吸上下活动,其根部起源于右主支气管内侧壁,并阻塞右下叶开口(图1)。先后用活检针(仅用王氏针mw319外针,退     

慢性支气管哮喘小鼠气道血管生成及其在气道重塑中的意义

我们建立了慢性支气管哮喘(简称哮喘)小鼠模型以观察气道内血管生成的改变．初步探讨其机制及在气道重塑中的意义。     

胸部高分辨CT在肺泡蛋白沉积症分级诊断中的应用价值

目的从胸部影像学角度探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的诊断分级,以指导治疗。方法对上海市肺科医院2000年1月至2010年12月收治的31例确诊PAP患者胸部高分辨CT(HRCT)进行分级,选择4个代表层面(主动脉弓、隆突、左或右下肺静脉汇合层面和膈上层面),病灶在这些层面的所占范围进行5级评分,结合临床症状、肺功能指标,建立一套PAP胸部HRCT诊断分级标准,根据诊断分级提出相应的治疗决策。结果 (1)按胸部HRCT病灶范围将PAP患者分为4级:1级(≤8分)3例;2级(>8～16分)12例;3级(>16～24分)6例;4级(>24分)10例。(2)PAP患者胸部HRCT评分与呼吸困难评分、症状总评分呈正相关(r=0.748、0.578,P均<0.01)。(3)PAP患者胸部HRCT评分与用力肺活量(FVC)占预计值%、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%、一氧化碳弥散量占预计值%及动脉血氧分压(PaO2)均呈负相关(r=-0.486、-0.376、-0.596、-0.444,P<0.01或0.05)。(4)结合胸部HRCT分级和PaO2将PAP患者分为4期:1期:HRCT分级1级伴PaO2≥8.0 kPa;2期:HRCT分级2级伴PaO2≥8.0 kPa;3期:HRCT分级3级伴PaO2≥8.0 kPa;4期:HRCT分级4级,或HRCT分级2～3级伴PaO2<8.0 kPa。(5)不同PAP患者胸部HRCT诊断分级建议:1、2期建议对症治疗及长期随访胸部HRCT;3期患者建议序贯肺泡灌洗或GM-CSF治疗;4期患者建议全肺灌洗。结论胸部HRCT诊断分级可以作为评估PAP患者病情严重程度的基础,并在此基础上选择合适的治疗方法,对临床上诊断和治疗PAP具有一定指导意义。     

47例纤维气管镜检查对阻塞性肺炎病因诊断的价值

作者报道了47例病因不明的阻塞性肺炎患者纤维支气管镜(纤支镜)检查的结果。活检、刷检及痰脱落细胞检查确诊支气管癌31例(65.9％);支气管慢性炎症12例(25.5％);支气管内膜结核及支气管异物各2例(各占4.3％)。     

莫西沙星在间质性肺疾病治疗中的预防性应用

目的研究莫西沙星在间质性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）治疗中用以预防性应用的可行性和有效性。方法选择同济大学附属肺科医院呼吸科2005年1月至2005年12月140例ILD激素治疗患者，随机单盲均分为莫西沙星组和其他抗生素组（对照组），比较两种方法对ILD患者激素治疗过程中预防或减轻呼吸道继发感染的作用以及效价比。结果莫西沙星组患者痰细菌清除率及临床有效率高于对照组，胃肠道功能紊乱、肝损、皮疹的发生率低于对照组，未发生肾损及其他不良反应。结论莫西沙星由于抗菌谱广、抗菌活性强、不良反应小，在ILD患者激素使用过程中作为预防性治疗具有其独特的优势。     

纤维支气管镜检查对阻塞性肺炎病因的诊断(附47例分析)

纤支镜检查对发现支气管树异常很有帮助，可直接在病灶部位活检、刷检以获取组织病理学诊断。本组４７例阻塞性肺炎患者；纤支镜检查５４例次，确诊４２例（８９．４％），现予报道。１　临床资料４７例均为阻塞性肺炎住院患者，男３１例，女１６例，年龄２４～７３岁，平均５２岁，≥４５岁３３例。其中左上肺１５例（上叶舌段１１例、前段４例），左下肺６例，右上肺７例，右中肺１１例，右下肺８例。纤支镜检查镜下表现：４７例患者支气管病变部位均有不同程度的炎症表现，粘膜血管增多，管壁充血水肿。其中管腔内见局部隆起使管腔部分或…     

壮骨通痹方配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎30例

膝关节骨性关节炎（KOA）是一种常见的以关节软骨损害为特征的慢性关节疾病，其主要表现为慢性疼痛和膝关节功能障碍，并随着年龄的增长而加重，严重影响中老年人的生活和工作。近年来，笔者自拟壮骨通痹方配合中药熏洗治疗本病30例，取得良好疗效，并与用关节腔注射透明质酸钠治疗的30例进行比较，现报告如下。