内镜下注射肉素毒素A治疗贲门失弛缓症的护理

奔门失弛缓症（achalasia）为一种有食管贲门神经肌肉病变所致的食管运动功能障碍性疾病^[1]。笔者总结了内镜下注射肉毒素A治疗贲门决弛缓症的观察与护理。现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料上海市长海医院2010年12月至2011年1月行内镜（普通胃镜77例,无痛胃镜50例,无痛超声胃镜11例）下注射肉毒素A治疗的贲门失弛缓症患者138例,其中男性67例,女性7l例,平均年龄（41．6±17．2）岁;     

新型过氧乙酸溶液消毒消化内镜的效果评价

目的 探讨新型过氧乙酸溶液应用于消化内镜消毒的临床价值.方法 选择消化内镜40条分成两组,每组胃镜和肠镜各10条,观察组接受新型过氧乙酸溶液消毒10 min,对照组接受常规2％戊二醛溶液消毒10 min,比较两组消毒合格率,评价新型过氧乙酸溶液消毒的有效性.有效性获得证实后,再选择消化内镜80条分成四组,每组胃镜和肠镜各10条,分别接受新型过氧乙酸溶液消毒2 min、3 min、4 min和5 min,比较消毒合格率,探讨新型过氧乙酸溶液消毒的高效性.结果 对照组胃镜消毒合格率为100％ (10/10),肠镜消毒合格率为90％(9/10),消毒后胃镜和肠镜均能检出菌落;观察组胃镜和肠镜消毒合格率均为100％,且消毒后胃镜和肠镜均不再检出菌落,明显优于对照组.新型过氧乙酸溶液消毒3 min组、4 min组和5 min组胃镜消毒合格率均为100％(10/10),明显高于2 min组的30％ (3/10) (P ＜0.05),但3 min组仍可检出菌落;2 min组肠镜消毒均不合格,4 min组和5 min组肠镜消毒合格率均为100％,明显高于3 min的80％ (8/10) (P ＜0.05),但4 min组仍可检出菌落.结论 新型过氧乙酸溶液可用于临床消化内镜的消毒,较2％戊二醛溶液更符合消化内镜高水平消毒的要求.     

1000例OMOM胶囊内镜检查患者的回顾性分析研究

小肠疾病采用传统检查技术诊断困难,至2001年胶囊内镜检查系统问世,其诊断才有了突破性的进展。胶囊内镜诊断具有无创、高效等优点,已成为疑似小肠疾病患者的主要诊断方法。现回顾近年间我院1000例接受OMOM胶囊内镜检查者的临床资料,分析在不同小肠疾病中的检查成功率、病变检出情况等,评价该胶囊内镜的临床应用价值。     

消化内镜腔细菌生物膜有效清除方法

摘要 目的 评价消化内镜腔生物膜清除方法与效果。方法 建立人工生物膜模型,通过电镜扫描和细菌定量检测方法,观察2 000 mg/L过氧乙酸、5 500 mg/L邻苯二甲醛和20 g/L戊二醛等3种消毒剂以及碱性清洗剂、去生物膜清洗剂及常规多酶清洗剂等清洗剂对生物膜的清除效果。结果 过氧乙酸消毒剂清除生物膜合格率最高,为100.0%;戊二醛清除效果最差,合格率为33.3%。碱性含酶清洗剂清除生物膜效果最好,各种清洗剂的生物膜清除率随温度升高而增加,40℃时均可达到95.0%以上。结论 消化内镜生物膜清除困难,需科学选择和正确使用清除方法,过氧乙酸可快速清除生物膜。     

内镜超声引导下经胃壁胰腺假性囊肿内引流术的护理

胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎或胰腺外伤的常见并发症，其中AP、CP发生率分别为2％～50％、20％～60％。近年来，随着内镜技术及内镜附件的发展，采用EUS引导下经胃壁或十二指肠壁内支架引流术治疗胰腺假性囊肿具有定位准确、创伤小、疗效佳等优点。我科采用该方法共治疗18例患者，现总结术前、中、后的护理配合体会如下。     

经内镜并行放置双侧胆道金属支架的护理配合

胆道金属支架主要适用于已无手术根治机会的胰腺癌、胆管癌、壶腹癌等引起的胆管梗阻患者,其目的在于解除梗阻,减轻黄疸,改善肝功能,延长患者生存时间,提高患者生活质量。对于晚期肝门部肿瘤引起的胆管狭窄,左右两侧肝内胆管互不交通的病例,内镜下如予双金属支架置人术,则有助于延长支架开放时间,     

谐波造影增强超声内镜技术在胰腺占位性疾病中的诊断作用研究

目的探讨谐波造影增强超声内镜技术（CEH—EUS）在胰腺占位性疾病中的诊断作用。方法选择胰腺疾病患者为检查对象,以EUS—FNA或组织病理学结果以及随访结果为最终诊断,评价CEH—EUS诊断胰腺疾病的准确性,并分析CEH—EUS检查下受检部位的增强情况,包括增强顺序、增强时向特点、增强模式分级以及静脉洗脱程度。结果共23例胰腺疾病患者入选本研究,经FNA和（或）组织病理确诊,13例为胰腺癌,7例为慢性胰腺炎,2例为胰管内乳头状产黏蛋白肿瘤,1例为胰腺微囊型浆液性囊腺瘤。CEH—EUS诊断准确率为95．65％,明显高于普通EUS诊断准确率（78．2％）。其中CEH—EUS显示13例胰腺癌病灶增强晚于周围组织或与周围组织同步,呈不均匀低增强或存在充盈缺损区域,无显著达峰表现,消退明显早于周围组织。慢性胰腺炎等良性胰腺疾病病灶处增强与周围组织基本同步,充盈均匀,消退与周围组织同步。结论CEH—EUS在胰腺疾病的诊断中可以安全、简便、准确地显示病灶血供情况,不仅可成为EUS—FNA的有力补充,同时为胰腺疾病的鉴别诊断提供了直接且有效的帮助。     

微信在指导患者结肠镜检查肠道准备中的应用效果

目的探讨基于微信平台的结肠镜检查前提醒宣教对结肠镜患者肠道准备效果的评价。方法选取2017年7月-8月在海军军医大学附属长海医院内镜中心行结肠镜检查244例患者为研究对象,随机分为观察组(n=122)和对照组(n=122)。对照组患者进行现场预约并给予口头及书面宣教,观察组患者通过"结肠镜检查准备须知"微信平台进行在线预约,并在口头宣教的基础上联合微信平台进行定时宣教提醒。比较两组患者肠道准备知识的知晓度、肠道准备的正确执行率、肠道清洁程度Boston评分、医师对肠道准备的满意度以及患者对检查宣教的满意度。结果观察组患者的肠道准备知识知晓度和正确执行率均高于对照组(P<0.05),肠道准备清洁度评分、医师对观察组患者的肠道准备满意度均优于对照组(P<0.05),观察组患者的满意度也高于对照组(P<0.05)。结论在结肠镜检查患者中运用整合预约、提醒及宣教功能的微信平台,可有效增加患者肠道准备的依从性,提升肠道准备质量,提高医患满意度。     

内镜超声下经胃腔行胰腺假性囊肿内引流术的护理配合

经胃腔行胰腺假性囊肿内引流术(EUS-guided cytoga-strostomy)是近10年来胰腺假性囊肿治疗的最新技术.以其适应证广泛(只要囊肿已经成熟,囊肿壁与胃壁之间的最短距离 < 1 cm,即使囊肿未突入胃腔造成压迫,也可在超声内镜引导下行胃囊肿内引流术[1]),定位准确,创伤性小,并能观察到囊肿缩小及消失的过程而越来越受到医师及患者的欢迎.随着新技术的不断开展,对内镜护士的操作配合也提出了越来越高的要求.现将我们的操作配合体会总结如下.