依托咪酯复合七氟醚麻醉对单肺通气患者血流动力学及炎症因子的影响

目的分析依托咪酯复合七氟醚维持麻醉对单肺通气患者镇静、血流动力学及炎症因子的影响。 方法选取2019年9月至2021年9月我院收治的64例需术中单肺通气患者为对象。据治疗方案分为联合组33例和单药组31例,单药组术中予以七氟醚维持麻醉,联合组术中予以依托咪酯复合七氟醚维持麻醉。比较两组患者术中不同时相点血流动力学、术中镇静及术后恢复自主呼吸时间、氧化应激指标及不良反应。 结果T2时,两组DBP、SBP均低于T1时,单药组SpO₂、HR均低于T1时低于联合组(P<0.05);T3时,两组DBP、SBP均低于T1时,HR均高于T1时,单药组SpO₂低于T1时且低于联合组(P<0.05);T4时,两组DBP均低于T1时,HR均高于T1时,单药组SBP低于T1时(P<0.05)。两组术后恢复自主呼吸时间比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组术中Ramsay镇静评分低于单药组(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-10、SOD、MDA水平均高于治疗前,联合组均低于单药组(P<0.05)。 结论依托咪酯复合七氟醚维持麻醉应用于单肺通气麻醉过程,患者血流动力学稳定,术中镇静作用好,术后氧化应激及炎症反应较弱及安全。     

套囊内预填充利多卡因对短小手术后咽喉部并发症的影响

目的 研究气管导管套囊内预填充碱化利多卡因能否减少短小手术后咽喉部并发症的发生率以及能否减缓拔管前后循环系统的剧烈波动。方法 选择拟在全身麻醉气管插管下行妇科手术患者120例,应用数字法随机分成A组（空气组）、B组（生理盐水组）和C组（利多卡因组）,每组40例。在插管之前,用10ml空气（A组）或10ml生理盐水（B组）或4ml 2%利多卡因溶液和6ml 5%碳酸氢钠溶液（C组）预填充导管套囊>90min。气管插管前立即清空套囊,插管后分别向套囊内注入预先准备好的相同的物质直到不漏气为准。记录患者一般情况,拔管前5min,拔管后5min内血压、心率的最高值;离开PACU时和拔管后6h的声音嘶哑、咳嗽、咽喉痛情况。结果 3组患者的一般情况,套囊内注射容量等比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与拔管前相比,C组拔管后血压、心率的平均增高值比A组、B组显著降低（P<0.05）。在恢复室期间和拔管后6h,C组咽喉痛的发生率明显低于A组、B组（P<0.05）。而3组之间咳嗽、声嘶发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 气管导管套囊内预填充碱化利多卡因不仅可以减轻手术时长<2h的手术术后喉咙痛的发生率,还可以降低拔管前后循环系统的剧烈波动。     

右美托咪定用于鼻内镜手术对控制性降压和苏醒期躁动的影响

目的 分析静-吸复合麻醉下鼻内镜手术中右美托咪定对控制性降压和苏醒期躁动的临床价值。方法 选取2018年2~10月于徐州医科大学附属医院择期行鼻内镜手术患者为研究对象,根据数字表法随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各50例。D组于麻醉诱导前10min给予0.5μg/kg负荷量的右美托咪定,并以0.5μg/(kg·h)的速度持续泵注至手术结束前5min。C组以相同方式给予等容积的0.9%NaCl溶液。比较两组不同时间点HR、MAP、Fromme术野评分(SSFQ)、术中出血量、七氟醚的使用浓度、麻醉时间、手术时间及控制性降压时间、患者气管导管拔除后Ricker镇静躁动评分(SAS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、恶心、呕吐评分、术后1天及3天麻醉恢复质量评分(QoR-40)、住院时间及术后不良反应发生率。结果两组患者各时刻的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。与C组比较,D组在T₇、T₈时刻七氟醚使用浓度和SSFQ方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。D组术中出血量显著低于C组(110ml vs 140ml,P＜0.05)。两组在T₅、T₆时刻的七氟醚使用浓度和SSFQ、拔管后SAS、VAS、恶心、呕吐评分、麻醉时间、手术时间、降压时间、PACU停留时间、术中补液量、术中高血压发生例数、术中阿托品使用例数、术后1天及3天QoR-40评分、住院时间、术后不良反应发生率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 右美托咪定复合七氟醚控制性降压在鼻内镜手术中安全可行,改善苏醒质量,且不延长苏醒时间。     

右美托咪定对高氧诱导的人肺泡上皮细胞线粒体损伤及HIF-1α/ERK通路的影响

摘要：目的:观察右美托咪定（Dex）对高氧诱导的人肺泡上皮细胞HPAEpiC线粒体损伤及缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）/细胞外信号调节激酶（ERK）通路的影响。方法:培养HPAEpiC细胞,分为对照（Control）组、高氧模型（Hyperoxia）组、高氧和药物处理（Hyperoxia+Dex）组、高氧和HIF-1α激动剂处理（Hyperoxia+DMOG）组以及高氧和药物、HIF-1α抑制剂处理（Hyperoxia+Dex+YC-1）组。采用活性氧（ROS）检测试剂盒和MitoSOXTM?Red荧光染色分别检测细胞中和线粒体中ROS含量;线粒体膜电位检测试剂盒（JC-1法）检测线粒体膜电位;流式细胞仪检测细胞凋亡率;Western blot检测细胞中HIF-1α/ERK通路相关蛋白及核呼吸因子-1（NRF-1）蛋白水平。结果:与Control组比较,Hyperoxia组HPAEpiC细胞中和线粒体中ROS含量升高,线粒体膜电位降低,细胞凋亡率增高,细胞中HIF-1α、p-ERK和NRF-1蛋白水平降低（P<0.05）。与Hyperoxia组比较,Hyperoxia+Dex组和Hyperoxia+DMOG组HPAEpiC细胞中和线粒体中ROS含量降低,线粒体膜电位升高,细胞凋亡率降低,细胞中HIF-1α、p-ERK和NRF-1蛋白水平升高（P<0.05）。与Hyperoxia+Dex组比较,Hyperoxia+DMOG组和Hyperoxia+Dex+YC-1组HPAEpiC细胞中和线粒体中ROS含量升高,线粒体膜电位降低,细胞凋亡率增高,细胞中HIF-1α、p-ERK和NRF-1蛋白水平降低（P<0.05）。结论:Dex可能通过激活HIF-1α/ERK通路减轻高氧诱导的人肺泡上皮细胞线粒体损伤。     

加味逍遥颗粒联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症临床研究

目的：观察加味逍遥颗粒联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：将子宫内膜异位症患者80例按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。对照组给予醋酸亮丙瑞林微球治疗,治疗组在对照组的基础上予加味逍遥颗粒内服。连续治疗12周,比较2组疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、血清糖类抗原125 (CA125)水平以及临床疗效。结果：治疗组总有效率为92.5%,对照组为72.5%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组VAS评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,且治疗组VAS评分低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组血清CA125水平较治疗前明显降低（P<0.05）,且治疗组CA125水平低于对照组（P<0.05）。结论：加味逍遥颗粒联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的疗效显著,能有效减轻患者疼痛,改善血清CA125水平。