血清生化指标对慢性肝炎病变程度的评价

目的:分析临床肝病常用血清生化指标与慢性肝炎病变程度的相关性.方法:检测慢性肝炎患者142例的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)和凝血酶原活动度(PTA),并将其结果与肝炎病变程度(病理分级和分期)对比分析.结果:ALT、AST、ALB和PTA在不同病理分级(炎症)之间均有显著性差异( F = 6.812,6.592,10.131,3.247,P<0.05或0.01); ALT、AST、ALP、GGT、ALB、TBIL和PTA在不同病理分期(纤维化)之间无显著性差异;TBIL、PTA和病理分级呈正相关,ALB和病理分级分期呈负相关.结论:常用血清生化指标ALT、AST、ALB、PTA能反映慢性肝炎的炎症程度,但不能反映慢性肝炎的纤维化程度.     

慢性乙型肝炎血清学检测与肝脏病理的对比研究

研究血清学指标预测慢性乙型肝炎 (简称慢乙肝 )肝组织病变程度的可靠性 ,探讨慢乙肝的临床诊断与病理诊断的符合度。对 10 5例慢乙肝患者的肝穿组织进行炎症活动度分级 (G)及纤维化程度分期 (S) ,并定量检测血清中的ALT、AST、A/G、GGT、PTA及HBVDNA。对慢乙肝的临床诊断与病理诊断进行对照。血清ALT、AST、A/G、GGT、PTA在各级各期慢乙肝中的差异无显著意义 (P <0 0 5 )。HBVDNA定量在各级各期慢乙肝中的差异无显著意义 (P >0 0 5 )。慢乙肝的临床诊断与病理诊断的符合率 ,慢肝轻度 96 8%、慢肝中度 5 0 0 %、慢肝重度 7 7%。血清ALT、AST、A/G、GGT、PTA可作为慢乙肝肝组织病变程度的预测指标 ,而血清HBVDNA水平不能作为慢乙肝肝组织病变程度的预测指标。临床诊断慢性肝炎中重度患者应行肝组织病理检查 ,尽可能使临床诊断与病理诊断相符。     

HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝组织病理对比分析

目的探讨HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理炎症活动度分级和纤维化分期以及与临床的关系。方法对我院近年收治的1112例有肝穿病理资料的慢性乙型肝炎患者进行分析,比较HBeAg阳性和HBeAg阴性CHB患者肝组织病理的分级分期及其与肝功能的关系。结果1112例慢性乙型肝炎患者HBeAg阳性706例(占63.49%),HBeAg阴性406例(占36.51%)。两组肝组织病理炎症活动度分级及纤维化分期比较差异无显著性(P值均>0.05)。两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)与炎症分级比较差异无显著性(P>0.05)。结论无论HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎患者肝脏炎症分级及纤维化分期比较差异均无显著性,肝组织病理损伤基本相同。     

慢性乙型肝炎的病理与临床

目的：提高慢性乙型肝炎临床诊断的正确性。方法：对202例慢性乙型肝炎患者的临床表现，血液生物化学指标[血清总胆红素（TBil)，白蛋白(ALB),凝血酶原活动度（PTA），ALT，白蛋白／球蛋白比值（A／G），r-球蛋白（GGT）]与病理分级分度进行对比分析。结果：临床表现如乏力，纳差，厌油，腹胀，鼻／牙龈出血及肝掌，蜘蛛痣，脾静脉增宽,胆囊炎与肝组织炎症活动密切相关；TBil,ALT,GGT上升及Alb,A/G比值，PTA下降均与肝组织炎症程度加重有关。6项指标中，轻度慢性肝炎临床与病理诊断符合率较高，为63.8%-79.0% ,其次为重度慢性肝炎，为40.0%-62.5%，符合率最低的是中度慢性肝炎，为10.0%-28.2%。结论：临床诊断时要高度重视临床症状，体征的变化，可适当放宽临床分度中有关中度异常值范围。     

慢性乙型肝炎患者肝组织病理研究

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者临床表现和病理诊断的相关性.方法:收集30例CHB患者的临床资料,分析临床表现与病理诊断的相关性.结果:肝组织的炎症和纤维化程度的相关性显著(r=0.659,P＜0.01),白蛋白/球蛋白比值(A/G)与肝脏炎症和纤维化分级显著负相关(r=-0.368,P＜0.05;r=-0.401,P＜0.05).年龄、性别及其他化验指标如ALT、AST、TP、ALB、GLO、TBil、PLT、PT、PTA、门静脉宽度、脾脏厚度等与肝组织炎症和纤维化分级无显著相关性(P＞0.05).结论:慢性乙型肝炎肝脏炎症和纤维化的严重程度密切相关,仅根据肝功能判断轻中度的CHB患者的肝脏炎症及纤维化程度有相当的局限性.     

血清生化指标与慢性乙肝患者肝细胞炎症的相关性研究

目的探寻临床肝病常用血清生化指标与慢性乙肝患者肝细胞炎症的相关性,以期寻找无创伤性评价肝炎病变程度的方法。方法选择128例慢性乙肝患者,检测其丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（ALB）和凝血酶原活动度（PTA）,并将其结果与肝炎病理分级进行对比分析。结果 AST、ALT、PTA在不同病理分级（炎症）之间均有统计学差异（P均〈0.05）,且随着肝细胞炎症程度加重数值增大;ALB在不同病理分级（炎症）之间均有统计学差异（P〈0.01）,随着肝细胞炎症程度加重数值减小;ALP和GGT在不同病理分级之间无统计学差别。结论 ALT、AST、ALB、PTA能反映慢性乙肝肝细胞的炎症程度。     

486例慢性乙型肝炎患者肝组织病理学变化与肝功能指标的相关性研究*

目的 了解慢性乙型肝炎患者常见的肝功能指标与肝组织学之间的关系。方法 在486例慢性乙型肝炎患者,行一秒钟快速肝穿刺活检,对病理标本进行组织炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S）,并分别与同期检测的血清肝功能指标和患者的性别、年龄等指标进行统计学分析。对非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验,对正态分布的计量资料采用t检验,相关分析采用Spearman’s或Pearson’s双侧检验。结果 在486例慢性乙型肝炎患者中,肝组织≥G2者63例（12.96%）,≥S2者231例（47.5%）;248例HBeAg阳性患者的年龄为（32.9±10.5）岁,明显低于238例HBeAg阴性患者[（40.6±9.5）岁,P＜0.05],AKP水平为（88.2±37.1）U/L,明显高于HBeAg阴性患者[（76.4+27.6）U/L,P＜0.05];231例肝组织≥S2组年龄、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和≥G2比例要明显高于245例相似文献   

83例肝病患者临床与肝组织病理学分析

目的通过对83例肝病患者的临床与肝组织病理学检查的对比研究,以提高临床诊断的准确性。方法用全自动生化分析仪进行血清生化指标检测,ELISA法检测HBV血清标志物,同时进行肝组织病理检查,检测肝组织HBsAg和HBcAg的表达。结果51例血清HBsAg阳性者肝细胞中均有HBsAg和/或HBcAg表达,32例血清HB-sAg阴性者有9例(28.1%)肝组织中有HBsAg和/或HBcAg表达。75例慢性肝病患者中ALT在各炎症分级组间差异无统计学意义(P>0.05),AST和TBIL在不同的肝脏炎症分级组间差异有统计学意义(P<0.05),且炎症分级越高,AST和TBIL升高越明显;ALT、AST、TBIL值在肝脏纤维化S2期最高。以病理诊断为标准,临床慢性肝炎轻度和中度的诊断准确率分别为61.9%(13/21)和62.5%(20/32),肝硬化的临床诊断准确率为40%。结论以肝组织病理检查为金标准,肝病临床诊断的准确率仍较低。为提高慢性肝病的临床确诊率,应尽可能行肝组织病理学检查。     

慢性乙型肝炎患者肝功能与血清HBVDNA负荷及肝脏病理的关系

探讨慢性乙型肝炎患者肝功能与血清HBVDNA负荷及肝脏病理的相关性。随机选择207例慢性乙型肝炎患者,检测其血清ALT、HBVDNA含量,肝穿刺活检,光镜多视野观察其肝组织的病理情况。随着慢性乙型肝炎患者血清ALT的升高,HBVDNA复制程度的增高,其肝组织的炎症活动度、纤维化程度明显升高(P<0.01)。慢性乙型肝炎患者血清ALT、HBVDNA含量与肝组织的炎症活动度、纤维化程度有相关性。     

171例慢性乙型肝炎病毒感染者临床与肝组织病理分析

目的:观察171例HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者临床检测指标与肝脏组织病理的关系.方法:将171例患者分为4组,A组丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤0.5 ×ULN(正常值上限),B组0.5 ×ULN＜ALT≤1×ULN,C组1×ULN＜ ALT≤2×ULN,D组2×ULN＜ ALT≤5 × ULN,观察各组患者肝脏炎症分级(G)和纤维化分期(S)的差异,进一步分析各组炎症分级和纤维化分期与其他肝脏生化学指标如天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血小板(PLT).及肝纤维化模型(APRI,以AST/PLT比值的统计量作为数字化模型)的关系.结果:A组25％患者肝组织炎症为G2,B组和C组分别有16.4％、49.2％患者肝组织炎症分级为G2～G3,不同ALT组间肝组织炎症分级的差异有显著性意义(P＜0.05),随着ALT水平升高,肝组织G2～G3检出比例增加;171例患者不同肝组织炎症分级组,球蛋白(Glo)、AST、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、PLT、APRI的差异均有显著性意义(P＜0.05);不同肝组织纤维化分期组,年龄、HBeAg状态、白蛋白(Alb)、AST、GGT、PLT、HBV DNA、APRI的差异均有显著性意义(P＜0.05),其中随着纤维化程度进展,AST、APRI值逐渐升高,Alb、PLT逐渐下降.结论:HBV DNA阳性的慢性HBV感染者,即使ALT正常,仍有不同程度的肝组织炎症和纤维化改变,需综合观察年龄、AST、GGT、APRI、HBeAg状态和HBV DNA水平,必要时建议患者行肝脏穿刺病理检查,以准确了解肝脏疾病进展.     

血清谷氨酰转肽酶在慢性乙型肝炎诊断中的价值

目的 探讨血清γ－谷氨酰转肽酶（ＧＧＴ）在慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）不同程度肝脏病理损害中的变化规律及其在ＣＨＢ诊断中的价值。方法 测定２２１例ＣＨＢ患者血清ＡＬＴ、ＡＳＴ及ＧＧＴ水平，同时行肝活体组织检查，对肝组织进行炎症分级和纤维分期。分析ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ与ＣＨＢ之间的关系。结果 （１）病理轻度和重度ＣＨＢ的ＧＧＴ正常率分别为９０．４％和１２３％（Ｐ＜００１）；（２）临床诊断为轻度、而病理诊断分别为轻、中、重度的ＣＨＢ患者中，ＧＧＴ依次递升（Ｐ＜０．０１）；（３）在活动性ＣＨＢＳ患者中，ＧＧＴ随ＡＬＴ的升高而升高，存在着正向线性相关（ｒ＝０．４６４；Ｐ＜０．００１）。在保肝治疗中，ＧＧＴ、ＡＬＴ较快降至正常的为轻度ＣＨＢ；ＧＧＴ持续在一个较高水平波动，而ＡＬＴ下降，甚至呈ＡＬＴ－ＧＧＴ分离的多分别为中或重度ＣＨＢ。结论ＧＧＴ是提高ＣＨＢ临床与病理诊断符会率的一个有价值的参考指标。     

AST/ALT Ratio Predicts Cirrhosis in Patients With Chronic Hepatitis C Virus Infection

Objective: A liver biopsy is necessary to grade and stage chronic hepatitis C virus (HCV) infection. In a previous study of patients with nonalcoholic liver disease, an aspartate aminotransferase (AST) to alanine aminotransferase (ALT) ratio > 1 suggested cirrhosis. We sought to examine the value of the AST/ALT ratio in distinguishing cirrhotic patients with chronic HCV infection from noncirrhotic patients and to correlate the ratio with the grade and stage of hepatitis and other biochemical indices.
Methods: We retrospectively studied 139 patients with chronic HCV infection. Routine biochemical indices were determined, and the histological grade of necroinflammatory activity and the stage of fibrosis of the liver biopsy specimens were scored.
Results: The mean AST/ALT ratio in the cirrhotic patients (  n = 47  ) was higher than in the noncirrhotic patients (  n = 92  ) (  1.06 ± 0.06 vs 0.60 ± 0.09  ;   p < 0.001  ). A ratio ≥1 had 100% specificity and positive predictive value in distinguishing cirrhotic from noncirrhotic patients, with a 53.2% sensitivity and 80.7% negative predictive value. The ratio correlated positively with the stage of fibrosis but not with the grade of activity or other biochemical indices. Of the cirrhotic patients, 17% had no clinical or biochemical features suggestive of chronic liver disease except for an AST/ALT ratio ≥1.
Conclusion: The AST/ALT ratio is a dependable marker of fibrosis stage and cirrhosis in patients with chronic HCV infection.     

天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰基转移酶和胆红素等与肝硬度值的相关性研究

目的研究慢性乙型肝炎患者肝功能指标与肝硬度值之间的关系。方法研究对象包括35例慢性乙型肝炎患者,间隔1～33周分别检测瞬时弹性探测仪(Fibro-Scan)肝硬度值,及血清ALT、AST、GGT、ALB、GLO和TBIL等。分析两次肝功能指标值、年龄等与对应肝硬度值的相关性及两次肝功能指标变化值、两次检测间隔时间等与肝硬度变化值之间的相关性。以肝硬度变化值为因变量,以肝功能指标变化值及年龄和两次检测间隔周数等为自变量,进行多元回归分析。结果两次检测的GGT、ALB、TBIL与DBIL水平与肝硬度值之间均存在一定的相关性;年龄、两次检测AST、GGT、GLO、TBIL与DBIL变化值与肝硬度变化值之间,存在一定的相关性(r=0.380、0.503、0.536、0.369、0.341、0.497;P<0.05)。两次检测间隔时间与肝硬度变化值之间没有明显的相关性(P>0.05)。多元回归分析结果:肝硬度变化值=0.4982×GLO变化值+0.4621×DBIL变化值(F=15.108,P<0.001)。结论炎症程度影响肝脏硬度值,但难以通过AST等校正Fibroscan测量值的方式来准确地评估肝纤维化程度。     

HBeAg阴性慢性乙肝患者血清前S1抗原与HBV DNA的关系

目的通过分析HBV Pre-S1抗原与HBV DNA的关系,探讨HBeAg阴性慢性乙肝患者血清前S1抗原检测的临床价值。方法采用ELISA法、荧光定量PCR法及生化检测270例HBeAg阴性慢性乙肝患者及50例健康对照血清Pre-S1抗原、HBV DNA及肝功能,并对检查结果进行相关性分析。结果 270例HBeAg阴性血清中,Pre-S1抗原和HBV DNA阳性率分别为39.6%和41.9%,Pre-S1抗原与HBV DNA存在相关性（χ^2=187.0,P〈0.01）;Pre-S1抗原阳性组AST、ALT、TBIL、γ-GT均高于阴性组（P〈0.01）;当HBV DNA拷贝数的对数值〉2.7时,Pre-S1抗原诊断敏感度85.8%,特异度93.6%,准确性90.4%,阳性预测值90.7%,阳性似然比13.4,优势比89.1。结论 HBV Pre-S1抗原与HBV DNA、肝功能均有较好相关性,在HBeAg阴性慢性乙肝患者中,它能够敏感、准确地反映HBV的复制和肝功能状况,可作为乙肝病毒复制的一项新传染性指标。     

FibroScan对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的应用价值及ALT、AST对其诊断的影响

目的探讨瞬时弹性探测仪(FS)在慢性乙型肝炎肝纤维化患者中应用价值及ALT、AST对其诊断纤维化的影响。方法应用FS对90名慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行肝穿前肝脏弹性测量值(LSM)的测定,同时进行血清ALT、AST的检测。以肝脏活检病理结果为金标准,对肝纤维化进行分期。结果 LSM在肝纤维化病理S1～4之间逐渐增高,组间差异有统计学意义(P<0.01);相邻两分期间LSM组间差异均有统计学意义(P<0.01)。肝脏LSM与病理分期呈正相关(r=0774,P<0.01)。S1～4各期的LSM与相应分期的ALT呈正相关,相关系数分别为0.672(P=0.000)、0.790(P=0.000)、0.845(P=0.001)和0.797(P=0.003),S1～4各期LSM与相应分期的AST呈正相关,相关系数分别为0.593(P=0.000)、0.762(P=0.001)、0.743(P=0.009)和0.872(P=0.000)。结论 FS在慢性乙型肝炎肝纤维化程度评估中有较好的应用价值,但是血清ALT和AST水平对其有一定影响。     

Long-term outcome of chronic hepatitis B based on histological grade and stage

BACKGROUND AND AIM: This study evaluated the long-term outcome and prognostic factors of chronic hepatitis B, based on histological grade and stage. METHODS: A total of 188 patients with chronic hepatitis B were followed for a mean 119.8 months. Ultrasonography and clinical assessment were performed regularly. In addition, liver biopsy specimens were re-evaluated based on histological grade and stage. RESULTS: During follow-up, cirrhosis developed in 62 patients, decompensation in 20 patients, and hepatocellular carcinoma (HCC) in 21 patients. The serum alanine aminotransferase (ALT) level at the time of liver biopsy was significantly correlated with the grades of lobular and porto-periportal activity. The development of cirrhosis correlated well with the grade of porto-periportal activity and stage of fibrosis. The probabilities of developing cirrhosis, decompensation and HCC were significantly higher in patients whose ALT levels were persistently elevated without flares or flared-up without normalization than in patients whose ALT levels flared-up then normalized or were normally sustained. By multivariate analysis, age and biochemical profile during follow-up were independent prognostic factors for chronic hepatitis B. CONCLUSIONS: The results demonstrate that histological grade and stage, and biochemical profile during follow-up in patients with chronic hepatitis B are important prognostic factors. Therefore, effective control of hepatitis activity might improve the long-term outcome of chronic hepatitis B patients.     

乙型肝炎患者血清sTRAIL水平与肝损伤的相关性研究

目的探讨可溶性肿瘤细胞坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)在乙型肝炎(下称乙肝)发病机制中的作用.方法采用ELISA法检测了112例乙肝患者血清sTRAIL水平,将其与肝功能相关指标进行相关性分析.结果乙肝患者发病期血清sTRAIL水平显著高于正常对照组;恢复期血清sTRAIL水平接近正常;急、慢性乙肝患者血清sTRAIL水平与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血清总胆红素(TBIL)均呈显著负相关,与血清白蛋白(ALB)水平呈显著正相关.结论 sTRAIL诱导细胞凋亡是肝细胞损伤的机制之一.