前列地尔治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效观察

探讨前列地尔(Lipo PGE1)对病毒性肝炎高胆红素血症的治疗价值。69例病毒性肝炎高胆红素血症患者随机分成两组,对照组予以甘利欣、维生素K1、门冬氨酸钾镁等综合基础治疗,治疗组在综合基础治疗的基础上加用前列地尔注射液,疗程为4周。治疗后对两组患者的血清ALT、TBil、PT水平和总有效率采用SPSS 10．0统计软件包进行t检验及x2检验进行比较。治疗后两组各项指标明显低于治疗前(P<0．01),治疗组治疗后的ALT、TBil均比对照组治疗后明显下降,差异有显著性(P<0．01),治疗组的总有效率(显效 有效)显著高于对照组(P <0．01)。前列地尔可有效治疗病毒性肝炎的高胆红素血症。     

2型糖尿病患者医院获得性肺炎影响因素及预防对策研究

目的研究2型糖尿病患者发生医院获得性肺炎的影响因素,并据此提出相应预防对策。方法选取医院2014年6月—2016年6月收治1362例2型糖尿病患者为研究对象,其中将发生医院获得性肺炎患者120例作为研究组;另按照1:1配对选取同期入院治疗且未感染的120例2型糖尿病患者作为对照组;回顾性分析患者的临床资料,分析2型糖尿病患者发生医院获得性肺炎的影响因素。结果 1362例糖尿病患者中,发生医院获得性肺炎为120例,发生率为8.8%;单因素分析结果显示,年龄、病程、入院季度、入院时并存感染、住院时间、促胃动力药等为2型糖尿病患者发生医院获得性肺炎的影响因素;多因素Logistic回归分析发现,血清白蛋白下降≤40.0 g/L、餐后2 h血糖11.0 mmol/L、服用促胃动力药、入院季度(第二、三季度)、病程10年、年龄≥60岁、住院时间10 d为2型糖尿病患者发生医院获得性肺炎独立影响因素。结论 2型糖尿病患者发生医院获得性肺炎影响因素较多,因此临床需根据患者发病高危因素实施针对性措施,降低2型糖尿病患者医院获得性肺炎发病率,为促进患者康复提供保障。     

结核性脑膜炎患者血钠监测的临床意义

目的:探讨结核性脑膜炎患者的血钠监测对于病情和预后评估的价值。方法:回顾性分析37例结核性脑膜炎患者的血钠改变与临床特点的关系。结果:37例结核性脑膜炎患者平均血钠为125.13±10.12mmol/L;早期11例,血钠131.91±4.74mmol/L;中期9例,血钠129.02±6.60mmol/L;晚期17例,血钠118.68±10.50mmol/L。早、中期血钠对比差异无显著性意义(P>0.05);早、中两期与晚期血钠对比,差异均有显著性意义(P<0.01)。显效13例,血钠132.86±4.90mmol/L;有效19例,血钠124.79±6.19mmol/L;无效5例,血钠106.32±6.39mmol/L,三者间血钠差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:血钠监测可以对结核性脑膜炎患者的病情和预后进行初步评估。     

肺结核患者血清趋化因子CXCL8、RANTES与 疗效的相关性

目的 探究肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB）患者血清CXC趋化因子配体8（C-X-C motif chemokine ligand 8,CXCL8）、调节活化正常T细胞表达和分泌因子（regulate upon activation normal T cell expressed and secreted,RANTES）水平与治疗效果的关系。方法 选取2020年2月至2021年2月温州医科大学附属衢州医院收治的450例初诊涂阳的PTB患者为研究对象。所有患者均采用标准抗PTB治疗,根据治疗效果分为有效组（n=383）和无效组（n=67）。比较两组一般资料及血清CXCL8、RANTES水平,采用Logistic回归分析PTB患者治疗效果的影响因素以及CXCL8、RANTES对PTB患者治疗效果的预测价值。结果 治疗后,450例PTB患者治疗有效率为85.11%。无效组的全程督导占比低于有效组,吸烟、外地户籍占比及治疗前血清CXCL8、RANTES水平高于有效组,差异均有统计学意义（P<0.05）,性别、职业、年龄比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟、户籍类型、CXCL8及管理方式是PTB患者治疗无效的影响因素（P<0.05）。血清CXCL8、RANTES预测PTB患者治疗效果的曲线下面积（areas under the curve,AUC）分别为0.877、0.865,敏感度分别为77.6%、79.1%,特异性分别为88.3%、89.3%;CXCL8、RANTES联合预测PTB患者治疗效果的AUC为0.955,敏感度为94.0%,特异性为85.4%。结论 血清CXCL8、RANTES高水平与PTB患者治疗不良密切相关,检测血清CXCL8、RANTES有利于评估PTB患者治疗效果,且二者联合预测效果更佳。     

趋化因子MCP-1、MSP联合癌胚抗原检测在肺结核与肺癌鉴别诊断中的意义

目的 探讨肺结核、肺癌患者的胸腔积液和外周血中趋化因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞刺激蛋白(MSP)和癌胚抗原(CEA)的表达及其临床意义.方法 选取2009年12月至201 1年12月在浙江省衢州市人民医院住院的34例肺结核患者和45例经病理学确诊的肺癌患者,另选30名健康献血成年人作为健康对照组.血清和胸水MCP-1和MSP检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA),CEA检测采用化学发光法.通过受试者工作特征曲线确定MCP-1、MSP和CEA诊断肺结核或肺癌的临界值.结果 肺结核组和肺癌组患者血清中MCP-1、MSP和CEA水平均不同程度高于健康对照组.血清样本检测发现,肺结核组患者MCP-1水平高于肺癌组(t=2.69,P＜0.05),CEA水平低于肺癌组(t=0.89,P＞0.05),MSP水平与肺癌组比较差异无统计学意义(t=2.89,P＜0.05);胸腔积液样本检测发现,肺结核组患者的MCP-1水平高于肺癌组(=3.54,P＜0.05),而MSP和CEA水平则低于肺癌组(=3.47和3.48,P＜0.05).诊断肺结核时,血清MCP-1水平在240 pg/mL时的特异度最高,为95.6％;诊断肺癌时,胸水MSP水平在1100 pg/mL时的特异度最高,为94.1％.结论 血清和胸水中MCP-1、MSP以及CEA联合检测可用于鉴别肺癌与肺结核.     

复治涂阳肺结核患者分枝杆菌属培养及药敏结果分析

目的 了解衢州地区痰涂阳性肺结核患者对常用抗结核药物的耐药性,为临床用药提供依据.方法 衢州地区的痰涂阳性复治肺结核142例患者送检的痰液进行分枝杆菌属培养和药敏试验,分析抗结核药物的耐药性.结果 85例获得菌种鉴定和有药物敏感试验结果者中结核分枝杆菌复合群82例,非结核分枝杆菌3例,82例结核分枝杆菌复合群中耐药47例,总耐药率57.32％.结核分枝杆菌对抗结核药物的耐药率依次为异烟肼45.12％、利福平39.02％、链霉素34.15％、氧氟沙星34.15％、乙胺丁醇12.20％、卡那霉素7.32％.结论 衢州地区复治涂阳肺结核患者耐药性严重,应开展分枝杆菌属培养和药敏试验,并根据药敏结果组成治疗方案.     

白菊花抗CMV诱导的HEL细胞凋亡作用及其机制研究

目的：探讨白菊花抗巨细胞病毒（CMV）诱导的HEL细胞凋亡作用及其可能的分子机制。方法：将HEL细胞分为正常对照组、CMV对照组和药物预处理＋CMV作用组,选用三种不同浓度（10μM,20μM and 50μM）的药物预处理三种细胞4h,再以病毒感染各组细胞诱导其凋亡,通过MTT法测定各组细胞的存活率,并用流式细胞仪通过Annexin V/PI双染法检测各组细胞的凋亡百分比,用Western blot检测各组细胞中凋亡相关蛋白Caspase-3、6、7、9和NF-κB的表达。结果：不同浓度的白菊花能够提高CMV诱导的HEL细胞的存活率,而且白菊花可降低CMV诱导的HEL细胞的凋亡百分比,其中尤以两种药物的高浓度组作用最为显著,呈现出明显的剂量依赖关系;Western blot检测显示白菊花降低Caspase-3、6、7、9和NF-κB的蛋白表达,且随着浓度的升高,蛋白的表达量表现出逐渐减少的趋势,其中以两种药物的高浓度作用组最为明显。结论：白菊花对CMV诱导的HEL细胞凋亡有不同程度的抑制作用,其机制可能与抑制细胞中凋亡相关蛋白Caspase-3、6、7、9和NF-κB信号传导通路的激活有关。     

肾综合征出血热合并窦性静止一例

患者，男．45岁．因“发热、头痛、腰痛5d”就诊于当地县级医院．诊断为“肾综合征出血热”。住院期间出现低血压休克及少尿现象．入院初无心律失常．于发病第5天出现窦性静止，第6天转入我院治疗。入院时体检：体温36．7℃．脉搏82次／min．呼吸20次/min．血压16／7kPa（1kPa=7．5mmHg）；神志清．急性病容，结膜充血、水肿，咽部充血．软腭及右腋下可见出血点．两肺呼吸音增粗．     

医院相关性感染性心内膜炎的影响因素分析及预防对策研究北大核心CSCD

目的探讨医院相关性感染性心内膜炎的影响因素及预防对策,以降低医院相关性感染性心内膜炎感染率。方法选择2007年1月-2015年1月在医院接受治疗的229例医院相关性感染性心内膜炎患者,采集患者血液标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验,并对医院相关性感染性心内膜炎的影响因素进行统计分析。结果共送检标本229份,其中阳性标本163份,阳性率为71.18%;共分离出病原菌273株,其中革兰阳性菌185株占67.76%,革兰阴性菌74株占27.11%,真菌14株占5.13%;主要革兰阳性菌对青霉素、环丙沙星耐药率均>50%,而对利奈唑胺、替考拉宁非常敏感;主要革兰阴性菌对庆大霉素具有较高的耐药率,均>50%;而对亚胺培南、美罗培南非常敏感,耐药率均<12%;大肠埃希菌及嗜麦芽寡养单胞菌对阿米卡星的耐药率均<12%;相关因素分析结果显示,年龄、广谱抗菌药物使用、风湿性瓣膜心脏病、先天性心脏病、非风湿性瓣膜心脏病、缺血性心脏病、心外科手术、血液透析是医院相关性感染性心内膜炎的影响因素(P<0.05)。结论医院相关性感染性心内膜炎的影响因素为年龄、广谱抗菌药物使用、风湿性瓣膜心脏病、先天性心脏病、非风湿性瓣膜心脏病、缺血性心脏病、心外科手术、血液透析,临床应根据影响因素采取相应的预防措施,以降低医院相关性感染性心内膜炎的发生率。     

衢州市2010-2011年初治涂阳肺结核患者分枝杆菌培养及耐药情况调查

目的了解衢州市初治肺结核患者的原发耐药情况,为结核病防治提供参考依据。方法对2010-2011年本地区的痰涂片阳性初治肺结核患者658例进行分枝杆菌培养,将培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感试验。结果①658例中结核分枝杆菌复合群646株（98．2％）,非结核分枝杆菌12株（1．8％）。②646株结核分枝杆菌复合群菌株中非耐药521株（80．7％）,耐药125株（19．3％）。③耐药125株中单耐药98株（78．4％）,多耐药18株（14．4％）,耐多药9株（7．2％）。④耐药顺序依次为：INH,SM,OFLX,RFP,KM,EMB。结论衢州地区结核分枝杆菌复合群菌株的耐药情况低于全国平均水平,与2004—2005年衢州地区耐药监测结果相当,但本次调查发现了初治涂阳患者耐多药情况,且出现了广泛耐药菌株。这说明衢州地区耐药情况较前严重,需要进一步改进结核病的防控工作。