肿瘤坏死因子-α基因G-308A多态性与心肌梗死相关性的Meta分析

目的:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因G-308A多态性与心肌梗死(myocardial infarction,MI)易感性的研究结果仍有争议,本文采用Meta分析的方法进行评价。方法:检索Pub Med、Embase及中国知网,截止时间为2014年4月20日。对合格研究进行资料提取并采用Comprehensive Meta-Analysis V2软件进行Meta分析。结果:最终纳入12篇文献共计13项病例-对照研究,包含病例6 037例,对照人群7 262例。Meta分析结果表明TNF-α基因G308A多态性与MI易感性间的相关性无统计学意义;对MI类型的亚组分析结果显示TNF-α基因G-308A多态性与急性MI显著相关。发表偏倚为轻度。结论:当前证据表明TNF-α基因G-308A基因多态性与MI易感性可能不相关,但是与急性MI患病风险增加有关。     

肿瘤坏死因子-α基因G-238A多态性与冠状动脉疾病相关性的Meta分析

目的采用Meta分析的方法探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因G-238A多态性与冠状动脉疾病(CAD)风险的相关性。方法检索Pub Med、Embase和中国知网数据库,收集探讨TNF-α基因G-238A多态性与CAD风险的相关性的病例-对照研究,检索时限均从建库至2014年5月13日。由两名研究者独立选择筛选文献、提取资料后,使用Comprehensive Meta-Analysis软件进行Meta分析。结果最终10篇文献共11项病例-对照研究。Meta分析结果表明G-238A多态性与CAD风险相关性无统计学意义[A vs.G:OR=1.08,95%CI:0.89~1.30,I2=34.33%;AA vs.GG:OR=1.15,95%CI:0.59~2.25,I2=0%;GA vs.GG:OR=1.14,95%CI:0.88~1.48,I2=54.34%;AA vs.(GG+GA):OR=1.09,95%CI:0.56~2.14,I2=0%;(GA+AA)vs.GG:OR=1.11,95%CI:0.90~1.38,I2=41.92%]。敏感度分析显示研究结果稳定性较好。亚组分析同样得到了类似结果。未检测到发表偏倚。结论 TNF-α基因G-238A多态性与CAD易感性可能无相关性,建议开展高质量研究进一步论证。     

浓氯化钠联用庆大霉素治疗严重碘海醇外渗的护理

总结了3例CT增强扫描时严重造影剂外渗患者采用浓氯化钠联用庆大霉素治疗的护理体会。主要包括严重碘海醇外渗对机体的损害及所采取的有效处理措施等。认为发生严重的碘海醇外渗,及时给予浓氯化钠联用庆大霉素对患处持续湿敷,是安全、迅速、有效且值得临床推广的方法。     

螺内酯在伴肾上腺增生难治性高血压治疗中的疗效观察

目的 探讨螺内酯在治疗伴肾上腺增生难治性高血压的临床疗效.方法 将伴肾上腺增生难治性高血压患者随机分为两组:对照组:硝苯地平控释片30 mg+坎地沙坦酯片8 mg+氢氯噻嗪片25 mg(n =54),观察组:硝苯地平控释片30 mg+坎地沙坦酯片8 mg+氢氯噻嗪片25 mg+螺内酯40 mg(n=54),分别在治疗后1个月、2个月、3个月监测血压、血钾、血尿酸、血肌酐、血糖等指标.评估两组治疗前后血压、血钾、肌酐、尿酸、血糖水平.结果 (1)治疗1个月、2个月、3个月两组患者收缩压、舒张压均有下降,与治疗前比较差异有统计学意义,观察组血压下降幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组显效率、有效率、无效率分别为66.7％、25.9％、7.4％;对照组分别为48.1％、33.3％、18.5％.总有效率观察组(92.6％)明显高于对照组(63.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗前后两组血钾、肌酐、尿酸、血糖水平比较无统计学差异,虽然两组尿酸水平有升高趋势,但治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规降压治疗基础上联用螺内酯能够降低伴肾上腺增生难治性高血压患者血压使更多的患者血压达标,且副作用没有明显增加,临床效果显著,值得推广.     

医护同组查房对护士专业素质的影响

目的探讨实施医护同组查房对提升护士专业素质的影响。方法以2所医院29个开展优质护理服务病区的381名护士为研究对象,实施医疗小组与责任护理小组合作查房。连续6个月后评价效果。结果实施医护同组查房后护士基础理论、专科理论、专科操作、专科体检考试得分、合格率及患者满意率显著高于实施前(均P<0.01)。结论医护同组查房能有效提高护士的专业素质,从而提高患者满意率。     

术前护理干预对老年高血压合并冠心病患者行PCI术后并发症的影响

目的 探讨术前护理干预对老年高血压合并冠心病患者行PCI术后并发症的影响,为临床护理提供参考依据.方法 对本院2009年至2011年间老年高血压合并冠心病患者行PCI术后并发症发生的危险因素进行多因素logistic回归分析,针对分析结果给予2012年1至7月间收治的此类老年患者进行术前护理干预,比较干预性护理的临床效果.结果 多因素logistic回归分析得出患者年龄、焦虑程度、糖尿病、疾病认知是老年高血压合并冠心病患者行PCI术后并发症发生的危险因素(P＜0.05).未经过干预护理的并发症发生率为34.2％ (40/117),干预后并发症发生率为11.1％ (13/117),术前护理组降低了并发症的发生,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前护理干预能够针对并发症发生的危险因素进行针对性的护理,有利于降低老年高血压合并冠心病患者行PCI术后并发症的发生.     

半乳糖凝集素3在心房颤动中主要来源及作用机制

目的探究半乳糖凝集素(Gal)3在心房颤动(房颤)中的主要来源及其在房颤发病中的作用机制。方法构建SD大鼠房颤模型,酶联免疫吸附试验(ELISA)和RT-PCR检测房颤大鼠中Gal-3的表达水平。流式细胞术分选心房组织中浸润的淋巴细胞,将流式分选后的T淋巴细胞培养并利用ELISA检测上清中Gal-3蛋白水平,明确Gal-3来源。经腹腔注射鼠Gal-3单克隆抗体中和Gal-3,探究血浆Gal-3中和后SD大鼠房颤的发生情况及比较3组SD大鼠(对照组、房颤组和房颤干预组)心房组织间质纤维化水平及纤维化相关蛋白的表达水平。结果房颤组血浆中Gal-3水平[(4.23±0.31)ng/L]显著高于对照组[(1.27±0.19)ng/L,P<0.05];房颤组心房组织中Gal-3 mRNA水平(5.46±0.78)显著高于对照组(1.04±0.08,P<0.05)。房颤组CD3⁺/CD4⁺占成熟T淋巴细胞的比例[(50.12±4.56)%]显著高于对照组[(13.27±1.73)%,P=0.007]。对照组CD3⁺/CD4-的成熟T淋巴细胞上清中Gal-3水平[(0.11±0.03)ng/L]显著低于房颤组[(0.19±0.06)ng/L,P<0.05];对照组CD3⁺/CD4⁺的成熟T淋巴细胞上清中Gal-3水平[(0.21±0.03)ng/L]显著低于房颤组[(0.39±0.04)ng/L,P<0.05];且两组CD3⁺/CD4⁺的成熟T淋巴细胞上清中Gal-3水平显著高于CD3⁺/CD4-的成熟T淋巴细胞上清中Gal-3水平(均P<0.05)。表明房颤时血清中高水平的Gal-3主要来源于CD3⁺/CD4⁺细胞。在刺激期房颤组均发生房颤,表明房颤模型构建成功。房颤干预组仅16只(80%)发生房颤。房颤组平均心率、房性期前收缩个数、房性二联律个数、房性三联律个数、房颤持续时间均显著高于对照组,而给予Gal-3抗体干预后上述指标均显著降低(均P<0.05)。房颤组心房不应期及动作电位时程均显著低于对照组,而给予Gal-3抗体干预后上述指标均显著升高(均P<0.05)。房颤组心房组织间质纤维化水平[(4.08±0.59)%]显著高于对照组[(1.02±0.05)%],而给予Gal-3抗体干预后心房组织间质纤维化水平显著降低[(2.12±0.17)%,P<0.05]。房颤组TGF-β1、α-SMA、MMP-9水平均显著高于对照组,而给予Gal-3抗体干预后上述指标均显著降低(P<0.05)。结论房颤时高水平的Gal-3主要来源于辅助T淋巴细胞(Th)17,Th17细胞分泌的Gal-3可促进心房纤维化,促进房颤的发生。     

设置护理科研专职管理人员的实践与效果

目的提高临床护理人员的论文写作能力和科研素质。方法护理部设置科研管理专职人员,对全院护理人员科研课题申报、论文写作全程指导和协助。比较实施专职管理3年(2012~2014年,专职管理)后与常规管理方法(2009~2011年,常规管理)全院护理人员科研素质和论文发表情况。结果实施专职管理后,科研立项由常规管理的9项升至25项,发表论文由276篇升至446篇;护理人员专科水平、文献检索、科研创新、论文撰写4项评分显著高于常规管理(均P0.01)。结论护理科研设专职管理可有效提高护理人员的科研素质和论文写作能力,有利于推动护理学科可持续发展。     

高锰酸钾联用百多邦治疗新生儿脓疱疮

目的:探讨高锰酸钾溶液联用百多邦软膏治疗新生儿脓疱疮的疗效及护理措施。方法:将40例新生儿脓疱疮患儿随机均分为观察组和对照组,各20例。在常规抗感染及营养支持基础上,对照组将患儿用温水浴后,局部碘伏消毒,再用百多邦软膏涂擦,观察组用0.02%高锰酸钾溶液做全身沐浴10～15 min,然后用百多邦软膏做局部涂擦。结果:高锰酸钾联用百多邦治疗新生儿脓疱疮能促进脓疮壁萎缩、干燥、脱落,疗效显著,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高锰酸钾联用百多邦治疗新生儿脓疱疮能杀死患部细菌,促进患部及早结痂,预防皮疹形成新的脓疱疮,效果明显、安全且无不良反应。     

PASI评分在银屑病护理观察中应用的效果评价

银屑病是一种常见的慢性、炎性反应、增殖性皮肤病.由于本病发病率高,病程长,易复发,对患者的身体健康和精神影响甚大.世界卫生组织把银屑病列为全球十大慢性疾病之一[1].PASI评分是一套国际通行的评价银屑病皮损面积及严重程度的客观方法.