应用拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化临床实验研究

我们采用拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化,取得了较好疗效,报告如下.     

丙型肝炎病毒总抗原检测用于病程监测的研究

目的探讨丙型肝炎病毒(HCV)总抗原检测方法在丙肝病程监测方面的临床意义。方法对来本院就诊的40位丙肝患者于治疗前、治疗1个月时、治疗3个月时、治疗6个月(停药)时,停药6个月后等不同时期进行采血,收集血清或血浆标本,用抗-HCV检测试剂盒(酶联免疫法)、HCV核酸(RNA)扩增(PCR)荧光定量检测试剂盒、HCV总抗原检测试剂盒(酶联免疫法)进行检测。结果从患者确认感染丙肝到治疗结束抗-HCV检测均呈阳性,而HCV-RNA检测和HCV总抗原检测会随着病程的变化而变化。本次共检测了189例标本(40位患者不同时期标本总例数),其中HCV-RNA阳性51例,该51例阳性标本中,HCV总抗原检测阳性44例,阳性检出率为86.27%;138例HCV-RNA阴性标本,有3例HCV总抗原检测为阳性(2.2%)。2种方法比较,差异无统计学意义(χ2=1.6,P>0.05)。HCV总抗原检测其OD值会随着病程的变化而相应改变,可以较好地反应丙肝患者的病程状况。结论 HCV总抗原检测方法在丙肝病程监测方面具有很好的临床意义,适合在缺少荧光定量PCR检测能力的中小医院使用,可在一定程度上替代HCV-RNA检测,对抗-HCV阳性患者作进一步的验证检测或补充,更好地应用于丙肝患者的病程监测。     

慢性乙型肝炎抗病毒疗效与外周血单个核细胞内乙型肝炎病毒DNA水平的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒疗效与达到停药标准时外周血单个核细胞(PBMC)内HBV DNA水平的关系.方法 入选90例经抗病毒治疗达到停药标准的CHB患者,其中应用IFN 44例,应用核苷类药物46例.所有患者均于停药时检测PBMC内HBV DNA,比较阴性组和阳性组治疗前血清HBV DNA水平与达到停药标准时PBMC内HBV DNA的关系,观察停药时PBMC内HBV DNA水平与复发的关系.计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验.结果 90例CHB患者停药时,PBMC内HBV DNA阴性组67例,阳性组23例.CHB患者血清HBV DNA阳转率在PBMC内HBV DNA阴性组为13.4%(9/67例),显著低于阳性组的73.9%(17/23例),差异有统计学意义(X2=30.4873,P<0.01).PBMC内HBV DNA阴性组与阳性组在肝病复发ALT升高幅度(t=0.8729,P=0.3913)、停药后复发时间(t=1.9222,P=0.0665)均差异无统计学意义,而在血清HBV DNA反弹幅度则差异有统计学意义(t=2.7493,P=0.0112).5例患者获得HBsAg血清学转换,且均未检测到PBMC内HBV DNA,随访6～12个月无一例复发.PBMC内HBV DNA阳性组治疗前血清HBV DNA水平为(7.2±1.1)lg拷贝/mL,显著高于阴性组的(5.2±2.1)lg拷贝/mL(t=4.3557,P<0.01).结论 经抗病毒治疗达到停药标准的CHB患者,其停药时的PBMC内HBV DNA水平可能是预测抗病毒疗效持久性的重要因素之一.

Abstract：

Objective To explore the relationship between the antiviral effect and peripheral blood mononuclear cell (PBMC) hepatitis B virus (HBV) DNA when the patients reach the standard of withdrawal of antiviral therapy in chronic hepatitis B (CHB).Methods Ninety CHB patients treated with interferon(n=44) or nucleot (s) ide(n=46) who reached the standard of withdrawal of antiviral therapy were recruited.HBV DNA levels in PBMCs were tested at the end of treatment,and its relationship with serum HBV DNA level before treatment in PBMC HBV DNA positive group and negative group were compared.The correlation between HBV DNA in PBMCs at the end of treatment and relapse were explored.Measurement data were analyzed by student t test and enumeration data were analyzed by X2 test.Results Among 90 patients,67(74.4%) were PBMC HBV DNA negative at the end of treatment,and 23(25.6%) were positive.The serum HBV DNA positive conversion rate in PBMC HBV DNA negative patients was 13.4%,which were significantly lower than that in positive group (73.9%) (X2=30. 4873, P<0.01 ). There were no significant differences of alanine aminotransferase (ALT) levels when hepatitis flare (t=0. 8729, P=0. 3913) and relapse time (t=1. 9222, P=0. 0665) between PBMC HBV DNA negative group and positive group after withdrawal of therapy, while the serum HBV DNA rebound was greater in positive group than that in negative group (t=2. 7493, P=0. 0112). There were five patients who achieved hepatitis B surface antigen (HBsAg) seroconversion, whose PBMC HBV DNA were all undetectable, and none relapsed during follow-up for 6-12 months. The pretreatment HBV DNA as level in PBMC HBV DNA positive was (7.2±1.1) lg copy/mL, which was much higher than that in negative group[(5.2±2.1) lg copy/mL] (t=4. 3557, P<0.01). Conclusions In patients who reach the standard of drug withdrawal,PBMC HBV DNA at the end of treatment is an important predictor for durability of antiviral therapy in CHB.     

国内第二例、山东省首例输入性甲型H1N1流行性感冒病例分析

患者男,19岁,因发热、咽痛2 d入院.患者2009年5月8日自加拿大归国,5月10日自觉发热,5月11日自测体温39℃,并伴有咽痛、头痛,轻度咳嗽,无痰,无憋喘,当晚抵达济南后即收入院.发病以来轻度乏力及肢体酸痛.     

慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞穿孔素-颗粒酶的表达

HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而发生肝细胞损害，但确切的发病机制尚不完全清楚。近年来，细胞凋亡在慢性乙型肝炎发病机制中的作用受到重视，细胞毒T淋巴细胞（CTL）和自然杀伤细胞（NK）在肝细胞凋亡中发挥重要作用。CTL和NK细胞诱导细胞凋亡的机制有两条重要路径，一是Fas-Fas配体系统的杀伤作用，二是穿孔素-颗粒酶的杀伤作用。这两条杀伤途径彼此独立存在，即靶细胞损伤可是Fas-Fas配体或穿孔素-颗粒酶的单独作用，也可是两者的相互作用。本研究旨在探讨外周血淋巴细胞穿孔素-颗粒酶的表达与慢性乙型肝炎肝损伤的关系。     

三甲复肝合剂抗肝纤维化临床研究

目的:评价具有益气养阴、活血散结法的三甲复肝合剂治疗肝纤维化的疗效及安全性。方法:治疗组33例采用三甲复肝合剂治疗;对照组32例采用活血破瘀、通经消痞的大黄虫丸治疗,治疗后进行两组疗效比较。结果:治疗组在降解血清纤维化标志物,改善门静脉、脾静脉内径及脾脏厚度,改善临床症状方面均优于对照组庶虫(P<0.05),且无不良反应。结论:三甲复肝合剂抗肝纤维化疗效可靠。     

济南地区近年HFRS临床流行病学分析

<正>肾综合征出血热是严重危害人类健康的自然疫源性疾病,是我国重点防治的传染病之一,其危害仅次于病毒性肝炎。为了解济南地区该病近年的发病状况及流行病学特征,我们收集了1997年～2001年肾综合征出血热病人的有关资料并进行了     

山东省部分地区HBV感染者丁型肝炎病毒感染的血清流行病学研究

HDV是亲肝细胞的缺陷性RNA病毒,必须依赖HBV才能复制,常与HBV引起联合感染或重叠感染。为掌握乙型肝炎(HB)病人和HBsAg携带者的HDV感染情况,探讨HBV与HDV感染的关系,我们收集了192份HB病人和54份HBsAg携带者的血清,进行了抗—HD检测。结果报告如下:     

阿拓莫兰治疗78例慢性乙型肝炎临床观察

目的探讨阿拓莫兰治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应.方法选择154例在我院住院的慢性乙型肝炎患者,随机分成治疗组和对照组.其中对照组76例,给予肝泰乐、门冬氨酸钾镁、齐敦果酸片、维生素等综合护肝治疗;治疗组78例,在对照组治疗基础上加用阿拓莫兰1200mg静推或加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴,每日一次,4周为一疗程,治疗2个疗程.结果疗程结束时,按疗效判定标准,治疗组临床显效率74.3%,总有效率92.3%;而对照组临床显效率65.8%,总有效率81.6%,有显著的统计学意义(P＜0.05),未见严重的药物不良反应.结论阿拓莫兰是一种有效的慢性乙型肝炎辅助治疗药物,能缩短病程,防止肝炎恶化,且无毒副作用.     

山东省乙型肝炎病毒基因型分布及临床研究

[目的]探讨山东地区HBV基因型的分布情况,研究不同HBV基因型感染者的临床特点及病毒学特点。[方法]设计针对HBV S基因片段扩增的引物,采用PCR-RFLP的基因分型方法,对128例HBV感染者进行了HBV基因分型并检测了HBV前C及基本核心启动子（BCP）变异。[结果]128份血清中,基因C型104例,占81.25%;基因B型22例,占17.19%,未检测到其它基因型。有2份血清未能明确分型。[结论]山东地区HBV基因型以C型为主,其次为B型。HBV基因C型与基因B型比较有显著不同的临床特点。在慢性HBV携带者中基因C型的比例明显低于慢性肝炎、重型肝炎及肝细胞癌患者;HBV基因B型患者的平均年龄明显小于基因C型。HBV基因C型与基因B型比较有显著不同的病毒学特点。HBV DNA基因C型感染者的HBeAg阳性率、病毒载量及BCP变异率均明显高于基因B型。提示有可能基因B型更容易出现HBeAg的血清转换,高HBV复制水平的基因C型更容易导致反复的肝脏炎症活动。不同HBV基因型的病毒学特点部分决定了其临床特点。