单开门椎板成形术联合椎间孔切开术治疗脊髓型合并神经根型颈椎病疗效分析

目的评价颈后路单开门椎管成形术联合椎间孔切开术在治疗颈椎管狭窄症合并单侧神经根型颈椎病中的作用。方法回顾性研究2006年7月至2009年1月44例颈椎管狭窄症合并单侧神经根压迫症状患者,行颈后路单开门椎管成形术联合椎间孔切开术治疗的23例患者为A组,单纯行颈后路单开门椎管成形术治疗的21例患者为B组。引起椎间孔狭窄的原因:椎间盘突出、钩椎关节骨赘形成、关节突增生。神经根症状主要表现为单侧上肢疼痛、感觉减退、肌力下降和反射减弱。A组手术为颈后路单开门椎管成形术联合椎间孔切开术,关节突内侧缘切除范围均小于等于50%;B组仅行颈后路单开门椎管成形术。结果术后随访20～36个月,平均28个月。采用日本骨科协会评分法计算两组髓性症状术后改善率,差异无统计学意义;根性症状术后临床效果评价:A组优18例,良3例,一般2例;B组优7例,良3例,一般9例,差2例。结论对合并有单侧神经根型的颈椎管狭窄症患者,采用颈后路单开门椎管成形术联合椎间孔切开术可取得良好的手术效果。     

脊柱外科患者术后谵妄的临床分析

目的探讨脊柱外科手术患者术后发生谵妄的危险因素和有效防治措施。方法 2007年1月2009年10月应用ICU谵妄诊断的意识状态评估法观察1 835例脊柱外科术后患者。对于发生术后谵妄的患者随机分为治疗组和未治疗组,治疗组于谵妄诊断明确时即静脉注射氟哌利多5mg。结果术后3d,136例发生谵妄,谵妄发生率为7.41%。筛选出术后谵妄的可能高危因素包括高龄、术前合并高血压、术前合并糖尿病、术中出血量〉600mL、手术时间〉4h、术中应用激素、术后电解质紊乱和低氧血症、术后疼痛。发生谵妄的患者中,治疗组（68例）住院时间短于未治疗组（68例）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高龄,术前合并高血压、糖尿病,术中出血量〉600mL,手术时间〉4h,术中应用激素,术后电解质紊乱、低氧血症及疼痛是脊柱外科手术患者术后发生谵妄的主要高危因素。氟哌利多治疗术后谵妄有效。     

HBsAg阳性孕产妇IL28B基因多态性与HBV宫内感染发生风险关联性分析

目的探究HBsAg阳性孕产妇白细胞介素28B(IL28B)基因多态性(SNP)与发生HBV宫内感染的关联性。方法选取单胎足月HBsAg阳性孕产妇为研究对象,并根据是否发生HBV宫内感染分为感染组(658例)与未感染组(1342例),另以542例正常孕妇为对照组。采用四引物扩增受阻突变体系聚合酶链反应(ARMS-PCR)检测IL28B rs8099917位点基因型,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较IL28B rs8099917位点各基因型患者血清IL-17、IL-21、IL-4、转化生长因子-β1(TGF-β1)、γ干扰素(IFN-γ)水平,采用Logistic法分析IL28B rs8099917位点基因型与发生HBV宫内感染的关系。结果 IL28B rs8099917位点存在野生型纯合子TT型、突变杂合子TG型、突变纯合子GG型,且各组中IL28B基因型分布均符合Hardy-weinberg平衡定律。感染组G等位基因频率显著高于T等位基因频率(P0.05),而未感染组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);与未感染组、对照组比较,感染组血清IL-17、IL-21、TGF-β1、IL-4水平均显著升高(P0.05),其中TG与GG型显著高于TT型(P0.05),且GG型显著高于TG型(P0.05),而IFN-γ水平显著降低(P0.05),且GG型显著低于TG与TT型(P0.05),但未感染组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。Logistic分析显示GG基因型为HBV宫内感染发生的危险因素。结论 HBsAg阳性孕产妇IL28B SNP与HBV宫内感染有关,GG基因型可增加HBV宫内感染发生风险。     

骨髓间充质干细胞分化为神经细胞研究进展

骨髓间充质干细胞(BMSC)分化为神经细胞的研究旨在诱导分化出具有分泌神经递质和电生理功能的成熟神经细胞,并提高神经细胞分化率.细胞因子诱导、中药及其提纯物诱导、细胞共培养诱导及提高细胞内环磷腺苷诱导等方案有助于BMSC分化为神经细胞,但体内实验诱导分化率远较体外实验低.不同浓度的细胞因子有不同的诱导分化率,中药及其提...     

FOXO3a与MMP?9在子宫肌瘤中的表达及意义

目的观察叉头基因-转录因子3a(FOXO3a)与基质金属蛋白酶-9(MMP?9)在子宫肌瘤中的表达情况,探讨二者在子宫肌瘤中的临床意义。方法选取65例子宫肌瘤患者的术后子宫肌瘤组织及正常子宫组织标本,利用和MMP?9基因表达水平,免疫组织化学法检测FOXO3a和MMP?9蛋白表达,分析FOXO3a和MMP?9表达与子宫肌瘤患者临床病理特征的关系。结果与肌瘤旁组织相比,FOXO3a和MMP?9 mRNA在子宫肌瘤组织中表达差异有统计学意义(P0.05);子宫肌瘤组织中FOXO3a阳性检出率明显低于正常肌瘤旁组织(P0.05),MMP?9阳性检出率明显高于正常肌瘤旁组织(P0.05);FOXO3a和MMP?9的表达与患者的年龄、体质指数(BMI)、肌瘤数量及有无乳腺疾病均不具有相关性,差异无统计学意义(P0.05),与患者经期状况、肌瘤直径明显相关(P0.05);子宫肌瘤组织中FOXO3a和MMP?9之间呈明显负相关性(r=-0.668,P0.05)。结论 FOXO3a和MMP?9在子宫肌瘤组织中均异常表达,可能参与调控子宫肌瘤的发生发展等过程,为在临床上靶向治疗子宫肌瘤提供一定的参考方法。     

妊娠期高血压发生的危险因素及防治措施

目的：探究妊娠期高血压(HDCP)发生的危险因素及防治措施。方法：回顾性分析2020年1月～2021年1月南方医科大学第五附属医院住院分娩孕妇620例,通过自制HDCP孕妇调查问卷表对患者一般资料进行收集,根据是否患有HDCP分为对照组和观察组,采用Logistic回归分析筛选HDCP患者的危险因素。结果：在选取的620例孕妇中,120例孕妇发生HDCP,发生率为19.35%(120/620)。根据两组孕妇一般资料比较,剔除差异无统计学意义(P>0.05)的因素,差异有统计学意义(P<0.05)的5个因素[年龄、孕前体重指数(BMI)、高血压家族史、不良情绪、文化程度]为自变量,进行二元Logistic回归分析,结果显示年龄≥35(OR值4.312)、孕前BMI≥25(OR值0.149)、有高血压家族史(OR值0.269)、有不良情绪(OR值0.237)、文化程度(OR值0.153)为HDCP发生的危险因素(P<0.05)。结论：年龄、孕前BMI、高血压家族史、不良情绪、文化程度等是孕妇发生HDCP的主要危险因素。因此,需加强对孕前及孕期的宣教工作,定期产检,建议孕妇...     

骨性关节炎全膝关节置换术中切除滑膜对失血量及膝关节功能的影响

目的:探讨骨性关节炎全膝关节置换术中切除滑膜对失血量和膝关节功能的影响。方法:选取初次骨性关节炎全膝关节置换术患者180例,随机分成观察组和对照组各90例。观察组在全膝关节置换手术中切除滑膜,对照组保留滑膜,观察两组手术失血量、手术时间、和手术前后的疼痛情况以及术后膝关节临床和功能评分。结果:观察组手术显性失血量(750.9±253.7)mL、隐性出血量(722.8±213.3)mL、理论总出血量(1557.2±346.8)mL和手术时间(111.3±23.9)min均明显高于对照组显性失血量(543.2±223.6)mL、隐性失血量(536.1±192.4)mL、理论总失血量(1086.7±242.9)mL和手术时间(90.6±20.2)min(P0.05);两组手术后3 d、12周和1年时的VAS评分均明显低于手术前,差异均有统计学意义(P0.05);但两组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后12周和术后1年美国膝关节协会评分标准(AKSS)临床评分和功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后不良反应和感染发生率为11.11%,对照组3.33%(P0.05)。结论:骨性关节炎全膝关节置换术中切除滑膜,可明显增加失血量和感染风险,但未能显著促进膝关节功能改善的作用。     

颈椎单开门椎管扩大成形术椎板开门角度对脊髓型颈椎病疗效的影响

目的:探讨椎板开门角度对颈椎单开门椎管扩大成形术(expansion of open-door laminoplasty)治疗脊髓型颈椎病疗效的影响。方法:选取我院2006年7月至2009年1月采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗并获得24个月以上随访的脊髓型颈椎病患者198例,男115例,女83例;年龄29～72岁,平均49±5岁。双节段39例(C3～C5 11例,C4～C6 28例);三个节段(C4～C7)97例,四个节段(C3～C7)62例。患者均有术前颈椎正侧位、双斜位和过度屈伸位X线平片和颈椎CT及MRI检查图片;术前JOA评分4～9分,平均6.3±2.9分。按照术后1周CT片上测量的椎板开门角度以30°为界限分为两组,统计两组手术时间、出血量、术后出现并发症病例、C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数、颈椎活动度和脊髓后移数值,末次随访时评价患者神经功能情况,计算神经功能改善率。结果:开门角度>30°的患者共76例(A组);开门角度15°～30°的患者共122例(B组)。两组术前JOA评分、C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数及颈椎活动度无显著性差异(P>0.05)。A组手术时间110±13min,出血量250±80ml;B组手术时间120±30min,出血量230±100ml,两组比较均无显著性差异(P>0.05)。术后A组51例(67.1%)出现轴性症状,8例(10.4%)发生C5神经根麻痹,1例(1.32%)颈椎轻度后凸畸形;B组37例(10.5%)出现轴性症状,3例(2.4%)发生C5神经根麻痹,4例(3.28%)发生关门,A组轴性症状和C5神经根麻痹的发生率高于B组,差异有显著性(P<0.05)。术后1个月脊髓后移值为0～7.95mm,平均2.41±0.46mm。末次随访时两组C2-C7 Cobb角度、颈椎前凸指数及颈椎活动度无显著性差异(P>0.05);JOA评分改善率A、B组分别为(72.1±11.7)%和(69.0±12.3)%,两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:不同椎板开门角度术后神经功能改善率无显著性差异;将椎板开门角度控制在15°～30°轴性症状及C5神经根麻痹发生率较低,但应防止发生关门。     

腰椎椎体后缘离断症的临床治疗

目的探讨手术治疗腰椎椎体后缘离断症的疗效及适应证。方法对31例腰椎椎体后缘离断症患者的临床资料进行回顾性分析,应用JOA评分及改善率评价手术治疗效果。结果随访3～4年,JOA评分术前为14.67分±2.08分,术后3个月为24.84分±4.43分,差异有统计学意义(P<0.01);末次随访时为27.58分±2.12分,与术后3个月时比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时手术满意程度:优27例,良2例,可2例,优良率为93.5%。随访期内间盘组织全切组与未全切组临床效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术治疗腰椎椎体后缘离断症疗效满意。马尾综合征及足下垂是绝对手术适应证;术中需根据具体情况选择性切除间盘组织及关节突并尽可能保证脊柱稳定性。     

雌激素干预去势骨质疏松症大鼠血清白细胞介素8、10的表达

背景：绝经后妇女骨质疏松症患病率高,雌激素能否通过调控细胞因子表达防治骨质疏松？ 目的：观察雌激素对血清细胞因子白细胞介素8、白细胞介素10表达水平影响,以及骨密度与细胞因子表达水平的相关性。 方法：健康雌性SD大鼠30只随机数字表法均分为正常对照组、模型组、雌二醇组。正常对照组行开关术,其余两组行双侧卵巢切除。造模后第3周正常对照组和模型组大鼠每天灌服生理盐水1.5 mL/只;雌二醇组给予戊酸雌二醇1 mg/(kg•d),以1.5 mL生理盐水混悬液形式灌服,共12周。双能X射线骨密度仪测量股骨和胫骨骨密度;ELISA方法定量测定血清白细胞介素8、白细胞介素10及雌二醇表达水平。 结果与结论：模型组和雌二醇组两组血清雌二醇表达水平较正常对照组明显降低,差异有显著性意义  (P < 0.05),表明大鼠去势手术制作成功。模型组血清白细胞介素8表达水平明显高于正常对照组和雌二醇组(P < 0.01),血清白细胞介素10表达水平明显低于两组(P < 0.01);正常对照组血清白细胞介素10表达水平与雌二醇组比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。股骨骨密度和胫骨骨密度与血清白细胞介素8表达水平均呈显著负相关(P < 0.001),而与血清白细胞介素10表达水平均呈显著正相关(P < 0.05)。雌激素能够下调白细胞介素8的表达水平,上调白细胞介素10的表达水平。提示雌激素通过调节细胞因子表达水平可能成为防治绝经后妇女骨质疏松症的又一作用机制。