非瓣膜性心房颤动左心房和左心耳血栓形成的危险因素分析

目的 研究≤65岁非瓣膜病性心房颤动(AF)患者左心房(LA)和心耳(LAA)内血栓形成的危险因素,为临床干预提供依据.方法 选择2005年1月至2008年4月广东省心血管病研究所住院的208例非瓣膜性AF患者,根据食管超声(TEE)结果分为两组:LA和LAA血栓组(23例)和无血栓组(185例).对患者既往病史、烟酒嗜好、临床检验指标和超声影像学指标等相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 血栓组和无血栓组左心房内径为(42.2±6.5)mm比(34.9±4.4)mm,P=0.000);左室舒张未内径为(48.5±5.7)mm比(45.7±4.1)mm,P=0.000;左室射血分数为(59.3±1.3)mm比(65.1±6.6)mm,P=0.050;纤维蛋白原为(3.5±1.0)g/L比(3.0±0.7)g/L,P=0.000;脑梗死和短暂性脑缺血史分别为6/23、7/185,P=0.000;胸片心胸比增大分别为20/23、60/185(P=0.000).Logistic回归分析发现左心房内径(OR=1.211,95%C/1.062～1.381),胸片心胸比(OR=5.242,95%CI 1.138～24.144),脑梗死和短暂性脑缺血发作史(OR=5.881,95%CI 1.152～30.008)和纤维蛋白原量(OR=2.242,95%CI 1.152～4.805)是LA和LAA内血栓形成独立危险因素(P<0.05).结论 当≤65岁非瓣膜性AF患者有血栓形成的独立危险因素时应该加强抗凝治疗,以预防左心房血栓.     

慢性房颤消融术后左房和左室结构的远期变化

目的 观察维持窦律对慢性房颤射频消融术后患者左房和左室结构的影响。 方法 入选38例慢性房颤行射频消融术的患者，分别于术前、术后1年行超声心动图检查, 测量左房前后径、左房上下径、左房左右径、左房最大容积、左室舒张末内径、左室收缩末内径，左室射血分数，评估房颤有无复发对左房及左室重构的影响。 结果 31例慢性房颤病人完成随访，随访时间为12-16个月，将其按消融效果分为复发组（15例）和非复发组（16例）。随访结果如下：(1)复发组慢性房颤射频消融术前左房前后径、左房上下径、左房左右径、左房最大容积、左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数与非复发组术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。(2)复发组慢性房颤射频消融术后12个月左房前后径、左房上下径、左房左右径、左房最大容积、左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数与术前相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；(3)复发组慢性房颤射频消融术后12个月左房前后径、左房上下径、左房左右径、左房最大容积、左室舒张末内径、左室收缩末内径比术前减小，左室射血分数比术前增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。     

慢性心房颤动患者射频消融术后生活质量及临床症状变化

目的 通过观察患者生活质量和临床症状的变化来探讨射频消融术治疗慢性心房颤动(atrialfibrillation,AF)的疗效.方法 41例慢性AF患者接受经导管射频消融术,于术前3 d内和术后3个月用SF-36量表及症状列表评估患者生活质量和症状严重程度.结果 41例慢性AF患者接受射频消融术治疗,随访时间178 d～515 d,36例顺利完成随访并按消融术效果分为成功组(23例)和复发组(13例).射频消融术后3个月的生活质量评分与术前比较,躯体功能、躯体角色、社会功能、情感角色和精力有明显提高(P<0.05),而肌体疼痛、心理健康和总的健康状况方面差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月的临床症状评分与术前比较,心悸与心动过速症状减轻,而呼吸困难、胸痛、头昏和活动受限变化差异无统计学意义.从治疗结果 分析,成功组和总体改变一致,而复发组虽然心悸和心动过速症状减轻,但在生活质量的8个维度评分变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性AF患者接受导管射频消融术后可以减轻症状,改善生活质量.     

乳腺癌病人自我管理效能感相关因素分析及其对术后功能锻炼依从性的影响

[目的]分析乳腺癌病人自我管理效能感相关因素及其对术后功能锻炼依从性的影响。[方法]采用一般资料问卷、癌症自我管理效能感及乳腺癌病人功能锻炼依从性量表对106例乳腺癌手术病人术后3年内8个时间节点进行调查分析。[结果]不同年龄、教育程度、婚姻状态、人均月收入、临床分期、手术类型、辅助治疗的病人自我管理效能评分比较差异有统计学意义(P0.05);106例乳腺癌手术病人的自我管理效能感得分为(83.67±14.46)分,评分指标为59.78%,处在中等水平;术后10～15 d和术后3个月病人功能锻炼依从率分别为81.77%、75.01%,处于高水平;术后6个月和1年功能锻炼依从率分别为69.96%、63.17%,处于中水平;术后1.5年、2年、2.5年和3年功能锻炼依从率分别为47.05%、39.27%、38.50%、37.75%,处于低水平;乳腺癌病人的自我管理效能感与术后10～15 d、3个月时病人功能锻炼依从性各维度及总评分无相关性,病人的自我管理效能感与病人术后6个月至3年内功能锻炼依从性各维度及总分均呈正相关(P0.05)。[结论]乳腺癌病人术后1.5年至3年功能锻炼依从性低,病人自我管理效能感是预测病人居家功能锻炼依从性的重要指标,并能有效促进病人功能锻炼依从性提升。     

达比加群在心房颤动患者围术期抗凝治疗的临床研究

目的:研究不间断使用达比加群运用于心房颤动患者经导管射频消融术围术期抗凝治疗中的价值。方法:选择广东省第二人民医院2018年1月至2019年1月纳入的84例心房颤动患者为研究对象,遵照数字表法随机分为两组各42例,观察组采取不间断使用达比加群,对照组采取不间断使用华法林,对比两组治疗结果。结果:观察组给予负荷量肝素后15 min、实测最小及实测最大的激活全血凝固时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组并发症发生率7.14%,与对照组11.90%比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗前两组的生理机能、躯体疼痛、健康状况、情感职能评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),治疗后观察组各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:不间断使用达比加群运用于心房颤动患者经导管射频消融术围术期抗凝治疗中效果显著,能够有效改善激活全血凝固时间,避免并发症产生,安全性高,提升生活质量。     

原发性高血压患者血清标志物与心肌肥厚的相关性分析

目的 探讨原发性高血压患者血清热休克蛋白47(HSP47)、β₁肾上腺素能受体自身抗体(β₁ARAb)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与心肌肥厚的相关性。方法 前瞻性选取2019年1月至2021年1月广东省第二人民医院收治的原发性高血压患者(B组)以及原发性高血压伴心肌肥厚患者(C组)各105例，同时纳入105例健康体检人群作为A组。分析原发性高血压患者血清HSP47、β₁ARAb、sST2水平与心肌肥厚的相关性。结果 与A组比较，B组与C组尿素、LDL-C、收缩压、舒张压、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWTD)、HSP47、β₁ARAb水平显著增高，HDL-C、左心房直径(LAD)、sST2水平显著降低(P<0.05);与B组比较，C组尿素、空腹血糖、HSP47、β₁ARAb水平显著增高，HDL-C、左心室舒张末期内径(LVEDD)、LVPWTD、室间隔舒张末期厚度(IVSTD)、LVEF、LAD、sST2水平显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。...     

慢性心房颤动患者消融术后左心房和左心室结构远期变化

目的观察维持窦性心律(窦律)对慢性心房颤动(房颤)射频消融术后患者左心房和左心室结构的影响。方法入选38例慢性房颤行射频消融术的患者,分别于术前、术后1年行超声心动图检查,测量的超声心动图指标为左心房前后径、左心房上下径、左心房左右径、左心房最大容积、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径,左心室射血分数,评估房颤有无复发对左心房及左心室重构的影响。结果 31例慢性房颤患者完成随访,随访时间为(13.45±1.46)个月,将其按消融效果分为复发组(15例)和非复发组(16例)。随访结果如下:(1)消融术前复发组与非复发组超声指标的基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)复发组术后12个月左心房前后径、左心房上下径、左心房左右径、左心房最大容积、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数与术前比较,差异无统计学意义(P0.05);(3)非复发组消融术后12个月左心房前后径较术前减小[(38.73±3.77)mmvs.(41.86±4.73)mm,P0.01],左心房上下径较术前减小[(58.03±4.31)mmvs.(61.70±3.80)mm,P0.01],左心房左右径较术前减小[(43.93±6.06)mmvs.(46.08±6.62)mm,P0.01],左心房最大容积较术前减小[(75.78±22.27)mLvs.(83.18±24.29)mL,P0.01],左心室舒张末内径较术前减小[(45.85±4.98)mmvs.(48.26±5.36)mm,P0.01]、左心室收缩末内径较术前减小[(28.74±4.27)mmvs.(31.44±5.32)mm,P0.01],左心室射血分数较术前增加[68.03%±4.58%vs.62.75%±7.23%,P0.01],差异有统计学意义。结论维持窦律能使射频消融术后12个月的慢性房颤患者左心房及左心室逆向重构,左心室收缩功能改善。