2008 - 2017年新疆生产建设兵团肺结核患者就诊、确诊延迟及影响因素分析

目的 了解新疆生产建设兵团（以下简称“兵团”）肺结核患者就诊、确诊延迟现状,分析其影响因素。方法 以首诊单位与登记日期为筛选条件,从结核病管理信息系统导出兵团2008 - 2017年登记的肺结核患者信息,有效数据共12 468例,采用中位数及四分位数间距进行统计描述,秩和检验及Logistic回归进行分析。结果 兵团肺结核患者就诊延迟率为48.0%（5 988/12 468）,确诊延迟率为17.6%（2 195/12 468）;多因素Logistic结果显示,男性（OR = 1.081,95%CI = 1.002～1.167）、少数民族（OR = 1.129,95%CI = 1.032～1.236）、农民及工人（OR = 1.188,95%CI = 1.093～1.307）、因症就诊（OR = 2.292,95%CI = 2.084～2.520）、因症推荐（OR = 2.445,95%CI = 1.914～3.123）是就诊延迟的危险因素;追踪发现是就诊延迟的保护因素（OR = 0.774,95%CI = 0.709～0.843）;农民及工人（OR = 1.210,95%CI = 1.099～1.331）、非本地（OR = 1.162,95%CI = 1.016～1.328）是确诊延迟的危险因素;追踪发现（OR = 0.792,95%CI = 0.708～0.885）及其他形式发现（OR = 0.582,95%CI = 0.401～0.845）是确诊延迟的保护因素。结论 兵团肺结核患者确诊延迟率较低,但就诊延迟率仍较高。应针对重点人群,积极开展结核病宣传教育活动,降低就诊延迟状况。     

灰色模型在新疆维吾尔自治区伊宁市肺结核发病率预测中的应用

目的 通过建立灰色模型拟合肺结核的发病率,对新疆维吾尔自治区伊宁市肺结核的流行趋势进行预测,为当地结核病防控工作提供参考依据。方法 根据2012—2018年新疆维吾尔自治区伊宁市肺结核报告发病资料,应用灰色模型(grey models,简称“GM模型”)拟合肺结核的发病率。2012—2018年伊宁市肺结核发病率依次为:151.56/10万(781/515299)、134.60/10万(721/535668)、146.51/10万(820/559691)、152.00/10万(893/587507)、142.64/10万(782/548241)、177.85/10万(992/558860)、196.81/10万(1124/571122),通过矩阵实验室(Matrix Laboratory,简称“MATLAB”)软件(美国MathWorks公司出品)建立一阶微分方程的GM模型,计算后验差比值C和小误差概率P检验GM(1,1)模型的拟合效果。若C值<0.5且P值>0.8,说明模型拟合效果合格,可以进行外推预测;反之,则对模型进行残差修正。结果 模型拟合效果合格,模型的平均残差为0.195,平均相对误差为4.553%,小误差概率P值为0.83,后验差比值C值为0.43;2019—2021年伊宁市肺结核发病率预测值分别为203.28/10万、218.87/10万、235.66/10万。结论 伊宁市2019—2021年的肺结核发病率可能会以年发病率7.67%的增幅继续增加,应继续加强对结核病的防控工作,降低结核病对人群的危害。     

乌鲁木齐市老年人营养状况对结核发病的影响研究

目的了解老年结核病患者的营养状况,并探讨营养相关因素对结核病发病的影响。方法采用1∶2匹配的病例对照,收集乌鲁木齐市204名结核病患者和408名非结核病对照,对其进行面对面的MNA-SF问卷调查。结果TB组和对照组的营养状况平均得分分别为9. 9±2. 3,11. 1±1. 8; TB组营养不良率、存在营养不良风险率和营养良好率分别为15. 7%、57. 4%、27. 0%,对照组3个率依次为5. 1%、42. 2%、52. 7%,对上述结果进行检验,两组差异均存在统计学意义;多因素条件logistic回归显示:BMI 21的发病风险是BMI≥21的7. 93倍(95%CI=4. 41-14. 26; P 0. 001);近3个月存在心理创伤或患有急性疾病使发病风险增加(OR=4. 40; 95%CI=2. 44-7. 92; P 0. 001);严重痴呆或抑郁是发病的危险因素(OR=6. 79; 95%CI=1. 83-25. 21; P=0. 004);近3个月食物摄入量(严重)减少的人群发病风险是没减少的0. 29倍(95%CI=0. 18-0. 46; P 0. 001)。结论无论是结核病老人还是非结核病老人,其营养状况不容乐观,应对该人群加强营养支持,并密切关注有影响发病特征的老年人群。     

哈密市老年人日常活动能力及健康期望寿命研究

目的 了解哈密市（伊区两县）≥60岁老年人日常活动能力及健康期望寿命,分析ADL的影响因素。方法 通过多阶段抽样抽取调查对象,收集≥60岁老年人的人口学特征、慢病患病情况以及日常活动能力情况。不同人群ADL依赖率的比较采用χ2检验,ADL影响因素筛选采用二分类Logistic回归分析。结果 共抽样调查880人,哈密市60岁及以上老年人ADL依赖率为13.18%。男性60岁及以上老年人ADL依赖率为10.21%,女性为16.59%;不同性别、民族、文化程度、婚姻状况、户籍类型、社会医疗保险,是否患有慢性病、是否吸烟,是否饮酒,是否进行体育锻炼分组的≥60岁老年人ADL依赖率有统计学差异（P＜0.05）;二分类Logistic回归分析显示,民族为哈萨克族、文盲、丧偶、患有慢性病的老年人ADL依赖率更高,参加体育锻炼的老年人ADL依赖率更低。哈密市60～64岁组老年人期望寿命为25.58岁,期望寿命随年龄增加而呈现下降趋势。60～64岁组老年人健康期望寿命为20.17岁,ADL依赖健康期望寿命为5.41岁。结论 在老年人健康问题中,应更加关注易发生ADL损失的高危人群,重点关注独居,丧偶老年人。鼓励老年人多参加体育锻炼或社区活动,增强身体健康。     

乌鲁木齐市老年结核患者健康相关生命质量评价

目的 了解乌鲁木齐市老年结核病患者的生命质量状况。方法 选取2016年4月 - 2017年4月乌鲁木齐市204名60岁以上确诊结核病人，根据年龄、性别、民族1∶2匹配对照组，采用SF - 36量表进行问卷调查并收集两组基本信息，采用统计分析系统SAS 9.4软件对数据进行多重线性回归分析影响老年结核病患者生命质量的因素。结果 SF - 36量表各维度评分显示除BP维度（z = 1.064，P = 0.288）外，其余维度及PCS、MCS、总评分上2组差异均有统计学意义（P＜0.05)。单因素分析，性别、文化程度、退休前职业、婚姻状况、个人收入、独居、饮酒、吸烟、体育锻炼、糖尿病史和冠心病史对老年结核患者的生命质量有不同程度的影响。多重线性回归显示个人收入会影响BP和MH维度（F = 4.38,P = 0.038和F = 7.60，P = 0.006），独居是GH的影响因素（与配偶居住F = 9.29,P = 0.003；与子女居住F = 5.92，P = 0.016），吸烟会影响RE、MCS和总评分（F = 4.89,P = 0.028；F = 8.71,P = 0.004和F = 7.21,P = 0.008），冠心病史是PF、RP的影响因素（F = 9.01,P = 0.003；F = 5.74,P = 0.018），而体育锻炼会影响PF、PCS及总评分（F = 29.09,P＜0.001；F = 8.62,P = 0.004；F = 6.50,P = 0.012）。结论 老年肺结核患者的健康相关生命质量较低，相关因素的改善有助于提高老年肺结核患者的生命质量。     

灰色模型在新疆生产建设兵团结核病流行趋势预测中的应用

目的通过灰色模型预测新疆生产建设兵团(以下简称"兵团")地区肺结核报告发病趋势,为制定结核病的防控措施提供依据。方法根据2005—2016年兵团肺结核报告发病率资料,采用一个变量的一阶微分方程GM(1,1)模型,做矩阵运算,以进行预测。通过Excel和MATLAB计算机软件建立数学模型进行预测。结果 2016—2018年预测值分别为58.42/10万、53.56/10万、49.10/10万,其中2016年实际发病率为58.25/10万,预测值与实际值的残差为0.17。数据后验差比值为0.29,残差百分率平均为4.51%,预测精度为95.49%,模型拟合效果优秀。结论本研究预测值与兵团历年结核病发病率的总体下降趋势相符合,对兵团未来3年结核病发病率的预测值是一个基于模型的理想值,可能会与实际值有所差距,但可以为兵团卫生行政部门制定结核病预防和控制策略提供有价值的预测理论依据。     

哈密市居民慢性病患病现状及其影响因素分析

目的了解哈密市居民慢性病患病现状,分析其影响因素,为慢性病防控提供依据。方法采用多阶段抽样的方法,共抽取2 663名年满18周岁的哈密市居民,以入户一对一面访的方式进行问卷调查。调查内容包括一般人口学特征,健康相关行为及慢性病患病情况。运用SPSS25.0进行数据分析,率的比较采用χ~2检验,影响因素筛选采用二分类logistic回归。结果共调查2 663人,慢性病患病人数860人,慢性病患病率32.3%。居民患病率居于前5位的分别为高血压(15.8%)、冠心病(8.1%)、关节炎或关节病(7.9%)、骨质疏松(3.9%)、糖尿病(3.7%)。多因素二分类logistic回归分析结果显示,年龄(OR=2.329,95%CI=1.260～4.305),婚姻状况(OR=1.891,95%CI=1.424～2.511),职业(OR=1.359,95%CI=1.123～1.644)为慢性病的危险因素;文化程度(OR=0.568,95%CI=0.332～0.972),年收入(OR=0.495,95%CI=0.305～0.804),体育锻炼(OR=0.695,95%CI=0.560～0.864)是慢性病的保护因素。结论哈密市居民慢性病患病率较高,年龄,文化程度、婚姻状况、年收入、职业、体育锻炼是慢性病患病的主要影响因素,应针对危险因素采取防控措施。     

形成性评价在《社会医学》教学中的应用

目的探索适用公共事业管理专业《社会医学》课程的形成性评价模式,为进一步改进教学实践提供借鉴。方法2019年对新疆某医科大学2017级公共事业管理专业《社会医学》课程开展形成性评价,包括课堂提问、课程小综述、课堂小测验及小组讨论。课程结束后将2017级学生设为形成性评价组,2015级学生为对照组,比较2个班级的平均成绩和及格率。结果2017-2班学生平均成绩(76.75±8.47)分明显高于2015-2班学生平均成绩(70.04±10.47)分,差异有统计学意义(t=9.388,P<0.05);2017-2班考试及格率(92.50%)高于2015-2班及格率(85.71%),差异无统计学意义(t=3.018,P>0.05)。结论《社会医学》课程教学中应用形成性评价,充分培养了学生自主学习能力,有效帮助教师掌握授课情况。