老年病人围术期液体管理的研究进展

<正>我国已步入老龄化社会,越来越多的老年病人由于骨折、心血管病变、肿瘤等接受手术治疗。老年病人由于器官功能衰退、伴随多种慢性基础疾病及长期用药、生理功能个体差异显著等特点,给围术期管理带来巨大风险与挑战。70岁以上的病人中,5%死于术后30 d内[1]。因此,基于多学科合作贯穿术前、术中、术后的精细化和个体化治疗已成为目前老年病人围术期管理的共识。液体治疗是围术期管理的重要内容。术前禁食、禁水和肠道准备,围术期病人基础疾病导致的水分异常丢失(如发热、腹泻、胃肠减压等),麻醉药物或麻醉     

医院医疗器械管理信息软件

医院医疗器械管理信息软件民航北京医院崔银，李枫生物医学工程学的迅速发展，为人类对抗疾病提供了有效手段，出现了大量运用现代科学最新成就的现代化医学电子仪器，从而大大增强了人类对抗疾病的能力。各种大型医疗仪器进入了现代化医院。特别是先进的国外仪器的引进，...     

鞘内注射m-AIP对坐骨神经结扎大鼠疼痛感觉分辨和情绪体验的影响

目的 观察鞘内注射钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ特异性抑制剂m-AIP对坐骨神经结扎大鼠疼痛感觉分辨和情绪体验的影响.方法 SD雄性大鼠18只按随机数字表法分为3组(每组n=6):假手术对照Sham组(S组)、坐骨神经结扎模型对照Control组(C组)、m-AIP组.C组和m-AIP组制备坐骨神经慢性挤压伤(CCI)模型,S组仅显露坐骨神经不结扎.术后7dS组和C组鞘内注射0.9％NaCl20μl,m-AIP组鞘内注射溶于0.9％ NaCl的m-AIP 0.5 nmol/20μl.各组于给药后1.5h行反映痛情绪的大鼠位置逃避实验(Place escape/avoidance paradigm,PEAP),给药前及给药后2h、4h、8h检测大鼠的热缩足反射潜伏期(Paw withdrawal thermal latency,PWTL)和机械性缩足反射阈值(Paw withdrawal mechanical threshold,PWMT).结果 鞘内给予m-AIP 0.5 nmol能够改善大鼠痛行为反应,减少位置逃避行为.给药后2h、4hm-AIP组PWTL[(11.45±2.04)s,(10.26±1.48)s],PWMT[(21.15±4.32)g,(20.45 ±4.09)g]比C组PWTL[(9.63±1.65)s,(9.30±0.73)s],PWMT[(13.87±2.36)g,(14.80±3.12)g]升高,差异有统计学意义(P＜0.05).给药前及给药后8h m-AIP组PWTL,PWMT与C组PWTL,PWMT相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CaMKⅡ在坐骨神经痛的感觉分辨和情绪体验中起重要作用,鞘内注射m-AIP能够改善CCI大鼠痛行为和痛相关负性情绪.     

环境温度对小鼠空间记忆、体重和运动的影响

目的 研究短时间外部高温和低温环境刺激对小鼠空间记忆、体重及运动的影响.方法 C57BL/6雄性小鼠24只,2～3月龄,体重21～24 g,将小鼠按照随机数字表法分为3组(每组8只):对照组、高温组和低温组.3组小鼠在20 ℃常规饲养环境温度下适应3周后,将高温组小鼠置于38.℃高温环境,低温组小鼠置于4℃低温环境,对照组置于20℃的室温环境中,环境温度刺激持续6h.采用小鼠智能鼠笼自动监测小鼠空间记忆和运动,每日记录各组小鼠体重水平变化.结果 与对照组比较,高温组小鼠在处理后第3～6天出现明显的空间记忆提高[第3天(82±7)％比(74±8)％,第4天(87±12)％比(71±4)％,第5天(80±9)％比(67±6)％,第6天(84±6)％比(73±7)％](P＜0.05),且其体重水平持续降至处理后第8天[第5天(27.5±1.2)g比(29.1±0.7)g,第6天(28.6±1.0)g比(30.1±0.7)g,第7天(28.7±1.0)g比(30.4±0.8)g,第8天(29.9±0.5)g比(30.6±0.5)g](P＜0.05).高温及低温处理后第2～4天均表现出明显的鼻触时间减少[第2天(361±74)s比(576±88)s,第3天(487±104)s比(631±81)s,第4天(532±88)s比(678±35) s](P＜0.05).低温组未见明显空间记忆及体重水平改变;在处理后3～4d表现为鼻触时间减少[第3天(501±103)s比(631±81)s,第4天(492±74)s比(678±35)s](P＜0.05).结论 高温环境可升高小鼠空间记忆水平,减轻体重,减少运动量,低温环境可减少运动量.     

白藜芦醇对坐骨神经结扎小鼠空间记忆能力的影响

目的 观察腹腔注射白藜芦醇对坐骨神经结扎小鼠空间记忆能力的影响.方法 SPF级C57BL/6小鼠44只按随机数字表法分为4组：假手术组、坐骨神经结扎模型（CCI组）、白藜芦醇前给药组、白藜芦醇后给药组.CCI组、白藜芦醇前给药组和后给药组制备坐骨神经慢性挤压伤（CCI）模型,假手术组仅暴露坐骨神经不结扎.白藜芦醇前给药组在模型制备前30 min腹腔注射白藜芦醇100 mg/kg,白藜芦醇后给药组在模型制备后14 d腹腔注射白藜芦醇100 mg/kg.模型制备后用全自动小鼠智能鼠笼来持续监测小鼠的空间记忆能力.结果 （1）白藜芦醇前给药组在术后第17～21天与CCI组相比[第17天：（55.80±7.66）％,（51.20±7.94）％;第18天（60.20±3.89）％,（49.80±8.61）％;第19天（62.20±7.25）％,（51.20±6.83）％;第20天（63.00±9.69）％,（48.40±8.84）％;第21天（56.80±7.52）％,（47.20±4.54）％]（P＜0.05）出现了空间记忆能力的提高.（2） CCI组在术后第26～ 28天与假手术组相比[第26天（37.50±5.50）％,（51.80±9.01）％;第27天（37.25±4.19）％,（51.20±5.76）％;第28天（42.25±3.50）％,（52.80±7.52）％]（P＜0.05）出现了空间记忆能力的下降,而白藜芦醇后给药[第26天（46.60±5.27）％,第27天（54.00±7.31）％,第28天（52.60±4.39）％]可以改善空间记忆能力的损伤（与CCI组相比,P＜0.05）.结论 白藜芦醇可以改善坐骨神经结扎的小鼠空间记忆能力的损伤.     

重度脊柱侧凸患儿围术期肺功能及肺保护策略

正脊柱侧凸是最常见的脊柱畸形类型,在18岁以下的儿童及青少年中发病率为1%～4%[1-4],Cobb角是量化脊柱弯曲程度的最常用方式,一般将Cobb90°定义为重度脊柱侧凸~([5-6])。儿童及青少年尚处于生长发育期,容易进展为Cobb角更大的重度脊柱侧凸~([1])。脊柱侧凸常导致疼痛、心肺功能障碍,并给患儿生活质量以及心理状态带来不良影响~([5-6])。呼吸功能障碍是脊柱侧凸最常见的并发症之一,重度脊柱侧凸患者肺功能下降更为明显,     

老年患者胃癌根治术后急性肾损伤的危险因素

目的：分析老年患者胃癌根治术后急性肾损伤（AKI）的危险因素。
方法：回顾性收集接受胃癌根治手术老年患者691例的临床资料,男563例,女128例,年龄≥65岁,ASA Ⅰ—Ⅲ级。临床资料包括性别、年龄、体重、BMI、ASA分级、吸烟及饮酒史、术前合并症、手术时间、术中用药情况、术中液体出入量、术中尿量、术后住院时间、总住院时间等。根据患者术后是否发生AKI分为两组：AKI组和非AKI组。采用多因素Logistic回归分析发生术后AKI的危险因素。
结果：有16例（2.3%）患者发生术后AKI。多因素Logistic回归分析结果显示,合并冠心病（OR=5.587,95%CI 1.355～23.029,P=0.017）和术中尿量减少（OR=0.997,95%CI 0.995～1.000,P=0.023）是老年患者胃癌根治术后AKI的独立危险因素。
结论：术前合并冠心病及术中尿量减少是老年胃癌根治术患者术后发生AKI的独立危险因素。     

衰老与DNA甲基化

正衰老体现在生理完整性的逐步丢失,导致功能衰退,并提高死亡的风险性。衰老是癌症、糖尿病、心血管疾病和神经退行性疾病等的主要危险因素。表观遗传是指不改变DNA的序列但基因表达却发生可遗传的变化,在人类生长发育和细胞分化过程中发挥着重要的作用。DNA甲基化作为其重要组成部分之一,与衰老及其相关疾病有着密切的关系。本文就DNA的