老年病人围术期液体管理的研究进展

<正>我国已步入老龄化社会,越来越多的老年病人由于骨折、心血管病变、肿瘤等接受手术治疗。老年病人由于器官功能衰退、伴随多种慢性基础疾病及长期用药、生理功能个体差异显著等特点,给围术期管理带来巨大风险与挑战。70岁以上的病人中,5%死于术后30 d内[1]。因此,基于多学科合作贯穿术前、术中、术后的精细化和个体化治疗已成为目前老年病人围术期管理的共识。液体治疗是围术期管理的重要内容。术前禁食、禁水和肠道准备,围术期病人基础疾病导致的水分异常丢失(如发热、腹泻、胃肠减压等),麻醉药物或麻醉     

老年患者胃癌根治术后急性肾损伤的危险因素

目的：分析老年患者胃癌根治术后急性肾损伤（AKI）的危险因素。
方法：回顾性收集接受胃癌根治手术老年患者691例的临床资料,男563例,女128例,年龄≥65岁,ASA Ⅰ—Ⅲ级。临床资料包括性别、年龄、体重、BMI、ASA分级、吸烟及饮酒史、术前合并症、手术时间、术中用药情况、术中液体出入量、术中尿量、术后住院时间、总住院时间等。根据患者术后是否发生AKI分为两组：AKI组和非AKI组。采用多因素Logistic回归分析发生术后AKI的危险因素。
结果：有16例（2.3%）患者发生术后AKI。多因素Logistic回归分析结果显示,合并冠心病（OR=5.587,95%CI 1.355～23.029,P=0.017）和术中尿量减少（OR=0.997,95%CI 0.995～1.000,P=0.023）是老年患者胃癌根治术后AKI的独立危险因素。
结论：术前合并冠心病及术中尿量减少是老年胃癌根治术患者术后发生AKI的独立危险因素。