分子生物学和液体培养方法提高综合医院结核病病原学诊断能力的价值

目的 分析应用分子生物学检测及液体培养法对提升综合医院结核病病原学诊断能力的价值。方法 提取中日友好医院病案系统中2014年3月至2018年12月全院各科室诊断为肺结核且上报传染病卡的1438例住院患者的诊断依据、病原学检测方法及结果、病原学送检时间及结果返回时间、入院时间及出院时间等信息。分析该院2014—2016年仅开展抗酸染色和分枝杆菌固体培养法(罗氏培养法)时与2017—2018年开展分子生物学检测[GeneXpert MTB/RIF检测(简称“GeneXpert检测”)]和液体培养法(BACTEC MGIT 960分枝杆菌快速液体培养)后肺结核患者病原学诊断能力和确诊时间的变化情况。结果 2014年该院肺结核患者病原学检测阳性率仅为19.83%(24/121),2018年升至53.89%(256/475)。分子生物学检测及液体培养法开展前后,肺结核患者病原学检测阳性率分别为22.68%(132/582)和49.65%(425/856),差异有统计学意义(χ²=106.184,P=0.000)。开展GeneXpert检测后(2017—2018年),该院经检测确诊的肺结核患者中利福平耐药比例为7.45%(28/376),而在开展前无耐药结核病诊断能力。开展分子生物学和液体培养法检测后(2017—2018年),肺结核患者确诊时间为7.00(3.00,12.00)d 明显短于开展之前(2014—2016年)的10.00(6.00,14.00)d,差异有统计学意义(Z=-7.815,P=0.000 )。结论 分子生物学和液体培养方法的应用可提高综合医院结核病病原学诊断能力,缩短患者确诊时间。     

十味温胆汤联合美托洛尔治疗气阴两虚兼痰浊壅盛心律失常患者心率变异性的影响

目的 探讨十味温胆汤联合美托洛尔治疗气阴两虚兼痰浊壅盛心律失常患者心率变异性的影响.方法 将2018年8月至2020年3月在我院就诊的86例冠心病心律失常(气阴两虚兼痰浊壅盛型)患者随机分为2组,对照组43例给予美托洛尔为主的综合治疗,观察组在对照组的基础上给予十味温胆汤治疗,2组患者均治疗4周.评估2组临床疗效和不良反应发生率,比较2组患者治疗前后心率变异性[RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、相邻NN之差超过50ms百分比(PNN50)]、心功能[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)]和中医症状积分.结果 观察组治疗后有效率93.02％(40/43),明显高于对照组的72.09％(31/43)(P<0.05).2组治疗后SDNN、SDANN、rMSS、PNN50、LVEF、SV、CI均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗上述指标升高更为明显(P<0.05);2组治疗后中医症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述指标降低更为明显(P<0.05).结论 十味温胆汤联合美托洛尔治疗气阴两虚兼痰浊壅盛型心律失常可改善患者心率变异性,提高心功能,降低症状积分,提高治疗有效率,安全性良好,值得临床推广应用.     

枳壳煮散联合阿托伐他汀治疗冠心病肝郁气滞型

目的 观察枳壳煮散联合阿托伐他汀治疗冠心病(CHD)肝郁气滞型的疗效及对患者sICAM、NLRP3活性水平的影响.方法 选择134例冠心病患者,随机分为对照组与观察组,各67例.对照组给予包含阿托伐他汀的西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上给予枳壳煮散治疗,连续治疗8周.治疗后评估2组临床疗效,并比较2组治疗前后中医症状积分、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)、NLRP3、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平和2组患者不良反应情况.结果 观察组治疗后有效率(98.51％,66/67)明显高于对照组(85.07％,57/66) (P＜0.05);2组治疗后中医症状积分、NLRP3、IL-1β、IL-18、sICAM-1、CRP、LDL-C、TC、TG均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察治疗后上述指标降低更为明显(P＜0.05);2组治疗后HDL-C均较治疗前显著升高(P＜0.05),且观察组治疗后上述指标升高更为明显(P＜0.05);2组均未见明显不良反应.结论 枳壳煮散联合阿托伐他汀治疗冠心病可改善炎症反应程度,减轻动脉粥样硬化进展,改善中医症状积分,提高临床有效率,安全性良好.     

血清miR-137、miR-21表达与高血压性视网膜病变的关系

目的 探讨血清微小RNA(miR)-137、miR-21表达与高血压性视网膜病变(HR)的关系。方法 选取2020年3月至2022年8月该院收治的123例高血压患者为高血压组,根据是否并发HR分为HR组和非HR组,另选取同期58例体检健康者为对照组。收集HR患者临床资料,采用实时荧光定量PCR检测血清miR-137、miR-21表达。分析高血压患者并发HR的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-137、miR-21表达对高血压患者并发HR的预测价值。结果 高血压组血清miR-137、miR-21相对表达水平高于对照组(P<0.05)。123例高血压患者HR发生率为25.20%(31/123)。多因素Logistic回归分析显示,高血压病程延长,收缩压、舒张压、miR-137相对表达水平、miR-21相对表达水平升高为高血压患者并发HR的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-137联合miR-21预测高血压患者并发HR的曲线下面积(AUC)为0.840,大于miR-137、miR-21单独预测的0.735、0.732(P<0....     

中国结核潜伏感染管理需要探索一条适宜高负担国家的新路径

基于国外的成功经验,世界卫生组织号召在全球范围内推广结核潜伏感染高危人群的预防干预,以实现结核病发病率快速下降的目标。但是,目前我国结核病的流行特征还基本不清晰,尚未形成成熟的系统性干预策略。国外研究估计中国约有3.5亿人感染结核分枝杆菌,是全球结核潜伏感染负担最重的国家。中国需要根据国情探索一条适宜高负担国家的结核病防控体系,包括潜伏感染管理。目前我国针对HIV感染者、学生密切接触者、免疫抑制剂使用者等部分高危人群发布了结核潜伏感染检测和(或)预防性治疗相关的工作规范、技术指南和专家共识等.     

不同病原菌致胸部CT表现之“树芽征”9例分析

正"树芽征"(tree-in-bud,TIB)是胸部CT上的重要征象。TIB最初用来描述结核分枝杆菌沿气道内播散的影像学表现~([1])。然而其缺乏特异性,多种导致细支气管受累的感染和非感染性疾病均可有TIB的表现~([1-2])。"树雾征"(tree frog sign)是与TIB类似的胸部CT征象,以支气管周围间质炎症渗出性改变为主~([3])。本文总结9例病原学明确的肺部CT均表现     

认识肺结核 拒绝恐慌

正结核病已经被战胜了吗?结核病又称痨病,是一种古老的疾病,我国马王堆出土文物中证实西汉女尸曾患有肺结核,东汉张仲景的《金匮要略》中有虚痨、马刀(腋下淋巴结结核)和侠瘿(颈淋巴结结核)的记载。20世纪初,结核病曾在我国流行肆虐,甚至有人认为"痨病"成了"国病",痨病中十之有九是"肺痨",中国人被讥讽为"东亚病夫"多源于此。当时尚无有效的化疗药物问世,对于结核病没有有     

血清miR-497、Sirt4水平与糖尿病视网膜病变的关系

目的 探讨血清微小RNA-497(miR-497)、沉默信息调节因子4(Sirt4)水平与糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法 选择2型糖尿病（T2DM）患者203例,其中合并DR 61例（合并DR组）、未合并DR 142例（未合并DR组）。采集所有研究对象外周静脉血,分别采用实时荧光定量PCR法和ELISA法检测血清miR-497、Sirt4。采用多因素Logistic回归模型分析T2DM合并DR的影响因素。通过TargetScan数据库预测miR-497基因与Sirt4基因的结合位点。采用Spearman相关分析法分析T2DM合并DR患者血清miR-497水平与血清Sirt4水平的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-497、Sirt4水平对T2DM合并DR的预测价值。结果 合并DR组血清miR-497水平低于未合并DR组,血清Sirt4水平高于未合并DR组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程延长及HbA1c、Sirt4升高是T2DM合并DR的独立危险因素,而miR-497升高则为其独立保护因素（P均<0.05）。经Targ...