米力农治疗新生儿持续肺动脉高压31例临床分析

目的观察米力农治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效。方法本院2003年1月～2009年12月收治的新生儿持续肺动脉高压病人随机分成治疗组和对照组,两组均给予相同的常规治疗,治疗组在此基础上增加米力农治疗。结果治疗组平均气道压及肺动脉压较对照组明显下降,差异有显著性（P〈0．05）。结论米力农为一种治疗持续肺动脉高压疗效较好且安全的药物。     

肥胖与甲状腺功能

肥胖与甲状腺功能密切相关.肥胖可引起亚临床甲状腺功能减退,甲状腺激素水平在正常范围内的波动可作为体重变化的一个预测指标.肥胖通过升高循环中瘦素水平参与下丘脑-垂体-甲状腺轴的调控;而甲状腺激素通过促进能量代谢、在围产期抑制瘦素的合成与分泌等机制影响体重.甲状腺激素可用于治疗肥胖,但尚需进一步研究.     

散瞳对Lenstar和A超测量白内障患者眼生物学参数的影响

目的　探讨散瞳对Ｌｅｎｓｔａｒ和Ａ超两种仪器测量白内障患者眼球生物学参数的影响,并评估散瞳前、后两者检测一致性的变化。方法　对３０例（３２眼）年龄相关性白内障患者分别应用Ｌｅｎｓｔａｒ和Ａ超测量散瞳前和散瞳后眼轴长度（ａｘｉａｌｌｅｎｇｔｈ,ＡＬ）、前房深度（ａｎｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒｄｅｐｔｈ,ＡＣＤ）及晶状体厚度（ｌｅｎｓｔｈｉｃｋｎｅｓｓ,ＬＴ）值,两种仪器测量顺序随机,每一种仪器散瞳前、后测量ＡＬ、ＡＣＤ及ＬＴ结果的差异采用配对ｔ检验分析,两种仪器散瞳前、后测量的一致性采用Ｂｌａｎｄ-Ａｌｔｍａｎ分析。结果　散瞳前、后Ｌｅｎｓｔａｒ测量的ＡＣＤ值分别为（２．３３±０．３８）ｍｍ和（２．３６±０．４０）ｍｍ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）;散瞳前、后Ａ超测量的ＡＣＤ值分别为（２．８５±０．４０）ｍｍ和（２．９５±０．３９）ｍｍ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。散瞳前、后两种仪器各自测量的ＡＬ和ＬＴ值差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。两种仪器测量的９５％一致性界限:ＡＬ:散瞳前为－０．４１～０．２６ｍｍ,散瞳后为－０．３９～０．２７ｍｍ;ＡＣＤ:散瞳前为０．２９～０．７６ｍｍ,散瞳后为０．３８～０．７９ｍｍ;ＬＴ:散瞳前为－０．３９～０．５２ｍｍ,散瞳后为－０．３１～０．４３ｍｍ。两种仪器测量ＡＬ、ＡＣＤ及ＬＴ的一致性界限内最大差值（绝对值）:散瞳前分别为０．２９ｍｍ、０．７１ｍｍ和０．３９ｍｍ;散瞳后分别为０．２７ｍｍ、０．７４ｍｍ和０．３７ｍｍ。结论　散瞳后Ｌｅｎｓｔａｒ或Ａ超测量白内障患者的ＡＣＤ值均较散瞳前增大,但散瞳不影响ＡＬ和ＬＴ值的测量。两种仪器在白内障患者眼生物学参数测量的一致性不受散瞳影响。     

老年人呼吸机相关性肺炎的致病特征及危险因素分析

目的分析老年人呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌特征及危险因素。方法选取老年VAP患者30例作为观察组,回顾性分析其病原菌特征,选同期无VAP的机械通气老年患者28例作为对照组,比较两组基础疾病、住院时间、机械通气时间、急性生理与慢性健康评分(APACHEII评分)、血清白蛋白、28天死亡率等,探讨老年VAP的危险因素。结果 30例老年VAP患者的痰标本中共分离出42株病原菌,其中革兰氏阴性菌41株(占97.62%),革兰氏阳性菌1株(粪肠球菌)。居前三位的依次为鲍曼不动杆菌(占26.19%)、肺炎克雷伯杆菌(占16.67%)、嗜麦芽寡养食单胞菌(占14.29%),鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类和氨基糖甙类的耐药率均超过50%,嗜麦芽寡养食单胞菌对头孢他啶和左氧氟沙星的耐药率均超60%。观察组的基础疾病种类、住院时间、机械通气时间和APACHEII评分均显著高于对照组(P0.01),观察组血清白蛋白显著低于对照组(P0.01)。结论老年VAP的主要致病细菌是革兰氏阴性细菌,多重耐药问题突出,且与多种危险因素有关,应针对危险因素采取防控措施以减少VAP的发生。     

山东地区20岁及以上人群2008年糖尿病及糖尿病前期患病率调查

目的了解山东地区成人糖尿病及糖尿病前期的流行病学特点。方法2008年5月到7月采用多级多层整体抽样方法,选取山东省济南、淄博、济宁、德州4个地区常住居民3011人为调查对象,其中男1328人,女1683人,年龄20～76岁,平均（51±12）岁。隔夜空腹行口服葡萄糖耐量试验（OGTr）,检测空腹血糖及餐后2h血糖诊断受试者中糖尿病及糖尿病前期患者。根据性别、年龄（10年为一间隔）分层分组对各组糖脂代谢状态进行比较分析。组间均数的比较采用单因素方差分析,率的比较采用X2检验。结果糖尿病及糖尿病前期粗患病率分别为12．6％（378／3011）[男性12．9％（171／1328）,女性12．3％（207／1683）]和8．8％（266／3011）[男性8．6％（114／1328）,女性9．0％（152／1683）],标化后分别为9．9％（男性10．9％,女性8．8％）和7．3％（男性7．6％,女性6．9％）。糖尿病及糖尿病前期患病率的性别差异均无统计学意义（x。=0．225,0．184,均P〉0．05）。男女糖尿病患病率均随年龄增长而升高（）（。=57．296、109．882,均P〈0．05）。新诊断糖尿病患者156例,占总糖尿病患者的41．3％。糖尿病前期患者中单纯糖耐量受损明显多于单纯空腹血糖受损（分别为74．1％和16．9％）。城市居民糖尿病患病率高于农村居民（13．5％比10．9％,x2=4．25,P〈0．05）。多因素logistic回归分析显示增龄、家族史、腹型肥胖、收缩压升高、心率增快、甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高为发生糖代谢异常的危险因素（OR=1．623、2．150、1．758、1．132、1．214、1．130、1．171,均P〈0．05）;HDL—C是发生糖代谢异常的保护因素（OR=0．617,P〈0．05）。结论山东地区糖尿病患病率为9．9％,糖尿病前期患病率7．3％,须采取更加有效的措施预防、及早诊断和治疗糖代谢异常。     

A型肉毒杆菌毒素不同注射位点在眼睑痉挛治疗中差异的对比研究

目的 研究眼睑痉挛治疗中,A型肉毒杆菌毒素的眼轮匝肌不同注射模式对泪膜和早期疗效的影响.方法 眼睑痉挛患者(20例)左右眼随机分入A组(全注射组)和B组(豁免下睑内侧组),A组20眼注射上睑内外侧、下睑内外侧、外眦部及眉头.B组20眼不注射下睑内侧部位点,其余注射位点同A组.观察注射前、注射后1周、注射后4周,患者眼睑痉挛主观症状评价量表、眼睑闭合不全高度、泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验、前段相干光断层扫描测量泪河宽度.结果 注射前、注射后1周和4周3个时间点,A组与B组患者眼睑痉挛Jankovic评价量表得分差异无统计学意义(P＞0.05).注射后1周部分患者出现眼睑闭合不全,但于注射后4周眼睑闭合程度显著减轻,与注射后1周相比差异有统计学意义(P＜0.05),A组和B两组间差异无统计学意义(P＞0.05).泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验2组间差异无统计学意义(P＞0.05);前段OCT测量泪河宽度,注射后1周2组较注射前增大(P＜0.05);注射后4周,和注射前相比差异无统计学意义;注射后1周:A组较B组泪河宽度增加,分别为(0.44 ±0.13) μm和(0.33 ±0.18) μm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在A型肉毒杆菌毒素注射治疗眼睑痉挛中,豁免下睑内侧的注射位点的模式于注射后早期对泪液引流的影响较少,对眼睑痉挛症状的早期控制两者无显著差异.     

先天性视网膜色素上皮肥大的研究现状

先天性视网膜色素上皮肥大(CHRPE)是一种临床上较为少见的眼底病变。由于它一般不引起严重的临床症状,多数眼科医生对它的认识很少,可能容易导致错误的诊断和治疗。本文着重介绍CHRPE的流行病学资料、临床特点、影像学特征及预后转归等,以便临床上正确地鉴别诊断和指导治疗随访。     

玻璃体内注射雷珠单抗后视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿复发的危险因素分析

目的　探讨玻璃体内注射雷珠单抗后视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO）性黄斑水肿复发的危险因素。方法　回顾性分析2013年1月至2018年1月在我院行玻璃体内注射雷珠单抗治疗BRVO性黄斑水肿患者的临床资料,记录患者的性别、年龄、眼别及术前的最佳矫正视力、眼压、病程、阻塞支分布情况、有无高血压病史、术前脉压差、术前黄斑中心凹厚度（central macular thickness,CMT）、有无联合视网膜激光光凝治疗,根据注射雷珠单抗的次数将患者分为单次注射组和复发组,比较两组之间术前基线资料的差异,运用Logistic回归分析探讨黄斑水肿复发的相关危险因素。结果　114例（114眼）纳入研究,其中单次注射组79例,复发组35例,两组相比,复发组的年龄、基线CMT均显著大于单次注射组（均为P<0.05）,其余指标两组间相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄、基线CMT是玻璃体内注射雷珠单抗后BRVO性黄斑水肿复发的危险因素（年龄:OR=1.080,P=0.01;CMT:OR=1.005,P＜0.01）。结论　年龄和基线CMT是黄斑水肿复发的主要危险因素,年龄越大、基线CMT越高的患者需重复注射雷珠单抗的风险越高。     

MdaccAutoPlan软件在鼻咽癌调强放疗计划设计的应用分析

目的 比较MdaccAutoPlan软件与人工计划设计在鼻咽癌调强放疗的应用价值。方法 选取20例鼻咽癌初治患者,应用MdaccAutoPlan软件设计自动治疗计划（MDAP）与人工计划,在保证射野角度、优化参数、计划要求等条件尽量一致的情况下,对两种计划进行计划评价剂量学以及工作效率方面数据的对比。结果 MDAP中PGTV、PTV1、PTV2的D_98%、D_mean较人工计划降低2.5%、0.3%、0.1%、0.5%、0.6%、1.0%,PGTV、PTV1、PTV2的D_2%较人工计划上升1.7%、1.5%、0.6%。其中PGTV D_98%、PGTV D_2%和PTV2 D_98%两组比较,差异有统计学差异（t=5.519、6.701、0.937,P<0.05）。MDAP的右侧腮腺D_50%、左侧腮腺D_50%、脊髓D_max、脊髓D_mean较人工计划减少24.8%、27.7%、11.4%、14.0%,两组比较,差异有统计学意义（t=5.447、5.375、6.786、3.810,P<0.05）,两侧眼晶状体较人工计划升高65.0%、19.3%,两组比较差异有统计学意义（t=9.863、3.440,P<0.05）。视神经、视交叉和脑干3种危及器官的剂量学比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。MDAP的后颈部剂量分布略优于人工计划,剂量体积直方图（DVH）中,人工计划的计划靶区曲线、脑干曲线、脊髓曲线均高于MDAP。MDAP计划的人工操作时间较人工计划减少了59.4%,计算机处理时间较人工计划增加了34.4%。结论 MdaccAutoPlan软件对鼻咽癌放射治疗有一定的临床应用价值,危及器官剂量限制可能优于人工计划,且能减少计划设计时间,提高计划效率。     

局限性脉络膜凹陷患者的EDI-OCT特征及并发症观察

目的　观察局限性脉络膜凹陷（FCE）患者的增强深部成像光学相干断层扫描（EDI-OCT）的影像学特征及并发症发生情况。方法　将2014年12月至2020年12月在佛山市第二人民医院眼科中心首诊并经EDI-OCT检查确诊的47例47眼FCE患者纳入研究。记录患者的性别、年龄、屈光度、logMAR最佳矫正视力及凹陷的数量、位置、类型、形态，测量中心凹下脉络膜厚度、凹陷下脉络膜厚度、最大凹陷宽度和凹陷深度，观察FCE发生的并发症及危险因素。结果　47例FCE患者中男25例，女22例；年龄(48.30±15.20）岁，logMAR视力为0.27±0.36，等效球镜度数为(-2.23±3.00)D，近视患者34例（72.34%）；患眼黄斑区有54个凹陷。凹陷位置:33个位于中心凹下，21个位于中心凹外；凹陷类型:紧密型44个，分离型10个；凹陷形态:碗形37个，锥形17个。FCE患者中心凹下脉络膜厚度为(219.36±105.80)μm，凹陷下脉络膜厚度为（166.28±101.45） μm，凹陷宽度为(703.26±317.61)μm，凹陷深度为(72.57±35.52)μm。22例FCE患者出现了并发症，包含脉络膜新生血管（CNV）10例（21.28%）、中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）7例（14.89%）、息肉状脉络膜血管病变2例、视网膜色素上皮脱离3例。FCE有并发症组患者的logMAR视力、中心凹下脉络膜厚度、凹陷下脉络膜厚度及凹陷宽度均大于FCE无并发症组患者（均为P<0.05）。Logistic 回归分析显示，凹陷下脉络膜厚度（P=0.009）、凹陷宽度（P=0.007）是FCE发生并发症的危险因素。结论　FCE好发于中青年患者的黄斑中心凹下，以紧密型、碗形多见。FCE易出现RPE功能障碍相关并发症，以CNV、CSC多见，导致患者视力明显下降。凹陷下脉络膜厚度增加、凹陷宽度增大可能与并发症的发生相关。