疑有胆囊炎时如何进行胆囊影象检查

胆囊疾病主要为胆石症及胆道炎症性疾病。口服胆囊造影首先在1924年应用,随后有静脉胆系造影。超声用于胆囊疾病的诊断始于60年代,至70年代上升为诊断的重要工具,核素检查也始于70年代早期,近年CT 及磁共振摄影也开始应用。本文将复习常用于诊断胆囊炎的各种影像检查的特点,以及在诊断上如何应用这些方法。口服胆囊造影多年来曾认为这方法非常完美,但最近的研究指出它的敏感性并不如以往想象的那么高,而介于80%与98%之间,多数研究的结果为92～95%。它的特异性为95～100%。在大多数医学中心,口服胆囊造影的应用已显著减少。减少的原因主要在于口服胆囊造影不能提供很快的结果,而超声的应用愈来愈方便。但     

儿童胃食管反流的X线表现——附95例报告

一般认为胃食管反流（ＧＥＲ）是个能自愈的常见现象；但当儿童胃食管结合处功能不全，下食管括约肌（ＬＥＳ）松弛时，可导致胃内容物的频繁反流入食管，甚至发生呕吐。长期反复的发作可引起小儿摄入不足和营养不良，影响生长发育。为此，我们对有食后频繁呕吐症状的９５...     

软骨肉瘤的X线分析

软骨肉瘤并不少见,近年来我院经手术证实的有22例,现报道如下。 临床 资料 年龄为11～61岁,其中21～50岁占17例。男女比例为2.1:1。部位以骨盆较多,有11例,长骨9例中多位于干骺端。膝部附近的有7例,其中5例年龄在25岁以下。本文22例中起源于骨内(即中     

门脉高压时核磁共振摄影与血管造影的相互关系

门脉高压引起的消化道出血可用内镜作硬化治疗或作分流手术。虽然CT有一定用处,但在选择性分流术前和术后评定血流动力学情况主要依靠的是血管造影。本文之目的在于评价磁共振摄影(MR)作门脉血流分级,决定分流通畅情况和发现门脉异常如栓塞、海绵状转变等的能力。材料和方法:在38个门脉高压病例中,作了42次MR和血管造影,其中4人因静脉曲张出血作了重复检查。男性24例,女性14例,MR和血管造影检查的时间间隔平均为2.2d。血管造影检查包括上肠系膜动脉和脾动脉造影、楔段肝静脉造影、左肾静脉造影,并对楔段肝静脉、肝静脉干,右心房,下腔静脉上段和下段及左肾静脉测压。血管造影时门脉血流分级法为:Ⅰ级、肝     

厚皮骨膜增生症(附6例报告)

厚皮骨膜增生症(Pachydermoperiostosis),又称特发性肥大性骨关节病(Tour-aine-Solente-Gole综合征)系以头面及肢端皮肤肥厚、柞状指(趾)及肢端骨膜成骨亢进为特点的遗传疾病.本院自1961年至1981年20年间共见8例,现将其中资料完整的6例结合文献讨论于下.     

返流性食管炎:内镜、X线影象与粘膜糖蛋白动态的对照研究

对食管炎的诊断,X线检查与内镜检查相比,前者可靠性较差,故近年来以内镜直接观察为主.但X线检查在观察食管生理运动、与邻近器官的关系及其整体形象方面,则较内镜检查有利.作者分析了近4年来作内镜检查后立即作X线检查的糜烂溃疡型食管炎患者12例,使用钡剂浓度120～140%w/v,于直立左前及右前斜位作双重造影.此外,观察食管炎与食管裂孔疝病例的食管粘膜己糖胺量的变化.对照组30例,食管裂孔疝16例,其中6例伴食管炎.在内镜下作活检,在病变部位及距离变区口侧约5cm处取材.另作动物实验,结扎雄性大鼠的幽门,24小时后,8只产生食管溃疡,5只无溃疡,以8只未作结扎者作对照,分别测定食管粘膜己糖胺含量.     

单对比和双对比钡剂灌肠诊断结肠息肉的阳性预测值和测试后概率

钡剂灌肠对诊断息肉病变已经过广泛研究,但其阳性预测值和测试后的概率尚未受到足够的注意,而在临床上这些值是重要的,因为它们代表钡剂灌肠见到的病灶真正存在的可能程度。作者复习了4年内136例连续病例中作过结肠镜及钡剂灌肠,并证实有息肉的单对比检查54例,平均年龄68岁;双对比检查82例,平均年龄59岁。作单对比检查的适应证为高龄、虚弱、不易保留清洁灌肠液。结果:72个病灶中59个经单对比检查证实,阳性预测值为82%,双对比检查119病灶中110个得到证实,阳性预测值为92%。两种检查方法对5～10mm息肉的阳性预测值分别为79%(33/42)和94%(84/89)对大于10mm者则均为87%(26/30)。X~2试验显示     

家族性杵状指

杵状指系末节指(趾)节呈鼓槌状的改变,绝大多数继发于各种心血管和呼吸系统疾病及某些恶性肿瘤,而属遗传疾病者少见。有一类单纯性遗传性杵状指不伴发或继发其他系统症状及病变称为家族性杵状指,现将一家父子二人患病情况作一报道。家系报告 [例1] 林××,男,36岁,自幼体健,无烟酒嗜好,上中学时发现双足(足母)趾明显大于一般人,20岁起除足趾外双手指端也开始粗大,但因对学习、生活无影响并未引起注意。近8～9年来自感各指端粗大更为明显,粗大手指指甲的左右宽度及纵径     

结肠癌的十二指肠改变2例报告

对消化道反复出血伴右上腹部肿块的患者,在胃肠钡餐检查发现十二指肠圈处有外压性病变时,由于解剖关系往往首先考虑到胰腺病变,对结肠肝曲的病变却很少想到,因而不能建立正确诊断,常失去及时治疗时机。本文报告2例影响十二指肠圈的结肠癌,并加以讨论,以期引起注意。 [例1] 女性,34岁,主诉为右中腹部肿块一年,经常有阵发性腹痛,伴有腹泻。近一月来,出现发热、食欲减退、明显消瘦等。钡餐检查发现食管、胃无异常,十二指肠圈不扩大,俯卧时十二指肠降部有巨大充盈缺损,局部肠腔扩大,其中粘膜消失(图1,见插页4)。仰卧时十二指肠粘膜整齐,但较粗糙,降部下端可见一弧形压痕,横     

肌注Ceruletide后胆管测量作为超声诊断胆管结石的辅助方法

近来超声的敏感性进展很快,但诊断胆管结石仍感困难,特别在胆管扩大而无阻塞或胆管有结石但不扩大时。作者给一组疑为胆总管结石患者肌注Ceruletide,注射Ceruletide前、后作超声检查以观察胆总管管径的变化。该药可使胆汁流量增加,胆囊收缩,十二指肠括约肌开放。其作用与CCK相仿而没有CCK的副作用,较脂肪餐容易定量,且作用较强。