胆道疾病的B超诊断

胆道系统疾病的诊断,以往主要依靠病史、体检和口服、静脉胆道造影,诊断准确率较低,近年来由于高性能、高分辨力的实时超声显像仪应用于临床,把胆系疾病的诊断水平提高到一个新水平。目前,B型超声显像已成为临床检查胆道疾患的首选方法。胆囊疾病的超声诊断一、原发性胆囊癌胆囊癌的早期诊断很困难,其早期缺乏明显的症状与体征,目前常用的检查方法,如口服胆囊造影和静脉胆道造影仅表现为胆囊不显影,十二指肠引流液查找癌细胞阳性率很低或阳性也不能判断是胆囊癌。Pettersson认为原发性胆囊癌术前诊断率仅为22%,且多属晚期。胆囊癌的声像图表现:大多数学者认为:胆囊内充满弥漫性弱回声;胆囊壁上有团块状实质性弱     

口服和静脉胆系造影的诊断价值

一、口服胆囊造影(OCG):1924年Graham和Cole进行OCG以来,已60年,其敏感性为90～95%,特异性达95～100%,其中有结石者的敏感性和特异性分别为90%及95%。也有资料记载其正确性为72～98%。因此,OCG一直作为诊断胆囊疾病的主要方法。     

超声显象图和口服胆囊造影在诊断胆囊结石中的正确性

根据文献报道,超声显象图诊断胆囊病的正确性为64～98.9％,而口服胆囊造影的正确性为72～98％。本文比较这二项检查的相对正确性。资料和方法:于1976年6月至1978年9月间共进行322例胆囊切除术,其中288例手术前有一种或几种诊断试验:29倒单做X线检查,显示有不透光结石;13例做静脉胆道造影和B型超声显象;120例做口服胆     

胃肠超声造影与胃镜在胃肠道疾病诊断中的价值

目的探讨胃肠超声造影与胃镜在胃肠道疾病诊断中的应用价值。方法选取我院2015年6月至2017年6月收治的95例胃肠道疾病患者,所有患者均经胃肠超声造影和胃镜检查,并与病理检查结果进行比较。结果胃镜与病理学检查对胃肠道疾病的诊断结果无统计学差异(P0.05),kappa值为0.85。胃肠超声造影与病理学检查对胃肠道疾病的诊断结果无统计学差异(P0.05),kappa值为0.81。结论胃肠道超声造影与胃镜对胃肠道疾病的诊断与病理学检查的一致性高,操作简单,值得临床应用和推广。     

影像学检查诊断小肾癌的临床价值

目的探讨影像学检查在小肾癌诊断中的应用价值,提高小肾癌的诊断和治疗水平。方法回顾性分析21例小肾癌（均经病理检查证实）患者的影像学检查（超声、CT、IVP、MRI、超声造影）结果,比较各种影像学检查诊断小肾癌的价值。结果诊断准确率分别为超声66%、IVP 14%、CT 91%、MRI 91%、声学造影95%。结论小肾癌的早期诊断主要依靠各种影像学检查的综合应用;超声造影对小肾癌诊断具有较高的价值。     

胰腺癌的内镜逆行胰胆管造影诊断

应用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊断胆胰管疾病已有30多年的历史，造影成功率可达85％～95％．已成为诊断胆胰管结石、胆管良恶性狭窄和畸形、胆囊和胆囊管病变等胆胰管疾病和鉴别诊断疑难性腹痛的重要手段之一。ERCP对梗阻性黄疸、十二指肠乳头肿瘤和胰管异常的鉴别诊断尤为有利,检查中收集的胆汁和胰液还可作细菌培养和细胞学检查。磁共振胰胆管造影(MRCP)为无创伤性检查，诊断较为准确，有可能取代诊断性ERCP，但并不能取代ERCP在治疗方面的作用。     

18例胆囊腺肌增生症患者二维灰阶超声与超声造影检查结果分析

目的探讨超声造影对胆囊腺肌增生症的诊断价值。方法分析经病理证实的18例胆囊腺肌增生症患者二维灰阶超声及超声造影图像特点。结果二维灰阶超声检查10例、超声造影检查17例发现罗—阿氏窦（胆囊黏膜及肌层过度增生,胆囊壁增厚,腺体样增生的黏膜上皮伸入肌层,形成多数小囊状突出）;术前诊断率分别为55.6%、94.4%;与病理诊断的符合率分别为55.6%、94.4%;P均〈0.05。结论胆囊造影更有助于胆囊腺肌增生症的诊断。     

胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用

目的探讨胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病诊断中的应用价值。方法对西安医学院第一附属医院门诊及住院患者有上腹部胀痛不适等消化道症状者,口服胃肠超声造影剂,进行胃十二指肠彩色多普勒超声检查。共查出阳性患者96例,与胃镜及病理诊断进行对比分析。结果胃镜及病理活检检查结果显示,超声符合数为84例,符合率达87.5%。其中消化性溃疡符合率84.4%,胃癌符合率88.9%,胃炎符合率88.6%,胃食管反流病符合率88.9%。结论胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中诊断符合率较高,患者易接受,是一种安全、无创的胃十二指肠疾病检查新方法。     

灰阶超声显象对胰腺癌诊断的正确性,并与逆行性胰胆管造影及动脉造影结果相比较

本文报道19例经手术证实为胰腺癌、21例经手术或长期追踪观察证实为非胰腺癌的病人,在术前同时进行逆行性胰胆管造影(ERCP)、动脉造影及灰阶超声显象检查的结果,并比较3种方法对胰腺癌的诊断价值,结果见表1、2。作者指出超声显象、动脉造影及ERCP是诊断早期胰腺癌的较好方法,并认为3种检查方法的准确性大致相同,均为70～90%。但ERCP及选择性动脉造影有损伤性,技术操作复杂,且可能发生并发症,而超声显象无损伤性,敏感性高,故当怀疑胰腺癌时,首先推荐用超声显象检查,有损伤性的检查方法可作为补充检查方法。作者还指出用这3种方法作为胰腺     

内镜逆行胰胆管造影诊断胆囊管狭长弯曲与外科治疗

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）诊断胆囊管狭长弯曲和外科治疗效果。方法 随访分析１７例患者的主要临床表现、病因、诊断方法和手术疗效。１７例患者术前均行内镜逆行胰胆管造影检查,术中行胆道造影检查,手术方式为胆囊切除术。结果 经２～５年的随访,效果满意。结论 胆囊管狭长弯曲是临床并不少见的胆道疾病,ＥＲＣＰ可提高检出率,行胆囊切除术疗效好。     

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内镜超声检查(EUS)始于 2 0世纪 70年代末、80年代初。由于超声探头离病变部位近 ,无腹壁衰减和消化道气体的影响 ,可采用较高频率的超声波 ,从而获得较清晰的图像。经过 2 0余年的不断改进 ,EUS在消化系统疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。超声内镜的频率范围为 5～     

改良法胃肠道超声造影检查

胃肠道的超声造影检查，拓宽了胃肠道疾病的诊断领域，为胃肠道疾病的快捷、正确诊断提供了一定的帮助，但由于造影液成本较高以及效果欠佳等原因，使其广泛应用受到了一定的限制作者经过近10a的研究与探索，采用改良法进行胃肠道超声造影检查，降低了成本、安全、方便、快捷、准确率高，深受广大患者及临床工作者的好评．改良法（HXZQY）采用无酒精性霍香正气液口服并用654－11肌注，用以减少胃肠道气体对超声检查的干扰，并减少胃肠道蠕动，增加药物和水在胃肠道内的停留时间，有利于更加仔细全面地对胃肠道实行超声检查，有利于准确诊断胃肠道疾病．对照组选用有内镜资料的患者服用B超快速显影剂B-GUD．二者对多种胃疾病的诊断无明显差异．因此，用改良法（HXZQY）胃肠道超声造影检查为正确诊断胃肠道疾病提供了一种新的方法，方便易行，较易推广．     

血管超声检查对下肢静脉血栓患者的诊断分析

目的研究分析血管超声检查对下肢静脉血栓患者的诊断。方法选择2011~2015年本院收治的下肢静脉血栓患者82例作为研究对象,按照随机原则,将82例患者划分为超声检查组与常规造影组,各组有41例患者。其中,血管超声诊断在超声检查组内应用,而常规造影组则选择常规造影诊断,比较两组诊断结果。结果超声检查组内,急性期诊断和慢性期诊断的符合率分别为96%与93.75%,总符合率为95.12%;而常规造影检查组内,急性期诊断与慢性期诊断符合率为83.33%、76.46%,总符合率为80.49%。比较发现超声检查组的诊断符合率较高,而常规造影组的诊断符合率则较低,差异有统计学意义(P0.05)。超声检查组与常规造影组患者的下静脉血栓病因中,骨折和骨科相关病因的比值最大。结论血管超声检查在下肢静脉血栓患者的临床诊断中,具备安全性、无创性优势,定位的精准性较高,在诊断下肢静脉血栓患者中存在显著性价值。     

胆囊显象的新趋向

口服胆囊造影OCG应用至今已近60年,虽然它准确、易行,但由于超声技术(包括实时扫描)对各种胆囊疾病均有高度敏感性及特异性,故声象图已成为探测胆囊病理的首选方法。本文复习其原理、结果及近代应用。胆结石:由于胆囊表浅易探及,和其声学上均匀的液性内容,结石易被显示为光团。即使是非钙化或X线透光结石也是如此,胆结石的探出率可达95％以上。胆结石的声象图分类为:I型——光团伴有声影及随体位而移动,Ⅱ型——不能见到胆囊,空腹病人不能显示充满胆汁的胆囊腔常代表胆囊增厚、缩小,可有(也可无)胆石,有结石时胆囊窝内可见光团及声影。Ⅲ型——胆囊腔内无声影的局灶性不透声区,包括微小结石(通常小于5～6 mm)、胆固醇结晶、息肉、粘液栓、血凝块及     

CT和超声鉴别诊断胆囊癌与慢性胆囊炎的意义

目的分析和比较CT、超声检查对胆囊癌与慢性胆囊炎的诊断价值及其互补性,提出鉴别诊断的要点。方法回顾性分析、探讨我院40例胆囊疾病患者经手术病理证实的CT、超声影像学表现,进行针对性的对比分析。结果 40例胆囊疾病中CT检查明确诊断38例,可疑2例;超声检查明确诊断35例,可疑5例。结论 CT对胆囊疾病的诊断优于超声检查,而后者因无损伤、可反复、费用低等特点可作为胆囊疾病的筛查方法,并为临床提供诊断胆囊癌和慢性胆囊炎的影像学鉴别资料。     

胆囊收缩素(CCK)胆囊造影在诊断非结石性肝外胆道疾病中的应用

在临床上有胆道疼痛而口服胆囊造影正常的病人并非少见。胆囊收缩素胆囊造影(简称CCK-GB)就是为鉴别非结石性肝外胆道疾病而设计的检查。CCK-GB阳性的定义为:能使病人的胆道疼痛再现,加上一种或多种X线异常。本文报告29例作了CCK-GB,25例女性,4例男性,年龄17～81岁,都有胆道疼痛史,并至少有一次正常的口服胆囊造影,病程2个月～30年。检查前一天晚上,于无脂餐后服碘番酸4g。第二天开始静脉输生理盐水,然后按每公斤体重给     

超声造影在肾脏占位性病变鉴别诊断中的应用价值

目的 观察超声造影检查诊断肾脏占位疾病的临床诊断价值。方法 收集2013年7月—2022年9月在复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院)行常规腹部超声检查发现肾脏占位患者75例,对75例常规超声检查发现肾脏占位的患者行超声造影检查,观察其灌注模式,分析灌注特点,最后对比分析手术病理结果。结果 75例肾脏占位性疾病患者共75个病灶,其中肾脏恶性肿瘤63个,良性肿瘤12个。肾脏超声造影定性诊断敏感度为96.8%,特异度为66.7%,准确度为92.0%。结论 超声造影检查能够动态观察肾脏占位的血流情况,通过其增强模式以及灌注特点有助于判断其良、恶性,对其性质的判断具有较高的临床价值。     

胆道疾病诊断治疗进展

近年来,胆道疾病的诊断和治疗进展较大,现综述如下。一、胆道疾病的诊断(一) 胆道系统造影: 1.口服及静脉造影:口服碘番酸造影对80%以上胆囊病有诊断价值。因含碘高、显影浓,会影响浓缩时观察,故显影及排空正常时也不能完全排除疾病存在。口服法显示     

血管超声与脑血管造影诊断颈动脉狭窄的对比研究

目的评价血管超声技术与脑血管造影诊断颈动脉狭窄的临床应用价值。方法回顾性分析130例缺血性脑血管病患者的颈部血管超声和数字减影血管造影术(DSA)检查结果 ,评价血管超声诊断颈动脉狭窄的价值。颈动脉狭窄率及狭窄程度分级按北美症状性颈动脉内膜剥脱术进行计算。结果 130例患者中,260支颈动脉行2种检查,DSA检查显示63例患者颈动脉狭窄,狭窄血管71支,血管超声检查显示56例患者颈动脉狭窄,狭窄血管70支。以DSA检查结果为金标准,血管超声诊断颈内动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性分别为71.88%、94.47%和88.97%。血管超声诊断中、重度颈内动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性分别为55.56%、99.20%和97.69%。以DSA诊断结果为标准,血管超声诊断颈总动脉狭窄的敏感性为100%,特异性为97.6%,准确性为97.69%。结论血管超声诊断颈动脉狭窄的敏感性较高,诊断颈总动脉狭窄的敏感性高于颈内动脉,可用于颈动脉狭窄的筛选和随访,但对于血管重度狭窄和闭塞诊断仍欠佳,尚不能取代DSA检查。     

超声弹性成像与超声造影用于诊断肝肿瘤的临床价值

目的探讨超声弹性成像与超声造影用于诊断肝肿瘤的临床价值。方法收集我院2014年10月至2017年10月收治肝肿瘤科患者103例,观察患者的超声造影和超声弹性成像特征,对比两种检查方式的ROC曲线下面积、特异性、敏感度和准确率,分析两种方式的诊断价值。结果超声造影检查69例检出为恶性,34例检出为良性,良性比例为33.0%;超声弹性成像检查73例检出为恶性,30例检出为良性,良性比例为29.1%;超声造影、超声弹性成像诊断肝肿瘤良恶性的ROC曲线下面积分别为0.956和0.832。超声造影特异性为81.5%(22/27),超声弹性成像特异性为88.9%(24/27),两组检查方式特异性差异无统计学意义(P0.05);超声造影敏感度为88.2%(67/76),超声弹性成像敏感度为96.1%(73/76),两组检查方式敏感度差异无统计学意义(P0.05);超声造影准确率为86.4%(89/103),超声弹性成像准确率为94.2%(97/103),两组检查方式准确率差异有统计学意义(P0.05)。结论超声弹性成像与超声造影在诊断肝肿瘤中均具有较高的价值,值得进一步应用推广,临床上可以联合两种方式提高检测准确性。