低T3综合征对重症心肌炎患者临床不良终点事件的影响

目的:探讨低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征对重症心肌炎患者发生临床不良终点事件的影响。方法:连续入选2013年7月—2019年12月于郑州大学第一附属医院CCU住院的重症心肌炎患者113例,根据入院时的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平,将患者分为低T3组(FT3<3.1 pmol/L,32例)与正常T3组(3.1 pmol/L≤FT3≤6.8 pmol/L,81例),比较两组患者基线资料、入院心功能状态的差异,观察临床不良终点事件的发生情况。结果:与正常T3组相比较,低T3组入院时收缩压更低,心率更快,更易发生室性心动过速/心室颤动(室速/室颤)和心力衰竭,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酐水平更高,左室射血分数(LVEF)显著降低(均P<0.05)。FT3水平越低,NYHA分级越趋向于Ⅳ级,LVEF越低。与正常T3组相比,低T3组发生心源性死亡、复合不良心血管事件和出血事件显著增加(均P<0.05)。正常T3组患者具有明显的生存优势。Logistic回归分析表明低血清FT3水平是临床不良终点事件的独立危险因素(复合不良心血管事件:OR=2.767,P=0.047,95%CI:1.014~7.552;心源性死亡:OR=3.333,P=0.015,95%CI:1.267~8.772;出血事件:OR=3.994,P=0.004,95%CI:1.563~9.952)。结论:低T3综合征会增加重症心肌炎患者发生复合不良心血管事件和出血事件的风险,显著升高死亡风险。