大连湾地区农村原发性高血压患者降压药使用及血压控制情况

目的：了解大连湾农村地区原发性高血压患者用药及血压控制情况,为该血压预防和控制奠定数据依据.方法：①选择2003-01-01/12-31大连市甘井子区大连湾地区医院内科门诊就诊的高血压患者261例,均对检查及调查项目知情同意.②根据高血压危险度将患者分为3组：低危组（n=33）：Ⅰ～Ⅱ级,无危险因子,无靶器官损害;中危组（n=77）：Ⅰ～Ⅱ级＋1～2个危险因子;高危及高危以上组（n=151）：Ⅲ级并存有1或3个以上危险因子或靶器官损害和/或糖尿病（并发症）;Ⅰ～Ⅱ级伴有心血管并发症.③测量患者血压,测量时详细询问病史,包括年龄、性别、高血压病史、口服药物种类、联合用药情况、血压控制情况、合并症以及吸烟、饮酒史等.行常规心电图、血脂、血糖、肾功能检测.血压控制水平判定标准为显效[舒张压下降≥10mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,且降至正常范围（≤90 mm Hg）或舒张压下降≥20mm Hg以上],有效[治疗后舒张压下降虽未达到10 mm Hg,但达到正常或收缩压下降≥20 mm Hg],无效（未达到上述标准）.有效率=（显效例数＋有效例数）/用药总例数;控制率=显效例数/用药总例数.结果：原发性高血压患者261例均进入结果分析.①药物应用情况：261例患者中,185例患者进行药物降压治疗,治疗率70.9%;其中联合用药（两种或两种以上）25例（13.5%）和160例（86.5%）.高危及高危以上组、中危组、低危组中分别有130例（70.3%）,44例（23.8%）,11例（5.9%）患者服用降压药物治疗.降压药物中,以复方制剂处方率最高,占76.2%,其中复方降压片117例,降压O号24例;钙拮抗剂24例（13.0%）;再次为血管紧张素转换酶抑制剂0例（5.4%）;最后为β受体阻滞剂5例（2.7%）;另外一些中成药5例（2.7%）;185例用药患者中,163例患者使用单一降压药物,两种药物联合应用19例,只有3例应用3种降压药物.②血压控制情况：应用降压药物治疗的185例患者中显效14例（7.6%）,有效165例（89.2%）,无效6例（3.2%）,有效率96.8%,控制率7.6%.结论：大连湾农村地区高血压服药品种比较单一,血压控制率不高.     

警惕贝伐单抗导致绝经期妇女卵巢衰竭

近日，加拿大卫生部发表公告称，接受贝伐单抗（阿瓦斯丁）治疗的绝经前期妇女出现卵巢衰竭的风险很高。瑞士罗氏有限责任公司日前经过与加拿大卫生部磋商，更新了贝伐单抗使用的安全性信息。     

餐后低血压的研究新进展

餐后低血压（PPH）是指进餐后2h内收缩压下降≥20mmHg（1mmHg=0．133kPa）。PPH可导致晕厥、跌倒、新发心血管事件和卒中,且PPH不同于直立性低血压（OH）,且比OH更为常见。     

肾素（前体）受体在高糖诱发的内皮细胞舒缩功能障碍中的作用及机制

目的　探讨高糖对内皮细胞舒缩功能障碍等损害过程中是否有肾素（前体）受体（（P）RR）的过度激活,并探讨其机制。方法　体外培养人脐静脉内皮细胞,分别以不同浓度的葡萄糖（15、30　mmol/L）干预细胞24　h、48　h后收取细胞,用分子生物学方法测定（P）RR以及反映血管舒缩功能的生物标记物蛋白和mRNA的表达,以siRNA的方法抑制（P）RR的表达后,观察葡萄糖对内皮细胞上述作用的改变,进一步分析其机制。结果　高糖显著上调内皮细胞（P）RR的蛋白和mRNA表达;同时上调内皮素1（ET-1）的表达,抑制一氧化氮（NO）的合成。（P）RR-siRNA虽能抑制高糖引起的ET-1　mRNA表达增高,但不抑制其蛋白表达。（P）RR-siRNA显著抑制高糖引起的NO降低。高糖抑制内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的表达,增加非对称性二甲基精氨酸（ADMA）的合成,（P）RR-siRNA能显著抑制高糖对eNOS和ADMA的影响。结论　高糖能够激活内皮细胞（P）RR的表达;（P）RR可能通过ADMA/eNOS通路介导了高糖诱发的血管内皮舒缩功能障碍。     

阿托伐他汀对血脂正常高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨血脂正常高血压患者应用不同剂量阿托伐他汀治疗后对内皮依赖性血管舒张功能的影响。检验阿托伐他汀有无“降脂外作用”的假说。方法血脂正常高血压患者55例随机分成阿托伐他汀10mg治疗组25例,阿托伐他汀20mg治疗组30例,正常对照组25例。应用超声检测肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)和内皮非依赖性血管舒张功能(EID),比较治疗4周前后的变化。结果血脂正常高血压组患者内皮功能与健康对照组相比显著降低。阿托伐他汀10mg组治疗前后FMD分别为(7.5±2.7)%与(11.5±3.1)%,P<0.05,EID为(16.9±4.5)%与(17.4±5.3)%,P>0.05,阿托伐他汀20mg组治疗前后FMD分别为(7.3±3.4)%与(14.7±2.5)%,P<0.01,EID为(17.1±5.5)%与(18.2±5.6)%,P>0.05。阿托伐他汀10mg组与20mg组治疗后比较,以20mg组FMD改善明显(P<0.05)。结论阿托伐他汀具有降脂以外的改善内皮功能的作用,且具有量效关系。     

罗格列酮对血流阻断BALB/c小鼠模型血管重构及内皮功能的影响

目的： 在BALB/c小鼠血流阻断模型中观察罗格列酮对结扎侧颈总动脉形态学及黏附分子、亲环素A表达的影响,探索罗格列酮对低切应力导致的血管重构和血管内皮功能变化的作用。方法： 将雄性BALB/c小鼠（12-16周龄,体重30-40 g）60只随机分为低切应力+罗格列酮（LR组）、低切应力+安慰剂组（LP组）、正常切应力+罗格列酮组（NR组）、正常切应力+安慰剂组（NP组）4组,每组15只。低切应力组通过在血管分叉处结扎左侧颈总动脉制作血流阻断模型。术后第8 d至第28 d,各组通过强饲法分别给予罗格列酮或者安慰剂20 mg·kg-1·d-1。病理切片应用HE染色进行血管形态学分析;应用免疫组织化学染色方法分析亲环素A、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）及P-选择素（P-selectin）蛋白质的表达;并采用实时定量反转录方法检测ICAM-1与P-选择素mRNA的表达。结果：术后第29 d,与正常切应力组相比,低切应力组发生明显的负性重构,包括血管中层增厚、内膜增殖及管腔狭窄,但各组间亲环素A、ICAM-1、P-选择素的表达未发现明显差异。结论：低切应力导致BALB/c小鼠的颈总动脉发生明显的负性重构;罗格列酮治疗未能改善该低切应力导致的血管负性重构,亦未能改善此模型中的血管内皮功能。     

第18例 突然晕厥伴血压下降

第１８例突然晕厥伴血压下降大连医科大学附属第一医院心内科病理科中华医学会大连分会心血管分科学会患者男，７５岁，因１６小时前突发性晕厥于１９９３年１１月８日入院。患者于１６小时前在打电话中突然晕厥，家属发现其面色苍白、四肢厥冷、大汗、意识丧失片刻伴恶心...