心肺复苏中的几个问题

心肺复苏是抢救心跳呼吸骤停病人的基本措施,近年进展较快,因而在临床上特别是基层单位抢救中较混乱,对提高抢救成功率十分不利。为了澄清概念,总结经验,笔者参考国内外有关文献,结合自己的体会于其中的几个问题作一概述,以供抢救第一线的护理人员参考。一、心前区叩击问题一般教科书上都认为在心跳骤停后都应立即在心前区叩击1～3次,如无效再改用胸外心脏按压。但有异议,一种意见认为心前区叫击是无效的,倘若遇有室性心动过速时,还可导致室颤,另一种意见认为反对监护下的心脏骤停在1分钟内叩击可能有效。     

选择性丘脑毁损术治疗帕金森病54例围术期护理

目的:探讨选择性丘脑毁损术治疗帕金森病患者的围术期护理方法.方法:对54例帕金森病患者采用选择性丘脑毁损术,并给予精心围术期护理.结果:本组术后肢体活动无力、发音困难、吞咽困难及肢体感觉异常等症状完全恢复正常,未出现颅内出血、颅内感染等严重并发症.结论:强调围术期的护理质量对解除患者术前紧张及焦虑、提高手术的成功率、及时发现手术并发症、促进患者的康复有重要的意义.     

污染伤口清洗后放置聚丙烯网片的可行性研究

目的通过动物实验研究污染伤口被清洗后放置聚丙烯网片能否一期愈合,探讨嵌顿性腹股沟疝肠坏死患者用聚丙烯网片作无张力修补术的可行性。方法30只新西兰兔（简称家兔）左右背部伤口用大肠杆菌液污染后20min再用双氧水、生理盐水及0．5％甲硝唑液清洗。伤口清洗前、后均做细菌培养;左背部伤口放置聚丙烯网片,右背部伤口作为对照组,不放置网片,左右背部伤口均予以缝合。术后60d观察伤口愈合情况和感染率并取标本作病理检查。结果伤口清洗前细菌培养,大肠杆菌污染率100％,清洗后左背部伤口污染率16．0％,右背部污染率12．0％,左右两侧差异无统计学意义。6只家兔在实验中死亡,最终存活的24只家兔中,左背部伤口发生脓肿3例,右背部脓肿1例,感染率分别为12．5％和4．17％,两者比较虽有差异,但无统计学意义。病理报告鼎示：放置网片的左背部组织100％有不同稗度的炎性细胞浸润,未放置网片的右背部组织12．5％有炎性细胞浸润,两者比较差异有统计学意义（P〈0．0001）。结论伤口经过大肠杆菌液污染后机体组织可发生不同程度的炎性反应,放置聚丙烯网片可增加组织的炎性反应,嵌顿性腹股沟疝所致肠坏死患者行疝修补术时应慎用或不用聚丙烯网片。     

含漱液用于神经外科危重患者口腔护理的效果

目的　探讨益口含漱液用于神经外科危重患者口腔护理的临床效果。方法　将需口腔护理的80例神经外科危重患者分为两组,实验组4 0例和对照组4 0例,分别用益口含漱液和生理盐水进行口腔护理,并观察比较两组口腔护理前后的口腔异味及真菌感染情况。结果　实验组的临床效果明显优于对照组(P<0 .0 1 )。结论　益口含漱液对神经外科危重患者进行口腔护理,可有效地治疗和预防口腔并发症。     

垂体腺瘤卒中的观察与护理对策

目的探讨垂体腺瘤卒中的临床观察和护理要点。方法对生长方向不同的垂体腺瘤所表现的不同临床表现进行严密细致的观察术前进行针对性的心理护理和术前准备,术后严密监测生命体征,并加强对垂体前叶功能不全尿崩症脑脊液漏,、、等并发症的观察与护理结果。16例患者全部治愈出院。结论及时的观察和细致的护理是垂体腺瘤卒中患者恢复的重要措施之一。     

浅谈脑复苏和脑死亡

心跳呼吸骤停的抢救,其最终目的在于使病人神志恢复。因此,复苏的效果在很大程度上取决于中枢神经系统功能的恢复。也就是说,心肺复苏后脑功能是否恢复是复苏最后成功的关键。七十年代提出了脑复苏的概念,并且越来越引起人们的重视和关注。为了强调脑复苏的重要性,目前一般均将心肺复苏(UPR)改称为心肺脑复苏(CPCR)。由于脑复苏是成功抢救循环骤停病人的重要一环,因而,护理人员很有了解的必要。故此笔者结合有关文献资料对脑复苏及脑死亡的基本知识作一概述,意在进一步开展脑复苏中护理问题的探讨。     

结膜松弛症睑板腺功能的临床观察

目的 探讨睑板腺功能障碍（MGD）与结膜松弛症（CCh）的关系,观察挤压睑板腺分泌排泄法对MGD的临床疗效.方法 前瞻性随机病例对照研究.选取CCh患者100例（200眼）,男45例,女55例,年龄为46～87岁,平均（72.6±5.5）岁.采用眼表面疾病指数（OSDI）积分法对患者进行眼部症状问卷调查评分;观察患者睑板腺开口;测定泪膜破裂时间（BUT）;对异常睑板腺分泌物行涂片染色;同时利用非接触红外线睑板腺照相系统进行睑板腺检查.对CCh伴有MGD患者随机分为睑板腺挤压治疗组（挤压组,24例）和抗生素眼液、人工泪液治疗组（对照组,22例）.治疗后1、2、4、8周进行随访观察,取第8周的数据进行统计学分析.对相关数据进行独立样本t检验或者配对t检验.结果 CCh伴有MGD者46例,占46％.不伴MGD患者的OSDI积分为21.6±5.9,伴MGD患者的OSDI积分为46.3±7.9,差异有统计学意义（t=17.172,P＜0.01）.MGD挤压治疗组治疗前的OSDI和睑板腺开口积分分别为45.8±8.9和2.1±0.3,治疗后分别为21.2±4.8和3.2±0.4,差异均有统计学意义（t=22.170、2.688,P＜0.05）.不伴MGD患者BUT值为（7.8±0.9）s,伴MGD患者的BUT值为（5.9±0.9）s,差异有统计学意义（t=6.189,P＜0.01）.挤压治疗组治疗前BUT值为（5.7±0.9）s,治疗后BUT值为（7.1±0.9）s,差异有统计学意义（t=10.110,P＜0.01）.对照组治疗前后除OSDI积分差异有统计学意义外（t=24.330,P＜0.01）,BUT及睑板腺开口积分差异无统计学意义.46例伴MGD患者的睑板腺分泌物涂片检查发现,26眼分泌物涂片除脂质外,还含有上皮细胞、正在凋亡的细胞和大量的细胞碎屑及少许炎症细胞,7例奶黄样分泌物涂片可见大量中性粒细胞和少量上皮细胞.结论 CCh多伴发MGD.睑板腺挤压治疗是一种有效的治疗MGD的方法,可以作为伴发MGD的CCh患者的重要的辅助治疗.     

护理干预对提高帕金森病患者生活质量的效果观察

目的 观察护理干预对提高帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者生活质量的效果.方法 将2008年6-11月收治的50例PD患者随机分为干预组(25例)和对照组(25例).对照组给予常规护理;干预组在常规护理基础上给予适当护理干预,包括心理干预、康复训练、药物指导、日常生活指导等.结果 经护理干预6...     

腹部手术患者术前焦虑对术后疼痛及镇痛药用量的影响

目的研究全身麻醉腹部手术患者术前焦虑对术后疼痛、镇痛药用量及对术后镇痛满意度的影响。方法选取2009年8月-2010年4月68例ASAⅠ～Ⅱ级,拟行气管插管全身麻醉的腹部手术患者,术前采用状态-特质焦虑量表和抑郁评分量表进行焦虑程度的测评,术后观察VAS疼痛评分、总的镇痛药用量以及患者对镇痛的满意度,分析术前焦虑与术后VAS评分、镇痛药用量及镇痛满意度的相关性。结果 68例受试者术前STAI为50±13,BDI为16±13,术后VAS评分为4.0±2.1,术后24h镇痛药芬太尼的用量为（0.80±0.21）mg;术后镇痛药用量、患者镇痛满意度评分与术前STAI明显相关（r=0.68和r=-0.88,P〈0.01）。术后VAS评分与术前STAI及BDI也有一定的相关（r=0.35和r=0.3）。结论术前焦虑程度可以影响腹部手术患者对镇痛治疗的满意度,显著增加镇痛药用量。     

电话随访在妊娠糖尿病孕产妇中的应用

目的探讨电话随访在妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕产妇中的应用方法和效果。方法将60例GDM孕产妇随机分为研究组和对照组,每组各30例。对照组采用常规护理,研究组在此基础上采用电话随访。比较两组孕产妇各临床参数及并发症发生情况和新生儿并发症发生情况。结果研究组孕产妇体重指数、舒张压、甘油三酯、空腹血糖、空腹C肽及糖化血红蛋白水平改善情况优于对照组;产妇和新生儿并发症发生率均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论电话随访能及时发现和修正孕产妇在执行治疗措施过程中存在的问题,因而能使孕产妇血糖控制的更好,从而有效降低孕产妇并发症的发生和新生儿并发症的发生。