难治性癫痫基因靶向治疗研究进展

目前难治性癫痫的基因治疗策略主要通过调节神经递质网络、神经肽Y和神经营养因子等以发挥抗癫痫作用。其中研究较为热门的靶点包括γ-氨基丁酸及其受体、N-甲基-D-天冬氨酸及其受体、甘丙肽、神经肽Y和神经营养因子等。本文就上述靶点的主要研究结果、各研究的优劣做简要介绍,以为临床解决难治性癫痫提供证据。     

四川省不同民族涂阳肺结核登记率分析

目的通过对四川省不同民族涂阳肺结核登记率进行比较,了解结核病在不同民族中的流行状况,为制定全省不同民族结核病防治策略提供依据。方法从国家疾病监测信息报告管理系统获得2010年四川省各民族痰涂片查抗酸杆菌阳性(涂阳)肺结核登记病例数据。从四川省2010年人口普查资料获得各民族的性别年龄构成。通过计算各民族性别、年龄构成及与登记率的关系。最终采用汉族的年龄人口作标准,采用间接法计算各民族涂阳患者标准化登记率并进行相关比较。结果四川省2010年汉族涂阳患者登记率47.24/10万。彝族涂阳患者登记率92.40/10万,标准化率124.83/10万,各年龄段登记率均高于汉族;藏族涂阳患者登记率65.49/10万,标准化率76.34/10万,除外80岁~年龄组,其余各年龄组登记率均高于汉族;羌族、其他少数民族涂阳标准化登记率分别比汉族高5.43/10万、低2.99/10万。结论四川省各民族涂阳肺结核登记率以彝族和藏族最高,其中彝族尤甚。     

CT对慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压的诊断价值

目的 :探讨胸部CT对慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性肺动脉高压的诊断价值。方法 :选取我院收治的COPD肺动脉高压患者60例,均行超声心动图及胸部CT检查。由2位影像医师共同测量主肺动脉直径(MPAD)、右肺动脉直径(RPAD)及左肺动脉直径(LPAD),测量3次,取其平均值。结果:2种检查方法 MPAD、RPAD、LPAD测量值比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。3组MPAD、RPAD、LPAD的CT测量值比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:对COPD引起的肺动脉高压疾病,胸部CT作为常规的检查项目能够准确作出诊断与病情评估。     

网络直报肺结核病患者追踪效果探讨

目的通过对疾病监测信息报告系统（网络直报系统）报告的肺结核病患者及疑似肺结核者的追踪，探讨提高追踪到位率的方法。方法利用加拿大FIDELIS援助项目，在四川省50个县（区）建立县乡村三级追踪网络，就近设立乡镇痰涂片检查点，提供激励经费，对网络直报的5014例肺结核病患者及疑似者进行追踪。并与另外50个非项目县通过网络直报的2746例肺结核病患者及疑似者作追踪效果比较。结果项目县网络直报系统中未到结核病防治机构就诊或登记的痰涂片阳性（涂阳）、痰涂片阴性（涂阴）、未查痰肺结核病患者及疑似者落实追踪率明显高于非项目县（P〈0．05），报告的涂阳患者和未查痰者的追回率均明显高于非项目县（P〈0．05），追回患者查痰的涂片阳性检出率无显著性差异（P〉0．05）。结论建立完善的县乡村三级追踪网络、乡镇设立痰涂片点以及必要的经费激励机制可以提高网络直报系统报告的肺结核病患者和疑似者的追踪率和追踪到位率，提高肺结核病人发现率。     

网络直报肺结核病患者追踪效果探讨

目的通过对疾病监测信息报告系统(网络直报系统)报告的肺结核病患者及疑似肺结核者的追踪,探讨提高追踪到位率的方法。方法利用加拿大FIDELIS援助项目,在四川省50个县(区)建立县乡村三级追踪网络,就近设立乡镇痰涂片检查点,提供激励经费,对网络直报的5 014例肺结核病患者及疑似者进行追踪。并与另外50个非项目县通过网络直报的2 746例肺结核病患者及疑似者作追踪效果比较。结果项目县网络直报系统中未到结核病防治机构就诊或登记的痰涂片阳性(涂阳)、痰涂片阴性(涂阴)、未查痰肺结核病患者及疑似者落实追踪率明显高于非项目县(P＜0.05),报告的涂阳患者和未查痰者的追回率均明显高于非项目县(P＜0.05),追回患者查痰的涂片阳性检出率无显著性差异(P＞0.05)。结论建立完善的县乡村三级追踪网络、乡镇设立痰涂片点以及必要的经费激励机制可以提高网络直报系统报告的肺结核病患者和疑似者的追踪率和追踪到位率,提高肺结核病人发现率。     

从相邻地区新涂阳发现情况探讨任务指标的科学性

在制定有效的结核病防治规划,全面推行现代结核病控制策略(DOTS)的地区,肺结核病人特别是新的传染性肺结核病人的发现和治愈,是现代结核病控制策略最重要的措施,是实现结核病控制目标的基础,因此世界卫生组织2005年结核病报告中强调要增加病人发现和结核病高负担国家的结核病治疗^[1]。新发涂阳病例发现率是一个有效的指标,但对新发病例发现率的意义及实用范围,对各地(特别是市或县级)用统一的新发涂阳发病估算率得出的任务标准是否科学,值得探讨。本文就这方面进行一点偿试性分析,供同行参考。     

四川省学校结核病群体发病现状与对策

学校的学生是一个特殊的群体,又是一个具有结核病流行特点的群体.     

癫癎撤药的研究进展

癫癎并非完全是一种终身疾病,60%~70%患者经过一定时间抗癫癎药(AEDs)治疗后症状能得到缓解(至少5年不发作),缓解后及时合理地AEDs撤药将对患者的预后包括避免或减少药物不良反应以及改善生活质量等产生重要影响。对AEDs撤药的研究已有60年历史,然而目前仅依据临床经验撤药,缺乏循证医学依据。对达到撤药的要求、时机及具体方法亦无统一被认可的标准。本文就AEDs撤药对癫癎复发的影响,撤药时机、速度,撤药后复发的危险因素等方面的研究进行综述。     

替尼达普对慢性颞叶癫(癎)大鼠海马内向整流钾通道2.3亚单位表达的影响

目的 观察慢性颞叶癫(癎)(TEE)大鼠致(癎)后不同时点海马组织中内向整流钾通道(Kir)2.3亚单位mRNA和蛋白的表达变化规律及通道特异性开放剂替尼达普对其表达的影响,探讨Kir2.3通道与TLE发病机制的关系,并为临床应用钾通道开放剂作为抗癫(癎)药物提供依据.方法 匹罗卡品诱导大鼠产生癫(癎)持续状态(SE),持续观察2周,成模为慢性TLE大鼠.用逆转录PCR(RT-PCR)和Western blot方法检测对照组及致(癎)组大鼠SE终止后0、6、72 h和2周后海马组织中Kit2.3通道mRNA和蛋白表达变化趋势;随后以慢性期2周作为观察时间点,检测替尼达普对大鼠海马Kir2.3通道mRNA及蛋白表达变化的影响.结果 对照组、致(癎)组SE终止后0、6、72 h和2周时Kir2.3 mRNA/β-actin比值分别为0.080±0.030、0.103±0.045、0.164±0.026、0.132±0.024和0.011±0.008(F:23.684,P<0.01);各时间点Kir2.3蛋白/甘油醛-3磷酸脱氢酶(GAPDH)比值分别为0.305±0.030、0.263±0.028、0.767±0.167、0.498±0.077和0.176±0.026(F=44.183,P<0.05),其表达呈现急性期增高、慢性期明显降低的动态变化趋势.在慢性期,替尼达普给药组大鼠Kir2.3 mRNA/β-actin与Kir2.3蛋白/GAPDH比值分别为0.021±0.006和0.636±0.140,与未给药组相比表达增高,差异有统计学意义(F=25.216、47.355,P<0.05、0.01).结论 Kir2.3通道mRNA和蛋白在慢性期表达下调,可能是难治性癫(癎)发病的分子生物学机制之一.替尼达普通过增加Kir2.3通道的表达,最终可能减少(癎)样放电的产生.     

伴自身免疫病样表现的Leber遗传性视神经病叠加综合征一例

临床资料患者男性,37岁,因"进行性视力下降4年,行走困难1年半"于2009年2月10日入院.患者于2005年春节期间出现前额、眼眶疼痛,当年4月出现开车不能辨别红绿灯,至5月份自觉视力下降明显,测视力左眼0.2,右眼0.4,随后视力继续下降,1年后完全失明.