丁苯酞、阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中疗效观察

摘 要 目的:观察丁苯酞、阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的疗效。方法：72例缺血性脑卒中患者随机分成观察组和对照组各36例,对照组采用阿托伐他汀片与阿司匹林肠溶片治疗,观察组采用丁苯酞软胶囊、阿托伐他汀片与阿司匹林肠溶片联合治疗,均连续治疗30 d。比较两组患者神经功能改善情况、临床疗效和血脂指标变化。结果：治疗后,两组独立活动能力分级均较治疗前有显著改变（P<0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总有效率为97.22%;对照组总有效率为91.67%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组患者TG、TC、LDL水平均下降（P<0.05）,而HDL水平上升（P<0.05）,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者NIHSS评分较前显著下降（P<0.05）,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：丁苯酞联合阿托伐他汀与阿司匹林治疗缺血性脑卒中能显著改善患者的NIHSS评分、独立生活能力和血脂水平,总有效率略高于阿托伐他汀与阿司匹林联合治疗,但差异无统计学意义,且不增加药品不良反应,其临床疗效有待进一步深入研究。     

肺结核大咯血27例急诊外科治疗分析

正近年来,大部分肺结核患者经内科规范化抗结核治疗后治愈,部分患者在长期治疗过程中,出现各种并发症。但若出现急性大咯血,经内科保守治疗无效,则需急诊手术治疗。我们对肺结核合并大咯血的27例患者急诊行肺叶切除术。现报道如下。对象与方法一、对象2008年1月~2014年12月我科收治的肺结核合并大咯血、急诊行肺叶切除术患者27例,年龄22~67岁,病程4     

浙江省护理人员医疗暴力及隐忍现状的研究

目的了解浙江省护理人员医疗暴力发生情况及影响因素。方法采用分层整群随机抽样方法,对浙江省4所省市级医院、8所县级医院、16家城市社区卫生服务中心和16家乡镇卫生院的1 864名护理人员进行问卷调查。结果 21.1%的护理人员在过去1年遭受医疗暴力,其中躯体暴力发生率4.1%,暴力威胁发生率17.1%;遭受躯体暴力后,36.8%的护理人员选择隐忍,其中60.7%认为上报"没用",17.9%"不知道向谁或哪个部门报告"。中级职称、县级医院、精神科和急诊科,医疗机构鼓励医务人员隐忍医疗暴力的文化是医疗暴力发生的危险因素(P0.05,P0.01)。结论浙江省超过1/5的护理人员遭受过医疗暴力,尤其是中级职称、县级医院及精神科、急诊科护理人员,且隐忍暴力情况较普遍。需倡导医疗机构营造鼓励暴力上报的文化,以降低医疗暴力的发生。     

外科治疗373例胸壁结核的临床分析

目的总结胸壁结核的诊断及手术治疗。方法回顾性分析我院30年胸壁结核共373例的临床资料。结果胸壁结核是胸壁软组织、肋骨和胸骨结核性感染的总称，早期诊断较困难，针吸活检对诊断帮助较大，手术治疗原则为：彻底清除病灶，消灭残腔，术后加压包扎，防止积液，促进伤口愈合。结论外科手术治疗胸壁结核疗效肯定，治愈率高。     

257例应用直线型支气管缝合器-TLH30行肺叶切除分析

治疗肺癌、肺结核、肺囊肿、肺脓疡、支气管扩张、肺曲菌球等疾病均为采取手术切除肺叶或全肺,术中采取直线型支气管缝合器-TLH30缝合支气管残端效果令人最为满意[1～3].2003年以来,本院手术切除肺叶及全肺使用强生公司所提供的缝合支气管残端257例效果满意,现报告如下.     

VSD治疗骨科创伤合并感染创面的疗效观察

目的观察负压封闭引流技术(VSD)治疗骨科创伤合并感染创面的疗效。方法收集该院2014年1月到2016年12月收治的骨科创伤合并感染患者82例为研究对象,随机分为观察组(41例)和对照组(41例),观察组采用VSD治疗,对照组采用常规换药治疗。比较两组的治疗有效率、创面愈合时间、换药次数、住院时间及抗感染治疗费用。结果观察组患者治疗总有效率为95.12%,对照组治疗总有效率为63.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者创面愈合时间、换药次数、住院时间及抗感染治疗费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规换药相比,VSD治疗骨科创伤合并感染创面的疗效较好,具有缩短创面愈合时间、住院时间,减少换药次数和抗感染治疗费用的作用,值得在临床上推广应用。     

肋间神经冷冻术应用于胸腔镜手术的临床疗效

目的 探讨肋间神经冷冻术在胸腔镜手术中的镇痛优势及并发症发生率.方法 选取全麻下行全胸腔镜手术的患者180例,随机分为三组,每组60例.Ⅰ组采取肋间神经冷冻术,Ⅱ组采取患者自控静脉给药镇痛,Ⅲ组作为对照组.术后应用视觉模拟疼痛评分法(VAS)进行疼痛计分,记录患者肺部及镇痛并发症的发生情况,进行统计学处理.结果 178例患者进入结果分析.术后早期Ⅰ、Ⅱ组间镇痛效果优于Ⅲ组;从术后第3天开始,Ⅰ组镇痛效果优于Ⅱ组,Ⅱ组优于m组;术后长期止痛效果,Ⅰ组优于Ⅱ组、m组,而Ⅱ、Ⅲ组间无差异.肺部并发症在Ⅲ组中发生率明显高于其余两组.Ⅰ组患者胸部麻木、感觉异常的发生率高于其余两组.结论 肋间神经冷冻术应用于胸腔镜可获得持久有效的镇痛效果,但可增加胸部麻木和感觉异常的发生率.     

矽肺误诊为肺结核1例分析

现报道1例我院近期收治的矽肺误诊为肺结核病例,病人因在综合医院就诊时,医生未注意对职业史的收集,加之影像学表现不典型,而将矽肺误诊为肺结核。     

医务人员手卫生依从性与院内感染关系的探讨

目的了解平阳县人民医院医务人员手卫生依从性的现状,研究手卫生依从性,以及与院内感染的关系。方法随机抽取临床4个科室,不同月份,配置不同的洗手用品,每个科室随机抽取2名医务人员,观察其手卫生依从性;从2006-2011年中每年调查100名医务人员在诊疗操作之后和接触患者之后的手卫生的依从性情况,及每年抽取150名医务人员进行六步洗手法操作考核。结果干预组1、2手卫生依从性均高于对照组,干预组2手卫生依从性高于干预组1;在诊疗操作之后和接触患者之后的手卫生的依从性均高于操作之前和接触之前,而临床医生和护士在各项操作前后和接触患者前后依从性相比差异均无统计学意义;医务人员的洗手合格率逐年上升,而院内感染率则逐年下降,两者呈负相关,有显著性差异。结论配置良好的洗手用品可以提高医务人员手卫生的依从性,医务人员的手卫生洗手合格率越高,同期院内感染发生率越低,关注医务人员的手卫生是降低院内感染的重要环节。     

胸壁原发非霍奇金淋巴瘤1例

患者 女,60岁.胸痛1月.既往病史无特殊.CT(图1)示左后胸膜片状软组织肿块影,局部结节样,密度均匀,大部分与胸壁宽基底相连,CT值约31HU;相邻肋骨骨质密度不均,皮质连续性差;纵隔内未见肿大淋巴结.增强各期见肿块轻到中度强化.考虑间皮瘤.穿刺病理示镜下少量纤维组织内较多挤压变形的细胞.