利多卡因混合不同剂量肾上腺素局部浸润麻醉对全麻下鼻内窥镜手术患者血液动力学的影响

目的 观察利多卡因混合不同剂量肾上腺素局部浸润麻醉对全麻下鼻内窥镜手术患者血液动力学的影响。方法 69例拟在全身麻醉下行鼻内窥镜手术的患者随机分为3组（n=23），采用含不同剂量肾上腺素的1％利多卡因进行鼻粘膜下多点浸润注射。Ⅰ组：含1：20万肾上腺素的1％利多卡因4ml（20μg）；11组：含1：10万肾上腺素的1％利多卡因4ml（40μg）；Ⅲ组：1％利多卡因4ml（不含肾上腺素）。采用阻抗心动图（ICG）测量并记录浸润麻醉开始前（基础值）、浸润麻醉开始后0．75、1．5、2．25、3、3．75、4．5、5．25、6min平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心脏排血指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）和加速度指数（ACI），同时评价术中出血状况。结果与基础值比较，Ⅰ组和Ⅱ组在浸润麻醉开始后1．5min时MAP下降，HR增快（P〈0．01）；从浸润麻醉开始后1．5minSVRI下降，CI、ACI上升，到浸润麻醉开始后6min时仍未恢复（P〈0．05或0．01）。与Ⅱ组比较，Ⅰ组在浸润麻醉开始后2．25、3、3．75minMAP下降，从2．25min起CI下降（P〈0．01或〈0．05）。与Ⅲ组比较，Ⅰ组、Ⅱ组出血较少（P〈0．01）；Ⅰ组和Ⅱ组之间差异无统计学意义。结论 全身麻醉下鼻内窥镜手术中局部浸润麻醉时，局麻药中肾上腺素的吸收会引起明显的血液动力学变化，推荐在鼻内窥镜手术中使用含有5μg/ml肾上腺素的利多卡因。     

人工关节置换治疗老年股骨颈骨折的护理

股骨颈骨折是骨科常见病、多发病 ,好发于老年人。由于老年人骨折的特殊性 ,术前往往体质较差 ,伴发其他疾病 ,因此应采取针对性的护理措施。现将我院骨科自 1 996年以来收治的 32例老年股骨颈骨折患者的护理体会介绍如下。1　临床资料本组共 32例 ,男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 5 2～ 76岁 ,平均 62岁。跌伤 1 6例 ,高处坠落伤 4例 ,车祸伤1 2例。术前合并严重心肺疾病 8例 ,脑血管病后遗症 4例 ,糖尿病 6例。 32例全部在全麻或连续硬膜外麻醉下进行手术 ,行人工全髋关节置换 2 6例 ,行人工股骨头置换 6例。术后切口均行负压引流。术后无人工…     

艾司氯胺酮对子宫切除术患者术后焦虑抑郁的影响

目的： 观察艾司氯胺酮对子宫切除术后患者焦虑抑郁的影响。方法：选择全身麻醉下行腹腔镜子宫切除手术的患者160例。采用数字表法随机分为艾司氯胺酮组（E组）和对照组（C组）,每组80例。E组在手术切皮前5 min给予单剂量艾司氯胺酮0.4 mg·kg-1（生理盐水稀释10 mg·mL-1）,C组在同样的时间输注等量的生理盐水。采用蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表（MADRS）、广泛性焦虑量表（GAD-7）对患者术前1天、术后第1天和第7天情绪进行评价。记录入室后5 min、插管即刻、切皮和拔管时的血压、心率,术中麻醉药物用量,术毕即刻、术后2 h和24 h视觉模拟评分（VAS）、舒适评分（BCS）及术后不良反应和住院时间。结果：和C组相比,E组术后24 h MARDS评分明显降低（P < 0.05）。E组术后24 h MARDS评分 > 11的人数显著少于C组（P < 0.05）。两组术后24 h和7 d的GAD-7评分差异无统计学意义（P > 0.05）。E组术中瑞芬太尼用量低于C组,差异具有统计学意义。术后2 h的VAS评分E组低于C组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。术后不良反应比较,两组差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：术前亚麻醉剂量的艾司氯胺酮可降低术后第1天抑郁发生率和严重程度,且在患者术后2 h具有良好的镇痛效果,术后不良反应也未见显著升高,值得临床推广。     

如何从低年级开始培养学生的数学阅读能力

数学阅读是学习数学的基本途径。因此,教师要从低年级教学开始,提高学生对数学阅读的认识,重视培养学生的数学阅读能力。     

丹参酮Ⅱ_A对乳腺癌细胞阿霉素化疗敏感性的影响及相关机制研究

目的探讨丹参酮IIA对乳腺癌细胞阿霉素化疗敏感性的影响及相关机制。方法分别用丹参酮IIA、阿霉素、阿霉素+丹参酮IIA干预人乳腺癌MCF-7和阿霉素耐药的MCF-7(MCF-7/dox)细胞,采用MTS法检测细胞增殖率,流式细胞术检测细胞凋亡率,划痕实验观察细胞迁移能力,Western blotting法检测腺瘤样结肠息肉易感蛋白(APC)、β-catenin、钙黏附蛋白E(E-cadherin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9蛋白的表达。结果丹参酮IIA能明显增强阿霉素对MCF-7和MCF-7/dox细胞的增殖抑制、迁移抑制和诱导凋亡作用;与阿霉素敏感的MCF-7细胞比较,MCF-7/dox细胞中APC蛋白表达水平显著降低(P0.05),β-catenin蛋白表达水平显著提高(P0.05);与单用阿霉素比较,阿霉素与丹参酮IIA联合使用能明显上调MCF-7及MCF-7/dox细胞内APC及E-cadherin表达水平(P0.05),下调β-catenin、MMP-2及MMP-9蛋白表达水平(P0.05)。结论 APC/β-catenin信号通路参与了乳腺癌细胞阿霉素耐药的发生;丹参酮IIA能够通过调控APC/β-catenin信号通路增强乳腺癌细胞对阿霉素化疗的敏感性。     

百奥蚓激酶治疗脑梗塞临床观察

2000年8月至2001年6月应用百奥蚓激酶治疗脑梗塞30例,与对照组比较,疗效较好,总结报告如下. 1.资料与方法 1.1病例选择所选60例脑梗塞患者均符合脑梗塞形成的病史、症状、体征,并经头颅CT证实有脑梗塞病灶.将患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组男性18例,女性12例,年龄61～78岁,平均63.2岁;病程最短1天,最长40天,平均16天;既往有高血压病22例,冠心病10例,糖尿病1例;脑叶梗塞6例,基底节区梗塞18例,脑干梗塞3例,小脑梗塞3例.对照组男性16例,女性14例;年龄59～80岁,平均65岁;病程最短2天,最长48天,平均19天;既往有高血压病24例;冠心病8例,糖尿病2例;脑叶梗塞8例,基底节区梗塞17例,脑干梗塞3例,小脑梗塞2例,基底节区梗塞17例,脑干梗塞3例,小脑梗塞2例.两组均为清醒患者,能进食.     

蒙医对单疱病毒性角膜炎的认识和治疗

单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)是指角膜由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的角膜病,易引起角膜溃疡,在角膜病中致盲率占第一位。发病机制复杂,本病的临床特点为反复发作。目前对病毒性角膜炎没有有效控制复发的药物,多次发作后角膜混浊,逐渐加重,最终导致视力下降甚至失明。在临床治疗中单纯西药局部或全身治疗的效果都不理想,而用蒙西医结合治疗单纯疱性角膜炎可获得较满意的疗效。1西医治疗方面单纯疱疹病毒性角膜炎被认为是角膜防御功能减弱,由单纯疱疹病毒感染、免疫与炎症反应参与、损伤角膜而引起的炎症。临床对该病治疗原则为:抗病毒为主,积极     

滋补生发片中大黄素含量测定方法的研究

目的建立可行的大黄素含量测定方法。方法采用ODS -C18柱,流动相为乙腈-水-冰醋酸(6 0 :4 0 :1) ;流速:1ml/min ;检测波长为4 37nm的条件下能获得理想的检则结果。结果大黄素在0 .0 312 5 μg - 0 .2 5 0 0 0 μg范围内呈良好的线性关系,平均加样回收率为98.5 %。结论以HPLC法在上述条件下测定滋补生发片中的大黄素含量准确、稳定、可靠。     

慢性肾脏病3、4期患者脂代谢紊乱相关因素分析

目的 观察慢性肾脏病（CKD）3、4期患者脂质代谢紊乱情况,并分析其相关因素.方法 选择CKD 3、4期患者126例作为CKD组,同期健康体检者100例作为对照组.记录2组的性别比（F：M）、年龄（Age）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BMI.采用日立7170A自动分析仪测定血脂（TC、TG、HDL、LDL）、肾功能（Scr、BUN、UA）、空腹血糖（FPG）、血清白蛋白（A）、血清白蛋白与球蛋白比值（A/G）、C反应蛋白（CRP）;采用免疫比浊法检测D-二聚体（DD）,放射免疫法检测内皮素（ET）;采用免疫比浊法检测尿白蛋白,碱性苦味酸法检测尿肌酐,并计算肾小球率过滤（eGFR）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）.采用多因素Logistic回归分析与脂代谢有关的独立危险因素.结果 CKD组TC、TG、HDL、LDL分别为（5.49±1.68）、（2.63±0.89）、（0.99 ±0.36）、（2.98±0.61） mmoL/L,对照组分别为（4.26±0.84）、（1.86±0.54）、（1.13 ±0.42）、（2.40±0.48） mmoL/L,P均＜0.05.CKD组3期TG、HDL分别为（2.15±1.08）、（1.08 ±0.42） mmoL/L,4期分别为（2.77 ±1.10）、（0.81 ±0.38） mmoL/L,P均＜0.05.Logistic回归分析显示,eGFR、CRP为TC升高的独立危险因素,ACR、A、eGFR、DD、CRP为TG升高的独立危险因素,Age、eGFR为HDL降低的独立危险因素,ACR、CRP为LDL升高的独立危险因素,P均＜0.05.结论 CKD患者多有脂代谢紊乱,4期脂代谢紊乱比3期更严重;ACR、A、Age、eGFR、DD、CRP是CKD患者脂代谢紊乱的独立危险因素.