医学大学生主体性思想政治教育模式构建

随着我国医药卫生事业的发展和高等医学教育的进步,社会要求医学生既要有精湛的专业知识,也要具备高尚的品格。长期教育实践探索发现,重视和发展学生的主体性,实施主体性教育是加强医学院校思想政治教育的有效路径。然而,由于思想政治教育活动的复杂性、医学生个体认知的差异性、社会发展的多样性等原因,主体性思想政治教育的形式、方法及其效果存在很多需要完善之处,本研究分析了医学生主体性思想政治教育存在的一些问题,并针对其需改进之处提出解决措施。     

榄香烯注射液联合多西他赛与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效评价

目的评价榄香烯注射液联合多西他赛+顺铂方案(DP方案)治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效与不良反应。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月徐州医科大学附属市立医院收治的晚期非小细胞肺癌患者62例,按照治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组各31例。对照组患者给予DP方案化疗:多西他赛75 mg/m~2,静脉滴注1 h,第一天;顺铂75 mg/m~2,静脉滴注,第一天; 21 d为1个周期。观察组患者在对照组的基础上给予榄香烯注射液600mg/天,治疗7天。评估所有患者每个周期的化疗不良反应,2个周期后评价疗效。同时评估治疗前后的行为状态量表(KPS)评分。结果治疗2个周期后,观察组患者的客观有效率是64. 5%和临床获益率是83. 8%均优于对照组的客观有效率38. 7%和临床获益率是61. 2%,差异均具有统计学意义(χ~2=4. 133,P=0. 042,P 0. 05;χ~2=3. 971,P=0. 046,P 0. 05)。观察组患者在治疗期间Ⅲ～Ⅳ度白细胞、血小板下降及恶心、呕吐消化道反应较对照组明显减轻,统计结果分别为χ~2=4. 351,P=0. 037;χ~2=4. 309,P=0. 038;χ~2=4. 509,P=0. 034。差异均具有统计学意义(P 0. 05)。观察组与对照组患者Ⅲ～Ⅳ度肝功能损伤、周围神经毒性反应比较,统计结果分别为χ~2=0. 477,P=0. 490;χ~2=0. 574,P=0. 449。差异均无统计学意义(P 0. 05)。观察组患者治疗后的KPS评分为69. 29±11. 50分,高于治疗前的64. 03±3. 40分(t=-2. 966,P=0. 006),且治疗后观察组患者的KPS评分为69. 29±11. 50分,高于对照组的60. 81±9. 30分(t=3. 195,P=0. 002)。观察组患者静注静脉滴注榄香烯注射液主要不良反应是局部疼痛、静脉炎等,经对症处理后均缓解。结论榄香烯注射液与DP方案联合治疗晚期非小细胞肺癌可以提高近期临床疗效及其生活质量,并可减少化疗不良反应的发生率。     

放化同步治疗中老年局部晚期非小细胞肺癌时紫杉醇剂量选择的研究

目的探讨放化同步治疗中老年非小细胞肺癌（NSCLC）时紫杉醇剂量的选择。方法选择60例NSCLC患者,其中男性36例,女性24例;年龄55~65岁。随机分为A、B、C、D、E 5组,每组12例患者。所有患者先经过3个周期的诱导化学治疗,1个月后进行放化同步治疗。三维适形放射治疗在5~6周内完成,控制总剂量在60 Gy;化学治疗时使用紫杉醇,A组2次/周,每次10mg/m2;B组2次/周,每次15 mg/m2;C组2次/周,每次20 mg/m2;D组3次/周,每次10 mg/m2;E组3次/周,每次15 mg/m2,6周完成治疗。当任何一组患者在治疗期间出现半数以上的患者发生3度以上急性不良反应即停止该组试验。结果 A、B、D 3组出现3度以上不良反应的患者均未超过半数,完成所有治疗,近期总有效率分别为41.67%、75.00%、66.67%;C、E两组因出现3度以上不良反应的患者超过半数而停止试验。结论在诱导化疗后使用放化同步治疗中老年局部晚期NSCLC患者时紫杉醇最佳使用剂量的选择为每周30 mg/m2,可根据患者具体身体状况调整每次给药剂量和给药次数,并于5~6周完成治疗。     

复方苦参注射液配合同步放化疗在晚期非小细胞肺癌姑息治疗中的应用

目的:研究复方苦参注射液配合同步放化疗在晚期非小细胞肺癌姑息治疗中的临床疗效。方法:选择合适患者分组,所有患者均接受同步放化疗,在后续治疗中研究组给予患者复方苦参注射液,对照组给予患者常规的对症治疗。治疗期间关注患者的肿瘤病灶的变化,癌痛以及咯血等症状的发生,并关注治疗带来不良反应予以解决。结果:治疗结束后,研究组较对照组在肿瘤病灶的变化方面比较无显著差异(P>0.05),不具统计学意义;在止痛、咯血两方面研究组较对照组差异显著(P<0.05),具有统计学意义;在同步放化疗期间所有患者的Karnofsky评分均显著下降,在后续治疗中研究组在Karnofsky评分恢复方面显著优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:复方苦参注射液在配合同步放化疗治疗非小细胞肺癌时在止痛、咯血以及提高Karnofsky评分等方面具有显著效果,值得在姑息治疗中推广应用。     

CT诊断闭合性喉损伤的价值探讨

闭合性喉损伤不常见，常引起广泛的软组织损伤和软骨骨折或脱位，有潜在的生命危险。2000年8月～2006年3月，我们共收治16例闭合性喉损伤患者，现对其CT表现进行分析，并探讨CT的诊断价值。     

中性粒细胞通过分泌ＡＴＸ激活整合素β３促进肺癌细胞转移

目的：探讨中性粒细胞来源的自分泌运动因子（ａｕｔｏｔａｘｉｎ,ＡＴＸ）对肺癌转移的影响及其分子机制。方法： 利用 Ｔｒａｎｓｗｅｌｌ实验验证中性粒细胞对肺癌侵袭与迁移能力的影响,利用 Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ及酶联免疫吸附法（ｅｎｚｙｍｅ ｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓｓａｙ,ＥＬＩＳＡ）检测活化中性粒细胞 ＡＴＸ表达及分泌,利用 ＡＴＸ抑制剂孵育中性粒细胞检测其 对肺癌侵袭与迁移的影响,应用免疫共沉淀实验对分子机制进行探讨。结果：Ｔｒａｎｓｗｅｌｌ结果显示中性粒细胞促进肺 癌细胞的侵袭与迁移;Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ和 ＥＬＩＳＡ结果显示中性粒细胞 ＡＴＸ合成和分泌增加,ＡＴＸ抑制剂反转中性粒细 胞促进的肺癌细胞侵袭与迁移;免疫共沉淀实验显示中性粒细胞来源的 ＡＴＸ可以和肺癌细胞整合素 β３结合并促进 ＳＲＣ磷酸化。结论：中性粒细胞通过合成与分泌 ＡＴＸ直接与肺癌细胞整合素 β３结合促进其侵袭与迁移,靶向中性 粒细胞 ＡＴＸ可能成为肺癌治疗的新策略。     

十一味参芪片对胃癌放化疗患者免疫功能及不良反应的影响

目的 研究十一味参芪片对胃癌放化疗患者的免疫功能及不良反应的影响.方法 选取本院2008年3月至2009年9月放疗科90例胃癌放化疗患者,随机分为十一味参芪片治疗组（治疗组,n=45）和单纯化疗组（对照组,n=45）.对照组给予放化疗,治疗组在对照组基础上给予十一味参芪片,21d为1个周期,2个周期后评价患者的生存质量,包括进食量和体质量;观察放化疗不良反应;采用流式细胞仪检测两组患者静脉血Th1、Th2及其比值;ELISA法检测静脉血干扰素γ（IFN-γ）和白细胞介素4（IL-4）的含量;测定白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）水平.维持治疗2年后,进行总体评估,分析患者生存质量、放化疗不良反应、静脉血Th1和Th2及其比值、IFN-γ和IL-4含量、血常规等各个指标.结果 治疗2个周期后,治疗组患者进食量和体质量较对照组明显改善.治疗组各种不良反应发生率低于对照组（均P＜0.05）.治疗组患者外周血Th1、Th2及其比值Th1/Th2较对照组患者均有升高[Th1：（6.42±2.10）％比（4.10±2.70）％,Th2：（3.51±1.14）％比（2.81±2.30）％,Th 1/rh2：1.83±0.62比1.46±0.70,均P＜0.05].与对照组相比,治疗组患者血IFN-γ的含量增加,而IL-4含量明显降低[IFN-γ：（66.05±23.13）ng/L比（47.19±10.03）ng/L,IL-4：（34.62±5.34） ng/L比（45.35±6.03）ng/L,均P＜0.05].治疗组患者外周血WBC、Hb以及PLT减少均低于对照组（均P＜0.05）.维持治疗2年后,治疗组患者生存质量、不良反应、Th1、Th2、Th 1/Th2、IFN-γ、IL-4及血常规检查结果仍明显优于对照组.结论 十一味参芪片能有效提高胃癌放化疗患者的机体免疫功能,降低不良反应,改善生活质量,是胃癌放化疗治疗中有效的辅助用药.     

CT诊断闭合性胰腺损伤的价值

回顾分析经手术证实的18例闭合性胰腺损伤患著的CT资料：结果CT正确诊断15例胰腺裂伤、挫伤和创伤后假囊肿，假阴性诊断2例、假阳性诊断1例；8例CT分级为Ⅳ级者胰管完整，9例CTⅢ级损伤者中8例有主胰管损伤、1例胰管完整。认为CT可准确发现胰腺实质损伤，对预示胰管完整或断裂有重要价值。     

序贯放化疗与放化同步治疗中老年局部晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的比较

目的探讨序贯放化疗与放化同步治疗老年非小细胞肺癌的疗效以及安全性情况。方法收集2007年12月至2012年11月来我院就诊的老年非小细胞肺癌158例,随机分为A、B组,A组采用序贯放化疗法进行治疗,B组采用放化同步法进行治疗,观察2组的疗效以及不良反应的发生情况。结果治疗结束后,A组的总有效率为44.30%,B组的总有效率为66.67%,2组比较有显著性差异(P0.05);而在恶心呕吐、白细胞和血小板减少等不良反应的发生率以及发作强度等方面A组显著低于B组(P0.05)。结论序贯放化疗法的治疗效果虽然不及放化同步法好,但是其不良反应发生率小,更加适合于因身体素质不佳而不能耐受放化同步法治疗的老年非小细胞肺癌的治疗。     

奈达铂同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的增敏作用的临床观察

目的 探讨奈达铂（nedaplatin,NDP）同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的增敏作用。方法 将68例晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予单纯放射治疗,治疗组给予奈达铂增敏同步放化疗治疗,两组放射治疗均采用三维适形放疗,治疗完成后4周对患者的治疗效果进行评价,并观察其不良反应。结果 治疗完成4周后对患者的治疗效果评价结果显示,对照组的有效率为38.2%,疾病控制率为85.3%;治疗组的有效率为64.7%,疾病控制率为91.2%。两组比较的结果表明,与对照组相比,治疗组的有效率和疾病控制率均得到明显的改善,具有显著的差异（P<0.05）。同时,对两组患者生存率的统计结果也表明,与对照组相比,治疗组一年及两年的生存率得到了明显的提高,差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。此外,对毒副作用的观察结果表明,同步放化疗不良反应主要表现为骨髓抑制、胃肠道反应及肾毒性等。结论 同步放化疗联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌具有显著的增敏作用,其增敏作用的机制有待进一步的研究。