床旁教育对住院2型糖尿病患者血糖控制的影响

2012年10月~2013年7月在我科住院的276例2型DM患者,随机分为床旁教育组和常规教育组,住院期间分别实施床旁教育和常规健康教育,出院后跟踪随访,比较两组患者血糖水平。结果:组间比较:床旁组在入组后第1、2、3个月的FBG、PBG及HbA1c水平明显低与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组内比较,较之入组后第1个月,入组3个月后两组FBG、PBG及HbA1c水平均升高,其中只有常规组PBG升高有显著性意义(P<0.05)。结论:床旁教育具有更好的针对性,效果优于常规健康教育,有利于短期内控制2型DM病人血糖水平。     

肺炎衣原体感染与强直性脊柱炎相关的临床及病理研究

目的 研究强直性脊柱炎(as)患者体内血液循环和关节腔内肺炎衣原体感染情况,寻找肺炎衣原体导致as的临床证据.方法 收集33例as患者和22名健康献血者的外周血,酶联免疫法(elisa)检测血清中igg/igm抗体,免疫荧光法(ifa)和聚合酶链反应(pcr)检测外周血单个核细胞中衣原体脂多糖(lps)抗原和肺炎衣原体核酸,同时收集患者的临床资料.另采用免疫组织化学法检测9例髋关节置换的as患者和13例骨折患者滑膜中的衣原体lps抗原.结果 as患者外周血肺炎衣原体igm、lps和pcr的阳性率均显著高于健康献血者(分别为78.8％vs.22.7％,x2=16.867,p=0.000;66.7％vs.31.8％,x2 =6.431,p=0.011;33.3％vs.9.1％,x2 =4.298,p=0.038).肺炎衣原体pcr阳性与红细胞沉降率(esr)和c反应蛋白(crp)水平相关(z=-2.774 和-2.829,p值均为0.004).77.8％ (7/9)的as患者的滑膜中可检测到含有衣原体lps抗原的炎性细胞,而骨折患者滑膜中仅30.8％ (4/13)病例中检测到含有衣原体lps抗原的炎性细胞(p=0.08).结论 肺炎衣原体在as患者外周血和滑膜中有很高的感染率,肺炎衣原体感染可能与as 发病相关. abstract： objective to investigate the association of chlamydia pneumoniae infection with ankylosing spondylitis (as).methods serum samples were obtained from 33 as patients and 22 healthy controls.enzyme-linked immunosorbent assay (elisa) was applied to mearsure serum anti-chlamydia pneumoniae antibodies (igm/igg),while immunofluorescence assay (ifa) was used to detect chlamydia pneumoniae lps antigen,and polymerase chain reaction (pcr) was used to amplify chlamydia pneumoniae dna in peripheral blood cells. immunohistochemistical technique was applied to examine chlamydia pneumoniae lps antigen in synovial tissue from another 9 as patients who received total hip replacement and 13 patients with comminuted femoral fractures.results the positive rates of chlamydia pneumoniae igm,lps antigen and chlamydia pneumoniae dna were higher in as patients than those in healthy controls (78.8％ vs 22.7％,x2 =16.867,p =0.000; 66.7％ vs 31.8％,x2 =6.431,p =0.011; 33.3％ vs 9.1％,x2 =4.298,p =0.038).chlamydia pneumoniae dna positive rate was correlated with erythrocyte sedimentation rate (esr) and c-reactive protein (crp) levels (z =-2.774 and -2.829,p =0.004).in synovial tissues,chlamydial lps-containing inflammatory cells were observed in 77.8％ (7/9) as patients,while those in fracture patients was 30.8％ ( 4/13 ) ( p =0.08 ).conclusion chlamydia pneumoniae infection is common in blood circulation and joint cavity of as patients and may be associated with the pathogenesis of as.     

自然声音配合放松内视心象法对妊娠期糖尿病患者 焦虑情绪的影响

目的 探讨自然声音配合放松内视心象法对妊娠糖尿病患者焦虑情绪的应用效果.方法 选取64例妊娠糖尿病患者,将患者随机分为对照组和观察组,各32例.其中,对照组27例,观察组25例完成实验,对照组开展常规健康教育和常规放松训练,观察组在开展自然声音配合放松内视心象法进行放松训练.结果 干预后两组间汉密顿焦虑量表得分具有统计学差异(P<0.05);干预后两组间的压力评分相比,"疾病对患者的心理影响"、"症状管理的认知和态度"、"ADS总分"得分均有统计学意义(P<0.001);对于疾病控制的得分两组间无统计学意义(P>0.05);且干预后两组间空腹血糖和糖化血红蛋白测定差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对妊娠糖尿病患者应用自然声音配合放松内视心象法,能够有效减轻孕妇焦虑情绪,减轻妊娠压力,有利于血糖的控制.     

2 型糖尿病患者长期家庭血糖监测的随访分析简

目的 观察2型糖尿病家庭血糖监测频次与综合管理对患者血糖、血脂控制的影响.方法 回顾性调查了165例2型糖尿病患者13年家庭血糖监测频次,以及综合管理措施对血糖、血脂控制的影响.结果 2000年进行自我血糖监测的患者仅为14%,到2012年进行自我血糖监测率达98%.2000年患者空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的达标率分别为,17%、12%、18%、25%、24%、25%;到2012年165例患者以上指标达标率分别为,65%、63%、49%、54%、61%、59%;HbA1c和TG在不同的监测频次下有统计学意义（P〈0.05）.结论 2型糖尿病家庭血糖监测频次对患者血糖、血脂控制情况均有很大的影响;一体化中心对糖尿病患者进行综合管理是一种可行的方法.     

速效胰岛素诺和锐治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性临床研究

目的 评价速效胰岛素诺和锐(门冬胰岛素)治疗妊娠糖尿病(GDM)的有效性及安全性.方法 66例患者分为速效胰岛素诺和锐组(34例)及预混胰岛素诺和灵30R(32例).分别比较两组糖代谢指标、血糖达标时间、胰岛素日均用量、低血糖事件发生人次及遗忘注射胰岛素人次的差异.结果 (1)两组患者经治疗8周,三餐前、三餐后2h和睡前末梢血糖较治疗前均有明显下降,糖化血红蛋白(HbA1c)亦较治疗前明显下降(P＜0.01),诺和锐组三餐后2h末梢血糖较诺和灵30R组明显下降(P＜0.05),诺和灵30 R组早餐前末梢血糖较诺和锐组明显下降(P＜0.05),两组中晚餐前、睡前末梢血糖及HbA1c组间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)诺和锐组血糖达标时间及胰岛素日均用量与诺和灵30R组比较明显下降(P＜0.01).(3)诺和锐组餐后2hC肽上升幅度明显高于诺和灵30R组(P＜0.05).(4)诺和锐组低血糖事件发生人次及遗忘注射胰岛素人次明显低于诺和灵30R组(P＜0.05).结论 在控制GDM糖代谢及改善胰岛β细胞分泌功能采用三餐前注射速效胰岛素诺和锐的效果优于预混人胰岛素诺和灵30R,而且安全性及依从性更佳.     

克拉霉素治疗强直性脊柱炎初探

早先报道与强直性脊柱炎(ankylosing spondy litis,AS)有关的病原菌包括肺炎克雷伯杆菌、沙门菌、耶尔森菌等,但仍存在争论.近年来发现衣原体或支原体感染是一些与人类白细胞抗原(HLA)-B27相关的关节炎的诱发因素,如反应性关节炎[1]、未分化脊柱关节病[2]等.     

血糖自我监测依从性对2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的 探讨2型糖尿病患者血糖自我监测依从性对血糖、血脂控制的影响.方法 回顾性分析167例2型糖尿病患者12年血糖自我监测频次达标率、血糖达标率、血脂达标率,并探讨其相关性.结果 2000年患者血糖自我监测频次达标率仅为14％,201 1年患者血糖自我监测频次达标率为98％;167例患者2000年的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的达标率分别为17％,12％,18％,25％,24％,25％;2011年167例患者以上指标达标率分别为64％,62％,49％,54％,60％,58％.血糖自我监测达标率与血糖、血脂达标率呈正相关(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者血糖自我监测频次达标率对血糖、血脂控制情况均有很大的影响,而教育患者重视疾病是提高血糖自我监测依从性的关键.     

动态血糖监测联合胰岛素治疗糖皮质激素致高血糖的疗效观察

目的应用动态血糖监测系统(CGMS)与指法血糖监测(FBG),分析2种监测血糖方法对指导糖皮质激素致高血糖患者治疗的优势。方法共入选糖皮质激素治疗的患者54例。随机分为CGMS组28例,FBG组26例,在不同血糖监测方法指导下予以门冬胰岛素餐前皮下注射,比较两组患者空腹血糖、三餐后2 h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率的变化。结果治疗后两组血糖控制均达标,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。而CGMS组在血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率方面均低于FBG组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量糖皮质激素可能引起血糖波动。与FBG比较,CGMS能更稳定、快速、安全地指导糖皮质激素致高血糖患者的治疗。     

实时动态血糖监测在2型糖尿病患者无症状低血糖中的应用效果

目的探讨实时动态血糖监测在2型糖尿病患者无症状低血糖中的应用效果。方法 174例患者入院时均安装实时动态血糖监测系统连续佩戴72 h,同时使用便携式末梢血糖仪和试纸进行每日末梢血糖监测(空腹,三餐前,夜间100),分析两种方法无症状低血糖检出情况。结果实时动态血糖监测出低血糖例数比末梢血糖监测高,差异有统计学意义(P0.01)。174例患者无症状性低血糖多发生在夜间000~600,其中200~400发生率最高,达10.34%,血糖值平均为(3.30±1.14)mmol/L,最低值为2.2 mmol/L。结论实时动态血糖监测能及时监测无症状低血糖现象,避免风险发生。