双气囊小肠镜诊断小肠疾病的临床应用研究

目的通过对原因不明怀疑为小肠疾病的患者进行双气囊小肠镜检查,分析其检出率、观察范围、不良反应、并发症及患者的耐受性,探讨其临床应用价值。方法40例经B超、CT、胃镜、肠镜等常规检查不能明确病因的患者,其中消化道出血22例,反复腹痛12例,腹泻待查4例,腹胀待查2例,接受双气囊小肠镜检查,评价其阳性率、确诊率、并发症发生率等。结果40例患者共进行45次检查,18例经口进镜,17例经肛,5例接受经口 经肛检查。40例患者中34例发现阳性病灶,总体阳性率85%;不明原因消化道出血病因确诊率77%(17/22),腹痛、腹泻的阳性诊断率分别为67%(8/12)和50%(2/4),2例腹胀患者1例获得诊断(50%)。未见操作相关的严重不良反应和并发症。结论双气囊小肠镜检查安全、可靠,阳性率显著提高,为小肠疾病诊断提供了有效的检查手段。     

非甾体消炎药抑制小鼠胃癌转移潜能的研究

目的:观察非甾体消炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)抑制小鼠胃癌转移潜能的效应,探讨其作用机制。方法:建立人胃癌细胞SGC7901裸鼠种植瘤模型,将30只小鼠随机分为3组:对照组、观察1组、观察2组,每组10只。对照组给予阿拉伯树胶,观察1组给予舒林酸,观察2组给予塞来昔布。采用免疫组化两步法和Western Blot检测CD44v6、ICAM-1、E-cadherin、FGF-1和VEGF的蛋白表达水平,用RT-PCR检测VEGF的mRNA水平。结果:观察1、2组CD44v6、ICAM-1、FGF-1和VEGF蛋白表达水平均明显低于对照组(P均<0.05),观察1、2组E-cadherin蛋白表达水平与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。观察1、2组和对照组VEGF的mRNA水平分别为(30.9±14.4)%、(25.6±16.2)%、(46.5±28.7)%,观察1、2组VEGF的mRNA水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论:NSAIDs在体内具有显著抗胃癌效应,并可能通过调节某些肿瘤转移相关因子表达来抑制胃癌转移。     

麻醉镇痛双气囊小肠镜检查的临床应用研究

目的观察麻醉镇痛药异丙酚和芬太尼在双气囊小肠镜检查中的临床应用效果。方法自愿接受麻醉镇痛双气囊小肠镜检查的患者40例（观察组）在检查中采用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉,不接受麻醉镇痛双气囊小肠镜检查的患者40例（对照组）仅术前肌内注射安定和杜冷丁。检查过程中监测2组血压、心率、血氧饱和度,记录进镜完成时间、检查中反应,并在检查后询问受检者的感受。结果2组检查前、中、后平均血氧饱和度、血压、心率比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。进镜完成时间观察组为（89.3&#177;8.9）min,对照组为（91.1&#177;10.2）min,2组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组所有患者均完成检查（成功率为100%）,对照组有6例因不能耐受腹痛而中止检查（成功率为85%）,观察组成功率明显高于对照组（P〈0.05）。观察组检查后满意度为100%,有复检意向30例（75%）,对照组检查后满意度为70%,有复检意向4例（10%）,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论麻醉镇痛下行双气囊小肠镜检查是一种安全有效的人性化检查手段。     

病毒性肝炎后肝硬化发生的临床危险因素研究进展

肝炎病毒感染患者有着不同的临床转归,其中一部分将发展为肝硬化.了解肝硬化发生发展的临床危险因素对临床实践具有重要的指导意义.近年来研究显示,肝炎病毒类型及其基因型、病毒性肝炎的临床特点、饮酒、肝脂肪变性等临床因素与肝纤维化和肝硬化的发生发展密切相关,这些因素可独立或共同促使病毒性肝炎后肝硬化的发生.     

肝硬化伴低钠血症104例临床分析

电解质紊乱是肝硬化常见的并发症之一，其中钠离子的代谢紊乱已引起学者们的重视。我们收集了我院2001年1月～2002年12月在消化科住院的104例肝硬化患者的血清钠值。对其血清钠水平变化规律及临床意义进行探讨。     

急诊内镜检查上消化道出血96例分析

上消化道出血是一种常见急症，以呕血和（或）黑便为主要症状，迅速准确地判定出血原因和部位，查找出血原因，积极治疗，对患者预后有着重要的意义，急诊胃镜是指在出血后12～48h内行胃镜检查。2005年1月-2007年1月本院对96例呕血、黑便患者行急诊胃镜检查，本文结合临床资料将其出血原因分析如下。     

埃索美拉唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的应用研究

目的:评价埃索美拉唑三联疗法对比奥美拉唑三联疗法治愈十二指肠球部溃疡和根除HP感染的效果。方法:将我院2003年10月至2006年5月收集的180例HP阳性的活动期十二指肠球部溃疡患者随机分为二组,A组使用埃索美拉唑一周三联疗法;B组使用奥美拉唑一周三联疗法加上后续三周奥美拉唑单药抗酸治疗。结果:A级治愈率为92.2%,HP根除率为85.6%。B组治愈率为91.1%,HP根除率为87.8%。结论:埃索美拉唑比奥美拉唑对酸的控制力更强,临床疗效更好。且治疗成本降低,疗程缩短,患者的依从性更好,有望成为治疗十二指肠球部溃疡的一线治疗方案。     

纤维结肠镜诊断结肠黑变病14例

结肠黑变病（melanosiscoli,MC）是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样物质,一种黏膜色素沉着所引起的非炎症性、可逆性病变。本院自2005年8月-2008年5月应用纤维结肠镜检查共检出MC14例,报告如下。     

14C-尿素呼气试验与快速尿素酶试验检测HP感染的比较

目的通过比较HP感染的两种检测方法，寻找更理想的检测手段。方法同时使用快速尿素酶试验（RUT）、^14C-尿素呼气试验（14C-UBT）对慢性胃炎168例、消化性溃疡164例、胃癌68例进行HP检测．并对各组HP的感染率进行比较。结果两种HP感染的检测方法在慢性胃炎组、消化性溃疡组、胃癌组中比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论^14C-UBT与RUT检测HP感染效果相当，但^14C-UBT具有快速、可靠、安全、无痛苦的优点，且操作简便，易为患者接受，值得临床应用。     

双气囊电子小肠镜检查小肠疾病62例

目的:评价双气囊小肠镜对小肠疾病诊断价值及其安全性和操作性能,增加小肠疾病的检出率.方法:2005-08/2006-12期间62例有消化道症状,经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、腹部CT等检查无阳性发现的患者应用双气囊电子小肠镜检查,结合手术、病理结果、观察、分析其阳性率、检查范围、并发症等,所有检查均在静脉麻醉下完成.结果:62例患者中仅有5例发生轻度呼吸抑制、血压下降等麻醉相关的并发症:检查过程除了咽喉损伤、黏膜擦伤外无严重并发症发生.62例患者通过双气囊小肠镜检查发现有病变者53例,病变检出率85.5%;其中肿瘤性疾病10例,占18.9%(10/53);炎症性疾病包括炎症性肠病和非特异性糜烂、溃疡20例,占37.7%(20/53);血管性疾病7例,占13.2%(7/53);寄生虫病6例,占11.3%(6/53);其他10例,占18.9%(10/53);未发现病灶9例.结论:双气囊小肠镜可直视检查全消化道腔内病变,对消化道特别是小肠病变检出率高,是诊断和治疗小肠疾病的有力工具.