尿激酶及肝素钠对提高断指再植成活率及促进血管新生的效果比较

目的比较应用尿激酶及肝素钠对提高断指再植成活率及促进血管新生的效果。方法将行断指再植术的189例患者(312指)按照随机数字表法分为尿激酶组(99例,168指)和肝素钠组(90例,144指)。比较两组血管危象发生率、断指再植成活率、血液流变指标、凝血功能情况以及碱性成纤维生长因子(b FGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的差异。结果血管危象发生率尿激酶组低于肝素钠组(26. 8%vs 38. 2%),断指再植成活率尿激酶组高于肝素钠组(89. 3%vs 80. 6%),差异均有统计学意义(P 0. 05)。给药5 d后,全血高切黏度、中切黏度及低切黏度尿激酶组均低于肝素钠组,凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间及凝血时间尿激酶组均长于肝素钠组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。给药3 d时,尿激酶组b FGF及VEGF水平达到最高值,且高于肝素钠组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论相对肝素钠,断指再植术后给予尿激酶更能减少血管危象发生,改善血液流变学指标,延长血液凝固时间,增加b FGF及VEGF水平,从而提高断指再植成活率。     

丁苯酞序贯治疗急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍的临床疗效

目的观察丁苯酞序贯治疗急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年12月我院接受治疗的90例急性脑梗死病人,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合丁苯酞氯化钠注射液治疗10~14 d后改为丁苯酞胶囊口服,累计疗程满3个月。观察并比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、日常生活能力评定量表(ADL)、简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素-C(Cys-C)变化,同时观察不良反应。结果治疗后,两组NIHSS、mRS较治疗前降低,ADL评分较治疗前升高,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MMSE及MoCA评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清Hcy、Cys-C和CRP水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞治疗急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍疗效显著,不仅可减轻病人神经功能缺损程度,同时改善认知功能。     

新型隐球菌血症伴嗜酸性粒细胞增多1例

病历摘要 患者,女,24岁。因“产后42d,发热、干咳2周”入院。患者于2008年9月29日顺产一活女婴。10月30日受凉后出现干咳、发热,体温最高可达40．2℃,常于午休及夜间出现,伴盗汗、恶心,无畏寒、寒战、头昏、头痛、咳痰、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、关节疼痛等。就诊于当地医院,检查血常规,提示白细胞WBC18．0×10^9／L,嗜酸性粒细胞（EC）比例升高,最高占57．0％,经抗感染及对症支持治疗无明显缓解。     

血清鸢尾素、脂联素水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血清鸢尾素及脂联素（APN）水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取2020年1月—2022年1月海南省人民医院收治的124例H型高血压患者作为研究组,另选取同期来该院体检的健康者112例作为对照组。比较两组血清鸢尾素、APN水平,分析研究组颈动脉粥样硬化斑块形成的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清鸢尾素、APN水平预测颈动脉粥样硬化斑块形成的价值。结果 研究组血清鸢尾素、APN水平低于对照组（P <0.05）。斑块形成组与非斑块形成组性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、收缩压、舒张压、血压控制良好、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、一氧化氮、尿酸、肌酐、内皮素水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。斑块形成组甘油三酯、同型半胱氨酸水平高于非斑块形成组（P <0.05）,鸢尾素、APN水平低于非斑块形成组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：同型半胱氨酸水平[■=4.415(95%CI:1.817,10.730)]、血清鸢尾素水平[■=4.027(95%CI:1.657,9.787)]、AP...     

体外冲击波治疗仪和传统综合治疗方法在上肢慢性损伤性疼痛中的应用对比

目的对比分析上肢慢性损伤性疼痛患者应用传统综合治疗方法与体外冲击波治疗仪治疗的临床效果。方法选取2016年9月～2018年8月我院收治的60例上肢慢性损伤性疼痛患者予以分组研究,采用随机抽签法均分为对照组和观察组各30例。对照组患者应用传统综合治疗方法进行治疗,观察组患者应用体外冲击波治疗仪进行治疗,统计分析两组患者临床疗效以及治疗前、治疗结束后疼痛评分、生活质量评分。结果观察组患者临床总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后疼痛评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上肢慢性损伤性疼痛患者应用体外冲击波治疗仪治疗的临床效果明显优于传统综合治疗方法,能够显著减轻患者疼痛,提高生活质量,具有极高的临床应用价值。     

曲美他嗪对急性心肌梗死病人PCI术后心功能、血液流变学及炎性因子水平的影响

目的探讨曲美他嗪对急性心肌梗死(AMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血液流变学及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法将130例行PCI治疗的AMI病人随机分为观察组(65例)与对照组(65例)。对照组PCI术前行常规治疗,而观察组在对照组基础上加用曲美他嗪。比较两组血液流变学、血清指标、心功能和心肌核素显像结果。结果治疗后,两组静息灌注总积分(SRS)、总灌注缺损面积百分比(TPD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室短轴缩短率(FS)、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、NT-proBNP、TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组SRS、TPD、LVEDD、LVESD、FS、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、NT-proBNP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)均升高(P<0.05),且观察组LVEF高于对照组(P<0.01)。结论在常规治疗基础上加用曲美他嗪对AMI病人PCI术后治疗效果较好,可有效抑制机体炎性反应及心肌细胞损伤,降低血液黏稠度,进而改善心肌血流灌注及心功能。     

鞍区肿瘤的眼部改变58例分析

对我院1993-12～2003-10收治的鞍区肿瘤眼部改变58例分析如下. 1 临床资料 本组男33例,女25例,年龄20～62岁,平均43.6岁.垂体腺瘤47例,颅咽管瘤9例,脑膜瘤2例,共检查116眼,视力减退85眼(73.3%),以视力减退为首发症状者30例(51.7%),1.0以上正常视力者31眼.视野缺损者82眼(70.7%).原发性视神经萎缩50眼,视乳头水肿11眼,眼底正常者55眼.伴头痛13例.曾被误诊为眼科疾病16例(27.6%),其中误诊为视神经炎4例,球后视神经炎7例,视神经萎缩4例,局部缺血性视神经病变1例.     

系统性红斑狼疮合并主动脉夹层1例及文献复习

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并主动脉夹层(AD)患者的临床特点,夹层形成的病理生理机制及本病的治疗.方法:分析我院收治的1例SLE合并AD以及1969年至今的国内外文献报道共29例.结果:29例中大多为中青年,长期服用激素治疗,大多数伴有高血压.按Stanford分型A型19例,手术治疗8例,全部存活;保守治疗11例,均死亡.B型10例,手术治疗5例(包括1例介入治疗),存活3例;保守治疗5例,存活1例.结论:长期激素治疗、SLE相关的高血压、动脉粥样硬化共同促进了AD的发生.手术治疗的存活率明显高于保守治疗者.     

ɑ1-酸性糖蛋白在生物制剂治疗后类风湿关节炎活动性评估中的意义

目的：本研究拟在接受生物制剂依那西普以及托珠单抗治疗的RA患者中明确ɑ1-酸性糖蛋白(AAG)是否可作为评估疗效的有效检测指标。方法：纳入2015年1月至2017年1月在同济医院风湿免疫科进行过至少24周上述生物制剂治疗的84例RA患者,并根据治疗后24周时临床疾病活动评分(CDAI),将其分为低活动组(CDAI≤10)与中高活动组(CDAI＞10)。分析患者AAG、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标的变化。结果：依那西普组41例,其中低活动组18例,中高活动组23例;托珠单抗组43例,其中低活动组22例,中高活动组21例。治疗后无论是依那西普还是托珠单抗组,低活动组患者AAG、ESR、CRP、CDAI、DAS28-ESR水平均较基线有了明显下降,与中高活动组相比具有显著性差异(P＜0.001)。应用了依那西普的中高活动组上述指标较基线的改变不明显,但应用了托珠单抗的中高活动组尽管CDAI、DAS28-ESR较基线无显著性变化,AAG等炎症指标却有明显下降。 结论： AAG可以作为监测依那西普治疗后疾病活动度的良好指标;但对于托珠单抗治疗后的患者而言,AAG与ESR、CRP一样,并不能准确反映疾病活动情况。