阻塞性睡眠呼吸暂停患者肺动脉僵硬度的评价及其与低氧的关系

目的:旨在研究阻塞性睡眠呼吸暂停患者(OSA)夜间间歇性缺氧程度对肺动脉僵硬度(PAS)和右心室功能的影响。方法:对可疑OSA的患者进行多导睡眠图(PSG)和经胸超声心动图检查(n=376)。按夜间最低脉搏血氧饱和度(SpO2)分为三组(对照组:Sp O2≥90%,轻中度低氧组:80%≤SpO2<90%,重度低氧组:SpO2<80%)。比较三组患者的PAS和右心室功能,并进一步分析其相关影响因素。结果:最终本研究对278例患者进行分析。重度低氧组PAS显著升高(P=0.003),与平均肺动脉压(mPAP)有良好的相关性(r=0.780,P<0.001),而mPAP在不同组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组间右心室功能相关参数,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素和多因素Logistic分析表明,只有夜间最低SpO2(OR=1.807,P=0.001)是PAS升高的相关因素。结论:在重度低氧血症的OSA患者中PAS增加,仅夜间最低SpO2是其相关因素。     

川芎嗪及能量合剂配合高压氧治疗突发性耳聋的疗效比较

目的：观察川芎嗪及能量合剂分别联合高压氧对突发性耳聋的治疗效果。方法：突发性耳聋60例分成川芎嗪组30例,能量合剂组30例。两组均联合配合高压氧治疗。结果：治疗组与对照组总有效率分别为89．2％和69．7％（P〈O．05o结论：川芎嗪联合高压氧是一种治疗突发性耳聋的有效方法。     

“翻耕点治全息分化”法治疗慢性咽炎66例

目的：观察“翻耕点治，全息分化”法治疗慢性咽炎的临床疗效。方法：利用“翻耕点治，全息分化”法治疗慢性单纯性咽炎，结果：治疗6个月后总有效率达86．4％。结论：“翻耕点治全息分化”法治疗慢性咽炎疗效佳，治疗彻底，治愈率高，不易复发，治疗安全，值得推广。     

维甲酸诱导小鼠神经管畸形胚脑中H2BK120ub1的全基因组状态变化

目的 利用染色质免疫共沉淀测序技术 (ChIP-seq ) 分析E10.5 d正常小鼠胚脑组织与维甲酸(RA)诱导神经管缺陷(NTDs)小鼠胚脑组织H2BK120单泛素化(H2BK120ub1)修饰的全基因图谱,以期发现H2BK120ub1修饰与神经管发育通路基因表达的关系,为NTDs的诊断及治疗提供生物学靶点及依据。方法 孕鼠分为随机对照组和 RA诱导的NTDs组,利用ChIP-seq 技术对获得的H2BK120ub1特异结合DNA片段进行序列鉴定,获取比对Reads,进行全基因组的Peak分析、基因注释(GO)以及功能富集分析peak相关基因的生物学功能。结果 E10.5 d正常小鼠脑组织和RA诱导神经管畸形小鼠脑组织两组间有306 个基因有显著的H2BK120ub1差异,根据GO富集的基因个数进行统计:在cellular component中前三位为别为Cell(82个基因), Cell part(82个基因),Organelle part(52个基因);在biological process中前三位为别为celluar process(68个基因),metabolic process(47个基因),biological regulation(40个基因);KEGG通路分析的结果主要富集于刺猬因子(HH) 信号通路、TGF-beta信号通路、Wnt信号通路等参与调控神经管发育的关键信号通路,有显著统计学意义(P<0.05)。结论 H2BK120ub1修饰的差异可作为NTDs的一个潜在的诊断及治疗靶点。     

嗅觉障碍与慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔鼻窦形态的相关性研究

目的:观察伴有嗅觉障碍的慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔鼻窦形态及其影像学表现,探讨嗅觉障碍与鼻腔鼻窦形态和影像改变的相关性。方法:对176例慢性鼻-鼻窦炎患者测试嗅觉功能,同时行鼻窦CT和鼻内镜检查,进行Lund-Mackey鼻窦CT评分及Kennedy鼻内镜评分,并观察嗅裂区阻塞情况,对检查及评分结果进行统计学分析。结果:①30例患者嗅觉正常(17.1%),109例患者有不同程度的嗅觉减退(61.9%),37例患者嗅觉丧失(21%);②Lund-Mackey鼻窦CT评分与嗅觉障碍的程度存在正相关(P<0.01);③Kennedy鼻内镜评分的变化与嗅觉障碍程度正相关(P<0.05)。结论:①嗅觉功能障碍与慢性鼻-鼻窦炎相关;②Lund-Mackey鼻窦CT评分系统对于嗅觉障碍的初步判断有一定临床意义;③Kennedy鼻内镜评分系统更侧重于评价鼻腔总体形态的改变。     

倍他米松对大鼠离体嗅感觉神经元cAMP的影响

目的 观察倍他米松对大鼠嗅感觉神经元内环磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate，cAMP）的影响，探讨糖皮质激素治疗嗅觉障碍的可能机制。方法取10只大鼠，提取嗅感觉神经元细胞膜蛋白，加入终质量浓度为0．1mg／ml和1．0mg／ml的倍他米松预孵育，采用酶联免疫吸附实验观察不同孵育时间点（5min和30min）环核苷酸门控通道（cyclic nucleotide-gated channel，CNG通道）配体cAMP生成量的变化。结果0．1mg／ml和1．0rag／ml倍他米松可提高大鼠嗅感觉神经元中cAMP生成量，同一时间点两个浓度相比差异具有统计学意义（P值均〈0．05）；倍他米松预孵育5min后即引起cAMP浓度的快速升高，直到30min仍维持较高水平，同一浓度两个时间点比较差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论倍他米松可使嗅感觉神经元内cAMP生成量增多，且1．0mg／ml倍他米松的作用大于0．1mg／ml的倍他米松。糖皮质激素对嗅觉障碍的治疗作用可能与嗅觉信号转导过程中腺苷酸环化酶-环磷酸腺苷通路强化有关。     

穴位注射配合辛芩颗粒治疗变应性鼻炎36例

目的：观察穴位注射配合辛芩颗粒治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法：将70例患者随机分为两组，对照组34例采用曲安奈德迎香穴注射治疗，治疗组36例采用穴位注射基础上加服辛芩颗粒治疗。结果：辛芩颗粒与曲安奈德迎香穴注射联合治疗变应性鼻炎的长期疗效总有效率为88．9％，明显高于对照组。结论：辛芩颗粒与曲安奈德迎香穴注射联合治疗变应性鼻炎的长期疗效好，值得进一步研究和推广。     

中西医结合治疗过敏性鼻炎60例

目的：观察应用加味玉屏风散联合雷诺考特、开瑞坦治疗变应性鼻炎（AR）的临床疗效。方法：治疗组口服加味玉屏风散，并结合应用雷诺考特、开瑞坦，对照组单纯服西药。结果：近、远期疗效治疗组均优于对照组（P〈0．01，P〈0．05）。结论：中西医结合治疗可更好的调和阴阳，增强机体免疫，显著缓解过敏性鼻炎临床症状，提高生活质量。     

手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血脂代谢变化的临床观察

目的 探讨能否根据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道手术后机体血脂的改善状况作为直观、有效评估手术疗效的方法之一。 方法 回顾性分析2010~2013年间北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科手术治疗的OSAHS患者血脂资料,筛选出具有手术前未治疗期、术前围手术期及术后恢复期后三次血脂检查结果并且期间无降脂类药物使用史的患者共19例,分析血脂数值在观察期内的变化特点。 结果 手术前未治疗期的血脂检查时间为(12.5±5.6)个月,手术恢复期后血脂检查时间(11.8±6.2)个月。OSAHS患者手术前未治疗期,手术时及手术恢复期后,均无降脂药物服用史情况下,血清总胆固醇(TC)含量变化差异有统计学意义(F=9.03, P=0.000 7);手术前未治疗期和手术时比较,差异有统计学意义(P<0.001),手术时与手术恢复期后,差异有统计学意义(P=0.017);血清脂蛋白(a)［LP(a)］含量变化差异有统计学意义(F=5.49, P=0.009),手术前未治疗期和手术时比较,差异有统计学意义(P=0.007),手术时与手术恢复期后,差异有统计学意义(P=0.007)。 结论 OSAHS患者间断性缺氧可以导致机体血脂升高,手术治疗可改善OSAHS患者存在的脂质代谢紊乱状态,血清总胆固醇和血清脂蛋白(a)均是对机体低氧敏感的指标,早期发现、积极治疗OSAHS对预防治疗心血管疾病意义重要,更多的心血管指标建议被探索和评估手术对OSAHS改善的证据。     

面神经鼓室段梳理术治疗半面痉挛的疗效观察

目的:探讨治疗半面痉挛的安全可靠方法.方法:总结我院自1997年8月-2006年8月面神经鼓室段梳理术治疗半面痉挛632例.术中暴露并梳理水平段面神经.至患者面部痉挛消失并轻微面瘫.观察术后即刻、1年后、2年后的手术效果.结果:术后即刻面肌痉挛消失587例(92.9%),缓解45例(7.1%).1年后痊愈271例.缓解285例,无效76例.2年后痊愈248例,缓解278例,复发106例.结论:面神经鼓室段梳理术是治疗半面痉挛的有效方法,其操作简单、并发症少、适应证广.