上海市杨浦区老年人抗生素使用现状

目的了解上海市杨浦区老年人抗生素使用现状,并探讨影响合理使用抗生素的相关因素。方法采用分层随机抽样,选择1,300例上海市杨浦区60岁以上的老年人,对其使用抗生素的知识、观点与态度、行为及影响因素进行入户问卷调查。结果杨浦区老年人使用抗生素知识、观点与态度、行为3个方面的正确率分别为65.1%、61.0%和57.0%,家中常备抗生素的占67.5%。结论杨浦区老年人合理使用抗生素的"知信行"不高,需加强对老年人合理使用抗生素的知识教育,逐步改善其行为,减少抗生素的不合理使用。     

不同年龄段的正常糖耐量人群血糖值及其相关因素分析

目的 分析不同年龄段正常糖耐量(NGT)者血糖水平及相互关系.方法 选择上海市杨浦区部分街道流行病学调研2098例30岁以上居民,根据糖耐量(OGTT)检测中空腹血糖值(FPG)和2 h血糖值(2 hPG),诊断为NGT、糖耐量低减(IGT)、空腹血糖受损(IFG)、IGT合并IFG(IGT/IFG)、糖尿病(DM),将NGT者按年龄分成5组,观察各年龄组的血糖水平,用稳态模式分析胰岛β细胞功能指数(HBCI),并对其进行统计学分析.结果 在NGT中60～69年龄组FPG值(5.17±0.48)mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c)(6.01±0.62)%较50～59年龄组FPG值(5.09±0.44)mmol/L、HbA1c值(5.95±0.66)%高(t值分别为2.06、2.48,P均<0.05).60～69年龄组FIG值较40～49年龄组FPG值(5.01±0.47)mmol/L高(t=2.26,P<0.01),50～59年龄组FPG值较40～49年龄组高(t=2.48,P<0.01),5组按年龄从小至大比较,空腹胰岛素(FINS)值变化无明显规律;60岁以上HBCI较60岁以下的HBCI值下降,差异有统计学意义(F值为33.75,P<0.01).结论 NGT人群随着年龄的增长,FPG、HbAlc可能增高.

Abstract：

Objective To compare the glucose levels and associated factors among the normal glucose tolerance subjects with different age.Methods Totally a community-based population of 2098 residences aged above 30 years Were tested with OGTT,and classified into normal glucose tolerance group(NGT),impaired glucose tolerance group(IGT),impaired fasting glucose group(IFG),both IGT and IFG group(ICT/IFC),anddiabetes group(DM) according to fasting and 2 hours glucose level(2 hPG).The subjects in NGT group were further divided into 5 groups according to different ages.The levels of blood glucose and HBCI in different groups and subgroups were measured and analyzed statistically. Results For patients in NGT,the FPG([5.17.±0.48]mmol/L vs.[5.09±0.44]mmol/L,P<0.05)and HbA1c([6.01±0.62]%vs.[5.95±0.66]%.P<0.05)in group aged 60-69 Were higher than that in group aged 50-59.The FPG in group aged 60-69 was also higher than those in group aged 40-49([5.17±0.48]mmol/L vs.[5.00±0.47]mmol/L,P<0.01),and the FPG in group aged 50-59 Was also higher than those in group aged 40-49([5.09±0.44]mmol/L vs..[5.00±0.47]mmol/L,P<0.01).There was no correlation between age and FINS,while a tendency of decreasing HBCI could be observed along with increasing of age(F=33.75,P<0.05).Conclusion In NGT subjects,the FPG and HbA1 C inereased along with age.     

社区2型糖尿病患者胃肠道症状及其相关因素分析

目的了解社区2型糖尿病患者的消化道症状及因素影响。方法随机抽取在社区门诊连续就诊的2型糖尿病患者200名,以及年龄、性别肛配的非糖尿病对照患者200名。用问卷调查方式评估消化道症状,共11个项目,分成上消化道症状和下消化道症状二大类。还评估和记录了糖尿病患者慢性并发症、糖化血红蛋白（HbA1c）水平和糖尿病病程。结果150名糖尿病患者和134名对照伴消化道症状。其中糖尿病患者中88名（44．00％）有上消化道症状,114名（57．00％）有下消化道症状;对照组63名（31．00％）伴有上消化道症状,110名（55．00％）伴有下消化道症状。二组间仅上消化道症状发生率的差异有统计学意义。在糖尿病相关的因素中,上消化道症状在HbA1c水平较高、糖尿病病程较长和伴有慢性并发症者中更常见。结论社区2型糖尿病患者上消化道症状的发生率较高,可能与血糖控制（HbA1c）不良有关。     

局麻下胸腔镜介入治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察

目的观察内科胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法结核性包裹性胸腔积液病人126例,随机分为治疗组(胸腔镜组)及对照组(尿激酶组),每组各63例,胸腔镜组采用胸腔镜介入下治疗,对照组于胸腔内注入尿激酶10万U。比较两组胸腔积液胸腔粘连、引流量及胸膜厚度,治疗后肺功能以及住院费用。结果治疗组胸水纤维分隔粘连多房形成发生率7.9%,而对照组为34.9%(P0.05);胸腔镜组胸腔积液引流量平均为(2500±450)ml,显著多于对照组的(1500±320)ml(P0.01);治疗组胸膜厚度为(1.15±0.32)mm,显著低于对照组(1.97±0.45)mm(P0.01);肺功能治疗组FEV1(%)为89.8±1.8,对照组82.2±2.2;治疗组FVC(%)96.1±2.3,对照组88.3±2.5(P0.01);住院天数治疗组8.0±3,对照组7.5±2(P0.05);住院费用治疗组2700±500,对照组2500±450。结论内科胸腔镜治疗包裹性胸腔积液,可以显著减少胸腔分隔,粘连,多房形成,减轻胸膜肥厚,以及改善肺功能,而住院天数费用较传统方法无明显增加。     

社区老年人2型糖尿病患者实行自我管理教育干预效果评价

目的探索建立老年2型糖尿病患者社区医院自我管理教育干预效果,提高糖尿病指标控制,节约医疗资源的新模式。方法江浦社区2型糖尿病患者经问询筛选出"四不"对象84名,随机分成两组,教育组与对照组,教育组接受全科医师自我管理教育干预,对照组只门诊随诊不做教育指导。结果空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白3项指标经3个月自我管理教育干预后,教育组教育前后指标差异有统计学显著意义(P﹤0.01)。对照组同期教育前后空腹血糖、糖化血红蛋白差别无统计学检验意义(P﹥0.05),餐后2h血糖同期教育前后差别有统计学意义。结论自我管理教育能有效提高"四不"糖尿病患者血糖等指标的控制,节约医疗资源有积极意义。     

社区脑梗死患者居家状况研究

目的研究社区脑梗死患者居家状况，寻找相应防治对策，为开展社区慢性病管理提供依据。方法选定上海市江浦社区402例脑梗死患者及其主要照顾者进行入户问卷调查。结果脑梗死患者生活完全自理227例，占56．5％，部分自理103例，占25．6％，丧失自理能力72例，占17．9％；143例伴有功能障碍，其中伴语言障碍52例，占36、4％，伴肢体功能障碍86例，占60．1％；191例患者每周锻炼3次，占47．5％，其中106例每次〈60min，85例≥60min；曾接受社区康复治疗45例，占11．2％。结论脑梗死患者的居家状况不良，社区康复服务有待进一步提高。     

地尔硫卓静脉注射治疗哮喘急性发作

目的：探索地尔硫注射液治疗哮喘急性发作的疗效。方法：支气管哮喘急性发作５０例（男性３０例，女性２０例，年龄３９±ｓ１６ａ）均需用氨茶碱和地塞米松静脉注射才能缓解，改用地尔硫注射液１０ｍｇ加２５％葡萄糖液２０ｍＬ静脉注射。结果：３８例病人有效，占７６％。无茶碱类及激素类不良反应。结论：使用地尔硫　注射液治疗哮喘急性发作是一种安全、有效的方法。     

硫酸镁治疗偏头痛急性发作疗效的观察

硫酸镁治疗偏头痛急性发作疗效的观察上海市中西医结合医院内科（２０００８２）蒋锡琪上海江浦医院内科（２０００９２）刘钧钧上海市延吉医院内科（２０００９３）张金龙钙拮抗剂对偏头痛具有显著疗效，镁系生理性钙拮抗剂，由此演绎可得出镁也可治疗偏头痛。本观察证实...     

原发肾非霍奇金淋巴瘤并发慢性格林-巴利综合征1例

患者，女性，51岁。以乏力、口干、多饮、多尿伴发热20余天于2003年6月5日入我院肾内科。查体：未见贫血貌，浅表淋巴结未及，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区叩击痛（＋），四肢肌力及肌张力正常。腹部B超：肾脏弥漫性肿大（左侧14．5cm×7．5cm、右侧15．2cm×7.2cm）。血常规：WBC5．8×10^9／L，中性粒细胞0．668，淋巴细胞0．263，Hb122g，L，BPC188×10^9／L。血β2-微球蛋白2．5mg／L，乳酸脱氢酶138U／L。经肾活检病理检查诊断为双肾弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤ⅢB期，转入我院血液科，于2003年7月11日开始予CHOP方案化疗，化疗后患者症状消失．复查腹部B超示肾脏较前缩小，呈肾脏淋巴瘤化疗后改变。后又予CHOP方案化疗7次，过程顺利。2004年10月患者开始自觉双下肢麻木，进行性加重，2005年2月出现双下肢乏力，查体：[第一段]     

葡萄糖调节受损人群血糖与血压的关系

将符合入选条件的居民1853人按口服葡萄糖耐量试验分为正常糖耐量、糖尿病、糖耐量低减、空腹血糖受损、糖耐量低减合并空腹血糖受损，后三者统称糖调节受损。测定血压、血脂等，以不同糖代谢状态人群的血糖与血压、年龄等指标进行统计学分析。结果显示，正常糖耐量、糖调节受损、糖尿病者的高血压患病率依次逐渐上升，年龄、体重指数、空腹血糖、糖负荷后2h血糖与是否患高血压相关。