不同年龄段的正常糖耐量人群血糖值及其相关因素分析

目的 分析不同年龄段正常糖耐量(NGT)者血糖水平及相互关系.方法 选择上海市杨浦区部分街道流行病学调研2098例30岁以上居民,根据糖耐量(OGTT)检测中空腹血糖值(FPG)和2 h血糖值(2 hPG),诊断为NGT、糖耐量低减(IGT)、空腹血糖受损(IFG)、IGT合并IFG(IGT/IFG)、糖尿病(DM),将NGT者按年龄分成5组,观察各年龄组的血糖水平,用稳态模式分析胰岛β细胞功能指数(HBCI),并对其进行统计学分析.结果 在NGT中60～69年龄组FPG值(5.17±0.48)mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c)(6.01±0.62)%较50～59年龄组FPG值(5.09±0.44)mmol/L、HbA1c值(5.95±0.66)%高(t值分别为2.06、2.48,P均<0.05).60～69年龄组FIG值较40～49年龄组FPG值(5.01±0.47)mmol/L高(t=2.26,P<0.01),50～59年龄组FPG值较40～49年龄组高(t=2.48,P<0.01),5组按年龄从小至大比较,空腹胰岛素(FINS)值变化无明显规律;60岁以上HBCI较60岁以下的HBCI值下降,差异有统计学意义(F值为33.75,P<0.01).结论 NGT人群随着年龄的增长,FPG、HbAlc可能增高.

Abstract：

Objective To compare the glucose levels and associated factors among the normal glucose tolerance subjects with different age.Methods Totally a community-based population of 2098 residences aged above 30 years Were tested with OGTT,and classified into normal glucose tolerance group(NGT),impaired glucose tolerance group(IGT),impaired fasting glucose group(IFG),both IGT and IFG group(ICT/IFC),anddiabetes group(DM) according to fasting and 2 hours glucose level(2 hPG).The subjects in NGT group were further divided into 5 groups according to different ages.The levels of blood glucose and HBCI in different groups and subgroups were measured and analyzed statistically. Results For patients in NGT,the FPG([5.17.±0.48]mmol/L vs.[5.09±0.44]mmol/L,P<0.05)and HbA1c([6.01±0.62]%vs.[5.95±0.66]%.P<0.05)in group aged 60-69 Were higher than that in group aged 50-59.The FPG in group aged 60-69 was also higher than those in group aged 40-49([5.17±0.48]mmol/L vs.[5.00±0.47]mmol/L,P<0.01),and the FPG in group aged 50-59 Was also higher than those in group aged 40-49([5.09±0.44]mmol/L vs..[5.00±0.47]mmol/L,P<0.01).There was no correlation between age and FINS,while a tendency of decreasing HBCI could be observed along with increasing of age(F=33.75,P<0.05).Conclusion In NGT subjects,the FPG and HbA1 C inereased along with age.     

社区2型糖尿病患者胃肠道症状及其相关因素分析

目的了解社区2型糖尿病患者的消化道症状及因素影响。方法随机抽取在社区门诊连续就诊的2型糖尿病患者200名,以及年龄、性别肛配的非糖尿病对照患者200名。用问卷调查方式评估消化道症状,共11个项目,分成上消化道症状和下消化道症状二大类。还评估和记录了糖尿病患者慢性并发症、糖化血红蛋白（HbA1c）水平和糖尿病病程。结果150名糖尿病患者和134名对照伴消化道症状。其中糖尿病患者中88名（44．00％）有上消化道症状,114名（57．00％）有下消化道症状;对照组63名（31．00％）伴有上消化道症状,110名（55．00％）伴有下消化道症状。二组间仅上消化道症状发生率的差异有统计学意义。在糖尿病相关的因素中,上消化道症状在HbA1c水平较高、糖尿病病程较长和伴有慢性并发症者中更常见。结论社区2型糖尿病患者上消化道症状的发生率较高,可能与血糖控制（HbA1c）不良有关。     

上海市定海社区老年高血压患者健康自我管理效果分析

目前高血压病是我国甚至全球的常见病和多发病,有发病率高,病程长,疾病负担重的特点,是社区重点管理的慢性疾病。它是导致人类心脑血管疾病死亡的首要危险因素。因此,积极开展社区人群高血压的研究,探索有效的防治方法,是降低心脑血管疾病发生率和死亡率最有效的措施［1］。本社区从2009年开始以社区为依托,对高血压患者实施健康自我管理的干预措施,取得了初步成效。报告如下。     

健康宣教对社区糖尿病患者疗效的影响

目的:探索糖尿病知识教育对社区糖尿病患者的疗效影响,从而提高社区糖尿病患者的治疗达标率,相对减少不必要的费用。方法:选择若干个社区卫生服务中心的糖尿病就诊患者为糖尿病知识教育对象,随机分组,设参加糖尿病知识教育的患者为研究组(100例);而不参加该糖尿病知识教育的患者,设对照组(98例),研究组每月进行听课、咨询、答卷等形式的教育;对照组每年1-2次随机获取部分知识,两组药物等治疗不改变。一年后观察空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等。结果:研究组(自身对照):空腹血糖(FPG)值,教育后[(6.67±1.35)mmol/L]较教育前[(11.65±3.15)mmol/L]下降(P<0.01);糖化血红蛋白(HbA1c)值,教育后为[(6.80±1.86)%]较教育前[(8.83±1.37)%]下降(P<0.01);对照组(自身对照):FPG值,教育后[(7.71±1.12)mmol/L]较教育前[(10.58±3.21)mmol/L]下降(P<0.01);HbA1c值,教育后为[(7.51±1.12)%]较教育前[(8.68±1.71)%]下降(P<0.01);研究组与对照组比较:FPG明显低于对照组(P<0.01);HbA1c研究组为明显低于对照组(P<0.01)。而医疗费用,研究组平均为(232±38.84)元/月,对照组平均为(222±44.86)元/月,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:每月1～2次的糖尿病教育对糖尿病患者初步疗效确切,费用无明显增加,但合理的糖尿病教育频率有待长期观察和进一步完善。     

格列喹酮联合健康教育对2型糖尿病肾脏保护的研究

糖尿病肾病（ diabetic nephropathy ，DN）是糖尿病常见并发症，是糖尿病全身微血管病变表现之一，1型和2型糖尿病均可能经历正常蛋白尿期、微量蛋白尿期、大量蛋白尿期几个阶段。早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加，微量白蛋白尿定义为30～300 mg／24 h，在早期阶段通过严格控制血糖和血压，可以防止或延缓糖尿病肾病的发展［1］。因此，在糖尿病的正常蛋白尿期、微量蛋白尿期等各个阶段，应积极开展健康教育及选择合适的药物。     

四肢无力一个月

病史摘要患者,男性,51岁,因“四肢无力1个月”于2011年11月27日上午入院.患者下楼梯时突然出现意识丧失,跌倒在一楼,后自行清醒,感四肢麻木无力、活动受限,同时感觉右颊部疼痛,大小便失禁外院查头颅CT提示未发现明显出血,头颅MRI提示“两侧基底节及半卵圆区腔隙性脑梗死”,拟“闭合性颅脑损伤”、“癫痫”,收入院.予对症治疗后,意识丧失未再发作,但仍遗有四肢无力,双手肌力减退、不能拾物,右侧重.能坐起,行走不能,伴有明显的右肩部疼痛.有癫痫史40余年,长期用地西泮2.5 mg,每日3次口服治疗,每年有意识丧失2～3次.幼时无头部外伤及高热惊厥史.     

糖尿病患者双向转诊模式及其效果初探

目的　探索糖尿病治疗的有效模式 ,提高社区糖尿病患者的治疗达标率 ,相对减少不必要的费用。方法　选择某综合性医院 (二级甲等 )为转诊中心 ,选择若干个社区街道医院 (一级甲等 )为转诊点 ,将 2 94例糖尿病患者按有关代谢指标及属地化管理的原则随机分组 ,设进行双向转诊的患者为转诊组 ( 1 0 0例 ) ,设不参加转诊 ,在一级甲等医院就诊的为对照Ⅰ组 ( 92例 ) ,在二级甲等医院就诊的为对照Ⅱ组 ( 1 0 2例 )。结果　转诊组 ;空腹血糖 (FPG)值平均控制为 ( 6 7± 1 4 )mmol/L ,餐后 2小时血糖 ( 2hPG)值平均控制为 ( 8 1± 3 2 )mmol/L ,糖化血红蛋白 (HbA1c)值控制为 ( 6 8±1 1 ) %;对照Ⅰ组FPG平均为 ( 7 8± 1 1 )mmol/L ,2hPG平均为 ( 9 3± 2 3 )mmol/L ,HbA1c为 ( 7 6± 1 1 ) %(P <0 0 1 ) ;对照Ⅱ组FPG平均为 ( 6 6± 1 8)mmol/L ,2hPG为 ( 8 2± 1 5 )mmol/L ,HbA2c为 ( 6 8± 0 6) %。在医疗费用方面 :转诊组平均为 ( 2 3 3± 3 9)元 /月 ,对照Ⅰ组平均为 ( 2 2 2± 4 5 )元 /月 (P >0 0 5 )。两者均低于对照Ⅱ组的 ( 2 72± 4 8)元 /月 (P <0 0 1 ) ,使总费用下降 1 4 3 %。结论　糖尿病的双向转诊模式初步疗效确切 ,费用与一级医院无明显差异 ,但可能取     

经漏治验一则

阴某某,女,24岁,未婚,工人。初诊;三个月前,与家人生气时月经未来潮,后一直淋漓不尽,经量时多时少,色发黑,伴有小血块。经西医治疗后,停3-4天,继而又来。该诊:周身乏力,小腹坠胀不适,懒言,气短,心烦,多梦,夜不能寐,食纳差,二便正常。舌体瘦,舌质淡苔腻,脉弦细涩。治则:疏肝解郁     

社区残疾人抑郁心理的干预研究

目的：了解残疾人心理特征,探索社区相关机构人员为残疾人身心康复服务的方法。方法：从2007年6月～2009年1月在杨浦区定海社区管辖区域的1 314名残疾人中选择168例（抑郁自评量表SDS标准分50～69分）,将其随机分成干预组与对照组。其中,干预组88人,男46例,女42例;平均65.6岁。对照组80人,男41例,女39例;平均67.2岁。两组平均年龄、性别差异无统计学意义。对残疾人开展心理干预,采用前后对照的方法进行统计学分析。结果：经过干预后,干预组有效率（抑郁自评量表SDS标准分〈40分）为20.69%,对照组有效率为8.22%,两者比较差异有统计学意义（χ2=4.84,P〈0.05）。结论：社区心理干预对残疾人的心理康复有一定的价值。     

肌注吗啡致暂时性失明1例

病人术后应用吗啡止痛．在基层医院应用还相当普遍，2004年元月24日，我院1例患者因肌内注射吗啡后出现暂时性失明．症状典型少见，现报告如下。