胆道镜下液电碎石术联合B超治疗肝内胆管残留结石的体会

目的探讨胆道镜下液电碎石术联合B超治疗胆道术后残留结石临床价值和疗效。方法将82例术后肝内胆管残留结石患者分为两组,胆道镜辅以术中B超经T管窦道液电碎石取石治疗肝内胆管术后残石42例为治疗组。以胆道镜取石40例患者为对照组。结果治疗组结石取净率显著高于对照组（P〈0．05）,平均手术时间、手术次数、住院时间和平均住院费用等明显优于对照组（P均〈0．05）。两组患者手术后均无严重并发症。结论胆道镜下液电碎石术联合术中B超治疗术后肝内胆管残留结石,具有定位准确、创伤小、安全有效、可重复操作等优点,值得临床推广使用。     

经皮穿刺联合内镜下胃造瘘术的临床应用

目的探讨经皮穿刺内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)的临床应用价值。方法 2003年5月～2010年5月,因各种原因造成的经口进食困难引起营养不良需长期营养支持的患者66例,在本院内镜中心行PEG,术后给予肠内营养。结果所有患者成功完成内镜下胃造瘘术,平均耗时20min。术后跟踪随访,所有患者造瘘管置入后营养迅速恢复,停止静脉补液。造瘘管最长留置时间2年。5例患者发生造瘘管周围皮肤感染,6例出现反流性食管炎,2例发生造瘘管旁渗血,对症处理后治愈。无消化道出血、腹膜炎等严重并发症。结论 PEG是作为胃肠减压和肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法 ,其技术操作简单易行、安全、有效并发症少,创伤小,值得临床推广应用。     

腹腔镜可调节胃束带减容术治疗肥胖症的护理体会

目的探讨腹腔镜可调节胃束带减容术（laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB）治疗肥胖症的护理体会。方法回顾性分析2007年10月-2009年8月我院3例腹腔镜可调节胃束带减容术的临床护理资料。结果 3例手术均顺利进行,手术时间75 min、100 min、170min,出血量20 ml、30 ml、70 ml,术后住院3 d、4 d、8 d,1例出现套孔管感染,全组无死亡病例。术后随访,根据需要调节捆扎带、控制减重速度,1例随访7月,体重减轻36 kg,1例随访14月,体重减轻40 kg,1例随访22月,减重减轻60 kg,无体重反弹及营养不良病例。结论通过术前良好的心理护理、术前准备及术后并发症的观察与护理,对提高LAGB质量肥胖症的疗效是非常重要的。     

草酸铂联合体外化疗药物敏感实验指导肝癌术后个体性化疗

目的评估草酸铂用于原发性肝癌术后化疗的疗效,同时联合体外药敏试验进行药物筛选,评估该系统是否可提高化疗疗效。方法26例原发性肝癌患者均在接受手术切除后肿瘤标本采用了体外药物敏感实验一三磷酸腺苷肿瘤化疗敏感实验（adenosine triphosphate tumor chemosensi-tivityassay,ATP-TCA）进行了药物（阿霉素、丝裂霉素、诺消灵、草酸铂、开普拓、5一Fu、健择、卡铂、顺铂、泰索帝和足叶已甙）评估,其中草酸铂敏感11例（敏感组）,15例未报敏感（对照组）。全部患者接受了以草酸铂为主的化疗方案治疗。参照RECIST标准对该方案疗效（CR、PR、SD、PD、ORRxOS和DFS）以及ATP—TCA试验系统的效力进行评估,按照抗癌药毒副反应的分度标准（WHO标准）评价疗效及毒副反应。结果26例获得可评估客观疗效。该方案总疗效分析：CR10例（38．46％）,PR5例（12．23％）,SD6例（23．08％）,PD5例（12．23％）。在敏感组患者中,6例患者获得CR,3例PR,1例SD,1例PD;对照组4例获得CR,2例PR,5例SD,4例PD。两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组在总生存期（OS,P=0．1116）和无瘤生存期（DFS,P=0．2328）方面差异无统计学意义（P〉0．05）,而敏感组在总病情缓解率（ORR,81．8％VS40．0％,P=0．040）方面表现出明显的优势。共发生Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制14例（53．8％）,Ⅰ、Ⅱ度胃肠道反应13例（50％）,Ⅰ、Ⅱ度肝功能损害15例（57．7％）,Ⅰ、Ⅱ度周围神经病变6例（23．1％）。以上并发症多为Ⅰ、Ⅱ度,均可耐受,经过治疗后均恢复正常,两组毒副反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论以草酸铂为主的联合化疗方案在原发性肝癌术后化疗的疗效较高,此化疗方案可能提高肝癌术后患者的总病情缓解率,安全性好。联合应用ATP—TCA系统进行药物评估,可能提高该方案使用效率。     

生物反馈治疗中相关心理治疗之应用

生物反馈治疗是２０世纪７０年代新创立的一种心理治疗方法。在进行生物反馈治疗时，笔者发现如果仅传授放松训练技术，有不少患者出现注意力不集中，甚至中途停止治疗。若将其他心理治疗融入到生物反馈治疗中，收效较好，报告如下。１对象与方法１．１对象选出单一使用生物反馈治疗病例中与结合其他心理治疗的生物反馈治疗病例中，诊断相同的５种疾病之所有病例。前者为前组，后者为后组，进行疗效对比。前组２８例，后组３１例，两组资料一般情况接近，男女人数比例数均为１：７，年龄１６～５３岁，疗程６d～１２年。均为初中以上文化程…     

浅谈医院微机管理系统对UPS电源的选择配置及合理应用

目前微型计算机用于医院现代化的管理已很普遍 ,合理的选择 ,配置及应用其配套装置ＵＰＳ电源 ,是保证医疗仪器设备及医院微机管理系统是否可靠运行的重要环节。ＵＰＳ电源可以有效地防止在微机运行过程中 ,供电系统的突然中断而造成随机存储器中数据的丢失和程序的破坏 ,它的基本结构是一套将交流市电变为直流电的整流 /充电装置和一套把直流电再度转变为交流电的ＲＷＭ逆变器。蓄电池在交流电正常的充电电压上 ,一旦市电供电中断时 ,蓄电池立即对逆变器供电以保证ＵＰＳ电源交流输出电压供电的连续性。利用ＵＰＳ电源内蓄电池所能允许的放…     

应用皮肤伸展术治疗褥疮一例

男 ,48岁。 1998年 1月因车祸致闭合性颈、胸椎多发性骨折并滑脱 (Ｃ7、Ｔ3、Ｔ4、Ｔ9) ,脊椎压迫症 (Ｔ7平面 ) ,外伤性截瘫 (指数 6 ) ,闭合性多发肋骨骨折并左侧血胸 ,左侧第二掌骨骨折 ,头皮挫裂伤等入院。住院 45ｄ左右出现骶尾部褥疮 ,保守治疗至 6月中旬 ,原发伤情稳定 ,拟行手术治疗 ,此时褥疮面积约 5ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,创缘外翻 ,并有不规则瘢痕形成 ,深筋膜、骶骨外露并有腐败恶臭渗液 (图 1)。手术方法　 1998年 8月行骶骨部清创术 ,彻底切除溃疡及周围卷缩边缘 ,潜在腔隙、瘢痕组织、坏死筋膜、部分浅层外露骶骨 ,清创后创面约…     

皮肤伸展术在褥疮治疗中的应用

褥疮即人体组织受到长期压迫坏死所引起的溃疡 ,在临床上甚为常见。对于深度溃疡 ,因为创面缺损较大而深 ,往往需要通过手术修复治疗 ,以往的修复方法主要是行创面植皮 ,皮瓣、肌皮瓣转移等[1,2 ] ,近来我们采用皮肤伸展术治疗深度溃疡褥疮 ,取得良好效果 ,现将临床应用体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 ,男 ,48岁。 1998年 1月 2 4日因车祸致闭合性颈、胸椎多发性骨折并滑脱 (Ｃ7、Ｔ3 、Ｔ4 、Ｔ9) ,脊髓压迫症 (Ｔ7平面 ) ,外伤性截瘫 (指数 6) ,闭合性多发肋骨骨折并左侧血胸 ,左侧第二掌骨骨折 ,头皮挫裂伤等入院。住院 4…     

PCR技术检测鼠疫菌的试验研究

鼠疫耶尔森氏菌是我国甲类一号传染病──鼠疫的病原体。对鼠疫菌的检测方法自５０年代起就一直应用常规的“四步”检验区［１］。这些方法虽然能够更直接地反映出疫源地的状态或鼠疫流行的强度及趋势,但这些方法也存在繁杂、费时和受材料腐败等诸多因素影响检出的痹病。因此建立一种具备快速、特异、敏感的方法,用于鼠疫的早期诊断是非常必要的。随着分子生物学的兴起,一系列新技术在鼠疫菌的检测中得到应用,如鼠疫菌的核酸探针技术区［２］和鼠疫菌的ＰＣＲ技术［２］等。本试验采用鼠疫菌９．５Ｋｂ质粒上的ｐｌａ基因和１００Ｋｂ质…