读片窗及答案

病例 男，75岁。1个月前无明显诱因视物不清、变彤，4天前走失．找不到回家的路。既往：慢性支气管炎、高血压10年，房颤。查体：Bp 150／90mmHg，神清，左侧偏盲，颈软，四肢肌力、肌张力、腱反射正常，病理反射未引出．双指鼻试验（-），未查及深浅感觉障碍。     

猪尾型鼻胆引流管改制新型胆管塑料支架在肝门部胆管癌中的应用

目的　比较猪尾型鼻胆引流管改制的新型胆管塑料支架与普通胆管塑料支架在姑息治疗肝门部胆管癌中的有效性和安全性。方法　收集2018年6月—2020年12月于北部战区总医院内窥镜科因肝门部胆管癌导致的梗阻性黄疸行经内镜逆行胰胆管造影术姑息性治疗的38例患者资料,其中20例患者使用猪尾型鼻胆引流管改制支架（新型组）,18例患者使用普通塑料支架（普通组）。随访至2021年5月30日,比较两组的操作时间、住院时间、术后胆管炎发生率、胆红素下降水平、支架通畅时间等指标。结果　新型组和普通组的操作时间分别为（19.85±1.07） min和（22.00±3.38） min, 差异无统计学意义（t=1.26,P=0.607）。新型组和普通组的住院时间分别为（11.45±2.39）d和（11.33±3.51） d,差异无统计学意义（t=-0.52,P=0.938）。新型支架与普通支架术后第5天较术前总胆红素降低幅度中位数分别为122.85 μmol/L 和 96.25 μmol/L,差异有统计学意义（Z=-2.03,P=0.042）。新型组远期胆管炎发生率低于普通组［10.0%（2/20）比44.4%（8/18）］,差异有统计学意义（P=0.027）。新型组支架引流通畅时间高于普通组［（109.45±32.67）d比（82.11±20.95）d］,差异有统计学意义（t=2.23,P=0.032）。结论　相比普通胆管塑料支架,猪尾型鼻胆引流管改制的新型胆管塑料支架在姑息性治疗肝门部胆管梗阻时,可降低远期胆管炎发生率、延长胆管支架通畅期。     

小儿化脓性脑膜炎头部磁共振成像研究

目的 了解小儿化脓性脑膜炎(化脑)不同分期的磁共振成像(MRI)表现及动态变化,探讨MRI在化脑诊治方面的应用价值.方法 诊断的化脑患儿中,按头部MRI至少检查2次的标准,共选出9例患儿,对其临床资料及不同分期头部MRI成像结果 进行回顾性分析.结果 4例头部MRI检查结果 正常,5例头部MRI检查结果 异常.依据不同分期头部MRI的动态变化诊断出脑梗死、脑软化、脑积水、硬膜下积液、硬膜下积脓及硬膜下与硬膜外出血等并发症及合并症.结论 MRI不同分期表现能反映化脑患儿头部并发症情况,同时反映出上述病变的发展变化.化脑患儿临床病情轻重与头部MRI结果 不平行,其病情严重度评价应结合临床表现及头部MRI等进行综合分析.     

腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的临床应用与进展

对于胰头良性病变，胰腺外科逐渐不满足于只追求降低死亡率与并发症发生率，而是尽可能地减少创伤、加快康复、保证患者术后远期生存质量。然而满足上述条件的腹腔镜保留十二指肠胰头切除术因胰头部解剖关系复杂、镜下操作困难等问题进展缓慢。本文现结合本中心相关经验对近年有关腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的文章作一综述，归纳其重点关注问题并进行展望。     

连续动脉自旋标记磁共振灌注成像对足月缺氧缺血性脑病患儿的初步研究

目的 应用连续动脉自旋标记(continuous medal spin labeling,CASL)磁共振灌注的方法对足月缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患儿脑血流量(cerebral blood flow,CBF)进行定量测量,旨在研究新生儿HIE早期血流动力学...     

B超监视引导在人工流产中的应用(附710例临床分析)

目的:评价应用B超监视、引导人工流产术在预防其并发症方面是否明显优于传统人工流产术。材料与方法:观察了710例妊娠妇女应用B超监视、引导人流术后并发症的发生情况,并与692例应用传统人流术者进行了比较。结果:B超监导人流术对预防并发症如综合反应,宫腔残留物,以及漏吸等,明显优于传统人流术,P<0.05,而且未发生1例子宫穿孔。结论:B超监导在人流术中的应用,直接增强了术者的直视能力,该方法简便、适用,且能有效预防人流术并发症的发生。     

新生儿低血糖脑损伤的MRI表现

目的 初步探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI表现特征及扩散加权成像(DWI)存早期发现低血糖脑损伤中的应用价值.方法 回顾性分析12例低血糖新生儿(其中10例诊断为新生儿低血糖脑病)MRI资料,12例患儿于出生后3至10 d内进行了头部MR扫描,包括常规T1 WI、T2、WI 和DWI扫描.其中4例在第一次检杏后7至10 d后再次行MR扫描.结果 12例首次DWI检查中11例出现异常高信号,受累脑区包括双侧枕叶皮层2例、右侧枕叶皮层1例、左侧枕叶皮层及皮层下1例,双侧枕叶皮层及皮层下2例、双侧顶枕叶皮层2例、舣侧顶枕叶皮层及皮层下2例、胼胝体压部4例、双侧放射冠2例、左侧尾状核及苍白球1例、舣侧背侧丘脑1例、双侧内囊后肢1例.12例首次常规T1 WI、T2 WI中,4例T1 WI呈现异常信号,表现为受累部位皮层T1信号减低3例、受累的双枕叶皮层稍短T1信号1例;5例T2 WI见异常信号,均表现为受累部位皮层及皮层下T2信号稍增高且灰白质分界不清.4例复查中,受累枕叶局部白质软化4例,残存枕叶皮层见条状稍高T1信号2例,双侧大脑半球白质呈弥漫性脱髓鞘改变1例,胼胝体压部T2高信号消失1例,胼胝体压部仍见稍高T2信号1例.结论 在新生儿期,可能和低血糖相关的腑拟伤多发生在双侧顶、枕叶后部脑组织.早期的DWI扫描有助于低血糖脑损伤的早期发现和评估.     

左卡尼汀联合超纯透析对MHD患者血管内皮细胞功能及ABCA1、NF-κB表达

【】目的 探讨左卡尼汀联合超纯透析对MHD患者血管内皮细胞功能及ABCA1、NF-κB表达的影响。方法 选取2015年9月-2016年9月之间收入我院的80例MHD患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组40例,对照组采用左卡尼汀联合常规碳酸氢盐透析液透析,研究组采用左卡尼汀联合超纯透析,比较两组患者治疗前后的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroidhormone,iPTH)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管紧张素II(angiotensin II,Ang II)、腺苷三磷酸结合盒转运体A1 (ATP binding cassette transporter A1,ABCA1)、核转录因子-κB (NF-κB)的水平。结果 治疗后,两组患者的BUN、Scr清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而研究组的iPTH、β2-MG、P₃ 清除率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的血钙水平均升高,且研究组显著高于对照组,而两组患者的的血磷、甲状旁腺激素水平均降低,且研究组显著低于对照组;研究组的Ang II水平显著高于对照组,而ET-1、NO水平显著低于对照组;两组患者的ABCA1水平均升高,且研究组显著高于对照组(P<0.05),而两组患者的NF-κB水平均降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论 左卡尼汀联合超纯透析对于MHD患者,能够显著改善患者的钙磷及甲状旁腺激素代谢功能,改善血管内皮细胞功能,降低巨噬细胞的胆固醇转运,延缓动脉粥硬化的发生,减少心血管事件发生率。     

25例结核性脑膜炎CT诊断的探讨

CT用于结核性脑膜炎(以下简称结脑)的诊断可以显示病变的部位、范围及程度并对临床治疗、疗效观察及判断预后都有一定的参考价值。我们对25例临床诊断为结脑并为脑脊液检查所证实的病人进行了头部CT检查,报道分析如下。     

BillrothⅡ胃切除术后胆总管结石复发影响因素

目的 分析BillrothⅡ胃切除术后胆总管结石复发的影响因素.方法 回顾性分析北部战区总医院自2012年1月至2020年8月收治的BillrothⅡ胃切除术后接受经内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石并确定结石被彻底清除的131例患者的临床资料.根据胆总管结石是否复发,将患者分入复发组(n=25)和非复发组(n=106...