小儿百日咳25例诊治体会

目的：观察红霉素对小儿百日咳进行抗菌治疗的疗效。方法：收集我院2010年1月～2013年12月收治的25例小儿百日咳住院患儿的临床资料,给予红霉素及对症支持治疗,观察疗效。结果：25例患儿中,18例为痊愈,7例为好转,无一例无效,2个月后电话随访25例均痊愈,无复发。结论：采用红霉素对小儿百日咳进行抗菌治疗,疗效满意。     

心电图联合血清氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介入治疗后近期发生主要不良心血管事件的预测价值研究

背景目前,临床上仍缺乏急性心肌梗死(AMI)患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)发生风险的预测指标。心电图和血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均可评价心功能,推测可用于预测AMI患者择期PCI后MACE发生风险。目的探讨心电图联合血清NT-proBNP对AMI患者择期PCI后近期发生MACE的预测价值。方法本研究为回顾性研究。选取2017年1月—2020年4月重庆市巴南区人民医院收治的169例AMI患者,均行择期PCI。统计AMI患者择期PCI后T波倒置、早期ST段回落<50%及近期MACE发生情况;比较发生与未发生MACE患者一般资料(包括性别、年龄、合并症、病变血管支数、罪犯血管、发病至择期PCI时间)及T波倒置发生率、早期ST段回落<50%发生率、血清NT-proBNP升高者所占比例;AMI患者择期PCI后近期发生MACE的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;以随访结果为"金标准",绘制四格表以评估T波倒置、早期ST段回落<50%、血清NT-proBNP升高及三者联合对AMI患者择期PCI后近期发生MACE的预测价值。结果本组患者择期PCI后24 h内T波倒置发生率为47.9%(81/169),择期PCI后1 h ST段回落<50%发生率为41.4%(70/169),随访期间MACE发生率为27.2%(46/169)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压[OR=4.773,95%CI(1.750,13.020)]、2型糖尿病[OR=5.452,95%CI(1.907,15.589)]、高脂血症[OR=8.029,95%CI(2.689,23.967)]、T波倒置[OR=9.728,95%CI(3.019,31.347)]、早期ST段回落<50%[OR=12.013,95%CI(4.144,34.823)]及血清NT-proBNP升高[OR=7.199,95%CI(2.598,19.949)]是AMI患者择期PCI后近期发生MACE的独立危险因素(P <0.05)。T波倒置预测AMI患者择期PCI后近期发生MACE的正确率为72.19%,早期ST段回落<50%预测AMI患者择期PCI后近期发生MACE的正确率为76.33%,血清NT-proBNP升高预测AMI患者择期PCI后近期发生MACE的正确率为75.74%,三者联合预测AMI患者择期PCI后近期发生MACE的正确率为94.08%。结论 AMI患者择期PCI后近期MACE发生风险较高,T波倒置、早期ST段回落<50%联合血清NT-proBNP升高对AMI患者择期PCI后近期发生MACE的预测价值较高。     

缺血预处理在再灌注心律失常中的应用及研究进展

再灌注可诱发各种心律失常,对再灌注心律失常发生机制进行探讨,有利于对其进行有效防治,从而降低缺血性心脏病患者的病死率。缺血预处理是一种对抗缺血/再灌注损伤及其诱发的心律失常最为有效的内源性保护机制之一,其主要通过释放"触发物质"启动心肌保护,然后激活信号转导通路上较重要的物质启动信号转导,最终产生效应子发挥心肌保护作用。     

无创肢体缺血预处理对兔缺血性心肌的影响

目的:通过观察不同组兔心肌中热休克蛋白(HSP,0),环氧合酶(COX-2),一氧化氮合酶(iNOS),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),转录因子-κB(NF-κB) mRNA的表达以及超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)和一氧化氮(N0)的变化,探讨无创肢体缺血预处理对兔缺血性心肌的影响和可能机制.方法:实验分单纯缺血对照(Ctr),无创肢体缺血预处理(LIP)和LIP+KATP抑制剂(LG)组.Ctr组不作特殊处理,先静脉注射垂体后叶素后,再静脉注射肾上腺素诱发心律失常;LIP组兔双后肢缺血5 min,再灌注5 min,重复4次建立无创肢体缺血预处理模型,余同Ctr组;LG组先静脉注射KATP抑制剂(格列本脲),余处理同LIP组;实验结束后取心肌组织标本,生化法检测心肌组织中SOD活力,MDA,NO含量;RT-PCR法检测心肌组织中HSP70,COX4,iNOS,TNF-α及NF-κB mRNA的表达.结果:与Ctr组相比,LIP组COX-2和iNOS表达增高,TNF-α与NF-κB表达明显降低,LG组HSP70表达明显降低;与LIP组相比,LG组HSP70和iNOS表达均明显降低,TNF-α和NF-κB表达明显增高.心肌组织中SOD活力LIP组较高,LG组与Ctr和LIP组无差异;MDA含量Ctr组高于LIP组和LG组;NO含量LIP组较高,LG组NO含量与Ctr组相比无差异.结论:LIP具有减轻缺血性心肌损伤的作用,KATP是其发挥保护作用的重要途径.     

痰热清注射液联合利巴韦林治疗手足口病临床观察

目的：观察痰热清注射液联合利巴韦林治疗手足口病的临床疗效。方法将168例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组各84例,对照组给予抗病毒利巴韦林等常规治疗,治疗组在上述常规治疗的基础上给予痰热清注射液治疗。比较2组临床疗效、不良反应及患儿体温下降、皮疹结痂和消退时间。结果治疗组总有效率为97.6％高于对照组的78.6％,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;2组未发生明显的不良反应;治疗组患儿体温下降、皮疹结痂及消退时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论痰热清联合利巴韦林治疗手足口病其临床症状及体征改善时间较单一应用利巴韦林缩短,疗效显著,且不良反应小,值得临床推广应用。     

无创肢体缺血预处理对兔心肌电稳定性的影响及机制

目的探讨无创肢体缺血预处理(LIP)对兔心肌电稳定性的影响及其机制。方法取兔27只,随机分为:单纯缺血对照组(Ctr组),LIP组,LIP+ATP敏感的钾通道(KATP)抑制剂格列苯脲组(LG组),LIP+丝裂素活化的蛋白激酶(p38MAPK)抑制剂SB203580组(LSB组),闭胸状态下同步记录体表ECG及心内、外膜单相动作电位。分析心肌缺血背景下单相动作电位振幅(MAPA)、单相动作电位复极90%时间(APD90)、0期去极化最大速率(Vmax)和心率、心律失常的类型、发生率及持续时间的变化,实验结束后取心肌组织检测其中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及一氧化氮(NO)含量。结果缺血后,四组的平均心率、MAPA、Vmax均不同程度地减小,APD90不同程度地延长;LIP能抑制心律失常的发生,使心律失常持续时间缩短。LG组心律失常发生降低,持续时间缩短,LSB组结果与Ctr组相近。与Ctr组比较,LIP组SOD活力升高;其余三组的MDA含量降低;LIP组NO含量升高,而LG组及LSB组亦低于LIP组(P均<0.05)。结论无创肢体缺血预处理具有增强兔心肌电稳定性、减轻心肌氧化损伤的作用,p38MAPK可能为其发挥保护作用的重要途径,KATP则可能仅在抗氧化和改善供血等方面发挥了作用。     

闭角型青光眼合并白内障急性发作眼与对侧眼术后眼表变化

目的：探讨原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障急性发作眼与对侧眼术后眼表变化。

方法：选取2021-01/2022-01于郑州大学附属郑州中心医院就诊的单眼发作的急性PACG合并白内障患者40例,急性发作眼行小梁切除术联合超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术,对侧眼行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术,分别于术前、术后1、3、6mo行眼表疾病指数(OSDI)问卷调查及非侵入性首次泪膜破裂时间(NifBUT)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NiaBUT)、泪河高度(TMH)检查。

结果：纳入患者术后1、3mo OSDI评分(14.72±3.07、11.39±2.24分)较术前(9.68±1.98分)明显升高(均P<0.0083),术后6mo(10.18±1.84分)与术前无明显差异; 发作眼术后1、3mo NifBUT较术前明显降低,术后1、3、6mo NiaBUT较术前明显降低(均P<0.0083); 对侧眼术后1mo NifBUT和NiaBUT较术前均明显降低(均P<0.0083),术后3、6mo与术前无明显差异。手术前后纳入患者发作眼和对侧眼TMH均无差异(P>0.05)。

结论：PACG合并白内障术后泪膜稳定性下降,发作眼恢复需6mo甚至更长,对侧眼约需3mo。     

坚持人性化服务提高门诊护理质量

随着社会的进步和发展,人们生活水平的不断提高,许多患者除了对医疗技术水平和医疗质量的要求有所提高外,也更加注重优质的服务.……     

肺俞穴位注射药物快速解除呼吸窘迫的体会

基层医疗单位,设备简单、条件差,对那些呼吸窘迫,特别是哮喘急性重症发作及哮喘的持续状态等患者,应用静脉注射氨茶硷,疗效不佳,一般进一步选择肾上腺素,然而肾上腺素虽见效快,但维持时间短,而且副作用也大,为了寻找更好的治疗方法,1985年开始,我们运用修氏山莨菪硷改善微循环理论,运用祖国医学经络学说,试用盐酸山莨菪硷注射液和地塞米松注射液,在肺俞穴位注射治疗呼吸窘迫     

白内障术后术源性散光及眼前节参数变化分析

目的:分析白内障术后术源性散光(SIA)及眼前节参数的变化。方法:前瞻性队列研究。纳入郑州大学附属郑州中心医院2020年9月至2021年2月行晶状体超声乳化术者36例(56只眼),分别于术前及术后1周、1个月及3个月行Scansys三维眼前节分析仪检查角膜前、后表面屈光力和轴位并计算得出SIA、中央角膜厚度(CCT)、...