肠易激综合征流行病学研究现状与进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以慢性或者反复发作的腹痛伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,并缺乏形态学和生化标志的异常。IBS是一种全球性疾病,人群患病率较高,其症状可反复发作,严重影响患者的生活质量,并占用了大量的医疗资源。IBS的病因和发病机制尚未明了,随着对IBS认识的不断深入和发展,国内外在不同时期,采用不同的标准和方法,对IBS的流行病学进行了较深入的研究,但不同国家和地区、不同人群的IBS患病率及其分布特征研究结果不尽相同,影响IBS的危险因素主要包括社会心理因素及遗传、感染、食物、药物因素等,现就近年来国内外IBS流行病学的研究情况作一综述。     

胆管结石并积气患者内镜下十二指肠乳头及胆管病变的特点

目的探讨胆管结石并积气患者的胆汁病原学、胆道镜下胆管改变、乳头特征及临床意义.方法分析53例胆管结石并积气患者的胆汁病原学、胆道镜下胆管改变和乳头特征,并比较各亚型乳头的胆管直径、肠内容物返流及胆管反复炎症发生率,应用SPSS22.0进行统计分析.结果胆管结石并积气患者胆汁病原菌培养结果显示革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占42.1%、57.9%和1.8%,其中细菌类以肠球菌属(36.6%)、大肠埃希菌(19.3%)、肺炎克雷伯菌(15.8%)为主.十二指肠乳头黏膜炎症、乳头关闭不全、Oddi括约肌松弛及胆管慢性炎症为其特征.16例患者胆管壁呈肠道绒毛样、黏膜小凹样、网状裂隙样改变,7例患者胆管局部形成肿物.12例患者胆管内出现十二指肠内容物返流.不同亚型乳头患者其胆总管直径不全相同(P0.001),Ⅱb和Ⅱc组胆总管直径显著大于Ⅱa和Ⅱd组(P0.05),其中Ⅱb、Ⅱc组间差异不显著(P0.05),Ⅱa、Ⅱd组间差异不显著(P0.05).不同亚型乳头组间肠内容物返流发生率存在差异(P0.05),Ⅱa组肠液返流发生率高于Ⅱb、Ⅱc、Ⅱd组;但4个亚型乳头组间胆管反复炎症发生率无显著差异(P0.05).结论胆管结石并积气型患者感染以细菌为主,其中革兰氏阳性菌比例有所升高.胆道镜下以乳头黏膜炎、乳头关闭不全、Oddi括约肌松弛及胆管慢性炎症为特征.不同亚型乳头间胆总管直径、肠内容物返流发生率存在差异,但4组间胆管反复炎症发生率无显著差异.     

混合型5-HT_4受体激动剂/5-HT_3受体拮抗剂治疗肠易激综合征的系统评价

目的:系统评价混合型5-HT4受体激动剂/5-HT3受体拮抗剂(西沙必利、莫沙必利、伦扎必利)治疗肠易激综合征(IBS)的有效性和安全性.方法:采用Cochrane协作网推荐的方法,对纳入的全世界范围内有关西沙必利、莫沙必利、伦扎必利治疗肠易激综合征的8个随机对照试验(n=2841)进行系统评价.结果:Meta分析结果显示,西沙必利对IBS总体症状[RR=0.91,95%CI(0.58,1.43)]、腹痛症状[RR=0.90,95%CI(0.72,1.11)]及便秘症状(RR=0.91,95%CI(0.74,1.12)的疗效均不优于安慰剂.伦扎必利1mg/d组和2mg/d组对IBS总体症状的疗效不优于安慰剂[RR=0.95,95%CI(0.67,1.35);RR=0.79,95%CI(0.67,1.17)],伦扎必利4mg/d组对IBS总体症状的疗效优于安慰剂[67.8%vs73.9%,RR=0.91,95%CI(0.86,0.96)].西沙必利[RR=1.52,95%CI(0.58,3.99)]和伦扎必利[RR=1.11,95%CI(0.98,1.24)]的药物不良事件发生率与安慰剂无显著性差异.结论:伦扎...     

南宁市大学生功能性消化不良的心理健康调查

目的 了解西部少数民族地区大学生功能性消化不良（functional dyspepsia）的心理健康状态,以进一步提高本地区功能性消化不良的防治水平.方法 采用标准的成人功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断问卷,《中国大学生心理健康量表》测评系统对2580名南宁市大学生进行面访式调查.结果 南宁市大学生功能性消化不良的总体患病率为5.4％;大学生FD组的躯体化、焦虑、抑郁、自我意识、社交退缩、社交攻击、性心理、偏执、强迫、依赖、冲动、精神病倾向等12个维度分值均显著高于非FD组（P＜0.05）;分层分析发现在躯体化、焦虑、抑郁、自卑、社交退缩、性心理、偏执、强迫、依赖等9个维度上,FD组高T分值比例显著高于非FD组（P＜0.05）,而社交攻击、冲动、精神病倾向等3个维度两组比较无差异;多因素回归分析结果：FD患病与躯体化（OR=1.610,95％ CI,1.012-2.559）、焦虑（OR=1.955,95％ CI,1.216-3.142）相关.结论 南宁市大学生FD是一常见病,大学生FD患者存在不同程度的心理健康问题,更多的表现躯体化和焦虑.     

广西基层医生功能性胃肠病知识的知晓情况

目的:了解广西壮族自治区基层医务人员对功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)的知晓情况.方法:对广西壮族自治区南宁市隆安县和桂林市恭城县的县乡村三级基层医疗机构基层医生进行消化系统疾病和FGIDs知识问卷调查,并统计分析.结果:调查共1152人,有效应答人数1001人,有效问卷应答率86.9%.所调查基层医生在诊疗活动中常遇到的消化系症状有腹痛(85.3%)、腹部不适(79.8%)、腹泻(63.4%)等,而呕血/黑便(9.8%)、便血(10.9%)等报警症状少见;基层医生知晓FGIDs、功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)概念的分别为32.6%、36.5%、26.8%,其知晓途径主要是参加学习班(33.7%)及阅读专业书籍(43.9%);能正确诊断FD、IBS的基层医生分别为20.3%、15.9%.对慢性反复发作上腹痛/胀及下腹痛/胀伴腹泻的患者诊断为FD和IBS者仅为3.9%和7.4%.结论:广西壮族自治区基层医生对FGIDs知识的知晓率低,应加强继续医学教育及基层适宜卫生技术的推广,以提升基层医生对FGIDs的临床诊疗水平.     

丙型肝炎之问与答

丙肝是丙型病毒性肝炎的简称,是一种由丙肝病毒(HCV)感染引起的主要经血液传播的疾病。HCV慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌。丙肝的特点是高隐匿、高漏诊、高慢性化,而公众对丙肝的认知率低、就诊率低、治疗率低,这种"三高三低"的特性,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。丙肝素来被称作"伪装的杀手",但如果能够在病情恶化前就发现,并及早进行规范的抗病毒治疗,丙肝病毒是     

老年急性脑卒中并发多脏器衰竭临床分析

对我院2003-01／2006-12住院的452例急性脑卒中患者的临床资料，对其中并发急性脑卒中合并多脏器衰竭（MOF）病例进行分析如下。