阿卡波糖配合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的：探讨阿卡波糖配合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取入我院治疗的2型糖尿病患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予格列齐特片、盐酸二甲双胍肠溶片治疗,观察组给予阿卡波糖、盐酸二甲双胍肠溶片治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后的血糖指标变化情况、胰岛素抵抗指数（IR）和胰岛β细胞功能指数（IS）。结果：观察组治疗总有效率高于对照组。经治疗后两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等血糖指标均明显下降,IR 明显降低,IS 明显升高。治疗后观察组 IR 明显低于对照组。结论：阿卡波糖配合二甲双胍是治疗2型糖尿病的理想方案,具有临床推广应用价值。     

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官[1-2]。结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。有15%~25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另有15%~25%患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移,其中绝大多数(80%~90%)的肝转移灶初始无法获得根治性切除[3-7]。肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因[2],未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月,无法切除患者的5年生存率低于5%[8-9],而肝转移灶完全切除[或可以达到“无疾病证据(no evidence of disease,NED)”状态]患者的中位生存期为35个月,5年生存率为30%~57%[10-14]。有一部分最初肝转移灶无法根除的患者经治疗后可以转化为可切除[15]或达到NED状态。因此,通过多学科团队(multidisciplinary team,MDT)对结直肠癌肝转移患者病情进行全面评估,个性化地制定治疗目标,开展相应的综合治疗,以预防结直肠癌肝转移的发生,提高肝转移灶手术切除率和5年生存率[16-17]。     

鼻内镜下电动吸割器摘除鼻息肉200例

1995年始 ,我们应用手持电动吸割器鼻窦镜治疗鼻息肉 2 0 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 2 0 0例中 ,男 12 5例 ,女 75例 ;年龄 15～ 6 0岁。单发 4 8例 ,多发 152例。单侧 87例 ,双侧 113例。初发 135例 ,复发 6 5例。ＣＴ示伴鼻窦密度升高 (筛窦、上颌窦为主 ) 16 8例。主要症状为持续、完全或不完全鼻阻。1 2　手术方法1 2 1　主要器械　美国Ｓｔｒｙｅｒ(史赛克 )鼻窦镜系统包括手持电动吸割器 (ｍｉｃｒｏｄｅｂｒｉｄｅｒ)、内窥镜及电动吸引器等。1 2 2　操作步骤　平卧位 ,全麻或局麻后在内镜下将手持电动吸割器伸入…     

情景模拟联合案例分析法在新护士操作培训中的应用

目的探讨基于建构主义理论的情景模拟联合案例分析法在新护士岗前操作培训中的应用效果。方法采用整群抽样、非同期对照法选择2018年新入职护士91名为对照组,选择2019年新入职护士93名为观察组;对照组采用传统培训模式,观察组以建构主义理论为指导,实施情景模拟联合案例分析法。比较两组新护士在岗前操作培训考核总成绩、操作考核条目得分及岗前操作培训满意度。结果观察组在操作考核总成绩、考核条目得分以及岗前操作培训满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于建构主义理论的情景模拟联合案例分析法对新护士岗前操作培训效果优于传统培训模式,可有效提高新护士岗前操作培训质量和培训效果。     

结直肠癌术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗对肿瘤增殖凋亡的影响

目的 探讨结直肠癌术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗(PHRAIC)对肿瘤增殖凋亡的影响. 方法 将2001年6月至2007年6月收治的509例Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌患者随机分成PHRAIC组(n=256)和对照组(n=253),评价两组术前和术后组织标本的坏死程度、Ki67、P16、Bax、bel-2、survivin、凋亡率和细胞周期. 结果 两组一般临床资料无统计学差异.PHRAIC组术前标本的各项评价与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).PHRAIC组介入前后标本坏死程度3级者分别为3.1%和22.7%,4级者分别为0和13.5%(P<0.05);Ki67标记指数介入前后分别为48.6±17.1和38.4±13.3(P<0.05);BAX、bel-2和sttrvivin过表达率分别为48.0%和77.0%、75.0%和43.0%、52.0%和31.6%(P<0.05);凋亡率分别为4.3%±2.2%和16.7%±6.4%(P<0.05);PHRAIC组介入后病理标本S期比例为21.8%±10.7%,低于介入前的42.1%±11.2%(P<0.05);G0-G1的比例为57.1%±18.1%,高于介入前的35.1%±12.1%(P<0.05).所有患者均获得随访,平均随访(42±14)个月.PHRAIC组和对照组Ⅲ期患者术后5年肝转移率分别为18.9%和27.3%,转移复发率分别为26.3%和38.0%,总生存率分别为81.0%和60.4%,中位生存期分别为45和40个月,差异均有统计学意义(P<0.05);两组Ⅱ期患者间上述指标间无明显差异. 结论 术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗可抑制肿瘤细胞的增殖,促进凋亡,降低Ⅲ期结直肠癌患者术后肝转移的发生率,延长生存期.     

内置法鼓膜修补420例总结及手术技巧探讨

目的：总结内置法鼓膜修补术的手术技巧,探讨更为有效的手术方法,提高手术的成功率,方法：通过总结420例（耳）内置法鼓膜修补术,分析传统方法和改进之间鼓膜移植物成活率及听力恢复情况,判断二者之间的判别,结果：术后20－30d,鼓膜移植物成活者399例,听力20dB以上者285例,无明显改善者126例,术后1－2年复查125例,其中113例鼓膜形态正常,听力在30dB以内,鼓膜内陷粘连,听力无改善者6例,鼓膜再穿孔者6例,结论：内置法鼓膜修补术能维持鼓锥形形态,符合鼓膜的生理解剖,从而较大地恢复听力,。同时可避免上成长入中耳腔导致胆脂瘤形成,此外,方法简单易行,愈合快,成活率高,改进的手术方法能较大的提高手术成功率。     

基于洋葱模型的妇幼专科医院新护士岗位胜任力模型及指标体系构建

目的 结合妇幼专科医院新护士岗位的实际需要,构建适合妇幼专科医院新护士的岗位胜任力模型及一、二、三级指标体系,为新护士岗位培训提供理论依据。方法 于2020年2—5月,在国内外文献回顾基础上,基于洋葱模型初步建立妇幼专科医院的新护士岗位胜任力模型指标体系,选取33名妇幼护理领域的专家应用德尔菲法对该模型各级指标条目进行2轮专家咨询,提出意见和建议。结果 2轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%,专家积极系数高;专家权威系数（Cr）为0.825,专家的权威程度较高;专家的协调程度较高（P<0.05）;最终构建的新护士岗位胜任力模型指标体系包括4个一级指标、15个二级指标、32个三级指标。结论 构建的妇幼专科医院新护士岗位胜任力模型及指标体系较为完善,专家积极性及权威程度高,意见协调程度好,可为新护士岗位培训提供科学的理论依据。     

假肢使用者主要并发症及康复护理对策

2006年中国残疾人抽样调查结果显示,肢体缺损者有2412万人,占残疾人总人数的29.07%[1]。2008年汶川地震是近十年来对中国影响最大的地震,四川省住院地震伤员28008例,截肢伤员占0.9%[2],估计汶川地震截肢者约3372人。文献报道27.5%—64.2%的患者截肢后至少经历一个术后并发症[3—5],大约68%—88%的截肢者每天至少佩戴7h假肢,以帮助行动能力和日常活动的开展[6]。截肢幸存者截肢后及假肢使用过程中将面临较多并发症,影响其日常生活活动及生活质量[7—8],本文目的是系统回顾假肢使用者主要并发症及处理对策,为截肢者长期康复和护理管理提供证据参考,以改善截肢后的长期功能和生活质量。     

COVID-19疫情期间实习护生心理韧性及影响因素调查分析

目的 调查实习护生COVID-19疫情期间心理韧性现状及影响因素,为开展针对性的心理援助提供实证依据。方法 采用方便抽样和滚雪球抽样,通过问卷星对实习护生进行心理韧性量表、一般健康问卷、社会支持评定量表、简易应对方式问卷调查,采用单因素、Pearson相关分析及多元逐步回归分析实习护生心理韧性的影响因素。结果 全国22个省市1 343名实习护生参与调查,以四川省（60.5%）和重庆市（33.3%）为主,有效问卷回收率为99.6%。平均年龄为（20.52±1.46）岁,主要为女性（92.3%）和实习末期护生（89.8%）。实习护生心理韧性总得分为（67.68±16.31）分,从高到低依次为力量维度（2.89±0.65）分、坚韧维度（2.65±0.72）分、乐观维度（2.53±0.70）分。多元线性回归分析显示,实习护生为男性（β’=0.100）、社会支持程度越高（β’=0.116）、应对方式越积极（β’=0.580）,心理韧性水平越高;心理障碍水平越高（β’=-0.143）,心理韧性水平则越低。结论 疫情期间实习护生心理韧性水平较低,性别、心理障碍水平、社会支持、应对方式是影响疫情期间实习护生心理韧性的重要因素。医疗机构、学校和家庭应多渠道、多途径为实习护生提供疫情期间的心理援助,帮助其顺利度过疫情。     

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2023版）

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,指南编写组成员与时俱进,汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果,再次修订并更新形成《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2023版）》,持续为我国结直肠癌肝转移的诊疗实践提供指导和参考。