自身免疫性脑炎的临床特点与预后分析

目的:分析自身免疫性脑炎(AE)的临床特点及影响预后的危险因素。方法:收集40例AE患者临床资料,分析该病的发病特点,并采用Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:本研究纳入5类AE患者,共40例(男19,女21),年龄2～68岁,高峰期16～30岁,中位确诊时间达24. 5 d,合并肿瘤者5例(12. 5%),主要临床症状包括精神行为异常(55%)、痫性发作(65%)、头痛(35%)、认知功能下降(32. 5%)、意识模糊(27. 5%)等。治疗方面,14例仅使用小剂量激素,10例采用单纯激素冲击,16例采用激素冲击+丙种球蛋白/免疫抑制剂的联合方案。血清和脑脊液致病抗体滴度均与初始病情严重程度有关(P=0. 014、0. 043)。出院时,26例(65%)患者短期预后良好。随访结束时,30例(75%)患者长期预后良好。脑脊液异常、进ICU、脑脊液抗体滴度升高是短期预后不佳的独立危险因素(P=0. 024、0. 037、0. 047),而年龄 60岁、认知功能下降、气管插管是影响长期预后的独立危险因素(P=0. 027、0. 026、0. 017)。结论:AE以青少年为主,临床表现多样,致病抗体滴度与初始病情严重程度有关。脑脊液抗体滴度是反映短期预后的重要因素,与长期预后无关。     

成人烟雾病不同治疗方式比较分析

目的:探讨脑血管重建术与保守治疗相比是否能更好地预防成人烟雾病患者的再卒中及提高生存率。方法:纳入成年烟雾病患者279例,收集全部临床及回访资料,进行回顾性分析。结果:本组纳入血管重建组133例,纳入保守治疗组146例。血管重建组的平均年龄略低于保守治疗组(P0.05)。血管重建组围手术期并发症15例(11.8%)。随访终点血管重建组mRS2分、再卒中及死亡的患者数均少于保守治疗组(P0.05)。血管重建组较保守治疗组再卒中发生率低(P=0.016)。血管重建组无卒中生存时间较保守治疗组长(P=0.014)。对于出血型患者,血管重建组中的无卒中生存时间明显长于保守治疗组(P=0.036);对于缺血型患者,2种治疗方式的无卒中生存时间差异无统计学意义(P0.05)。结论:血管重建治疗组可改善烟雾病患者预后、降低卒中复发率,尤其在出血型患者中效果更为显著;对于缺血型患者,血管重建未观察到明显优势。