高危型人类乳头瘤病毒检测对不典型鳞状细胞分流监测的临床价值

目的评价高危型人类乳头瘤病毒（HPV）检测对不典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells of undetermined significance，ASCUS）分流临测的临床价值。方法对654例宫颈细胞学检查结果为ASCUS的患者。进行高危型HPV检测和阴道镜检查，镜下定位活检可疑病灶．以病理学诊断作为金标准。结果654例中，高危型HPV检测呈阳性的病例为411例，阳性率为62.8％。经病理学确诊宫颈上皮内瘤样病变（CIN）病例为58例，占总数的8．9%（58／654），其中CIN Ⅱ和CIN Ⅲ共计43例．占CIN的74．1％（43／58）；CINⅡ，CINⅢ的高危型HPV阳性率分别为80．8％及94．1％。ASCUS患者中以高危型HPV检测、直接选择阴道镜检查，检出CIN的敏感度分别为88.9％和65．5%；对诊断CINⅡ和CINⅢ。高危型HPV的敏感度为94．1％，阴道镜的敏感度为65．1％。结论ASCUS患者中高危型HPV的CINⅡ和CINⅢ检出有较高的敏感度，对ASCUS可有效地进行分流监测，患者可不必再做阴道镜检查和活检。     

291例宫颈病变病理会诊分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤变的误诊原因。方法 观察291例外单位诊断为各级宫颈上皮内瘤变的会诊切片并作出诊断。结果 原诊断与会诊诊断一致的有61例（20.96%）,不一致的230例（79.04%）,不少有类宫颈上皮内瘤变样改变的病变如修复性上皮,不成熟鳞状上皮化生,萎缩等常被误诊为各级宫颈上皮内瘤变。结论 诊断宫颈上皮内瘤变时应综合观察上皮细胞的密度和分化,排列极性,核特征以及核分裂活性等改变,避免过诊断或诊断不足。     

计算机辅助细胞检测系统在宫颈疾病诊断中的应用

目的：比较计算机辅助细胞检测系统（computer-assisted cytology test,CCT)与传统光镜在宫颈涂片细胞学诊断中的差异性。方法：采用双盲法分别用CCT检测和传统光镜方法对936例宫颈涂片作细胞学诊断，并对65例进行阴道镜下取活组织病理检查。结果：CCT检测阳性率为8．76％（82／936）；传统光镜诊断阳性率为5．45％（51／936），两种方法的阳性检出率差异有显著意义（P＜0．01）；CCT诊断的敏感性为96％，特异性为92．3％，漏诊率为4％，传统光镜诊断的敏感性为87．8％，特异性为81．8％，漏诊率为12．2％。结论：CCT诊断与传统光镜诊断结果比较，CCT的阳性检出率明显高于传统光镜，大大提高了诊断的准确性，为宫颈癌早期诊断提供了新的途径。     

“喉尖锐湿疣”是不规范病名，医学杂志不应刊用

“喉尖锐湿疣”是不规范病名，医学杂志不应刊用曾仁海①《临床皮肤科杂志》编辑部：见贵刊１９９５年第５期刊登有“喉尖锐湿疣”的病例报告。所谓“喉尖锐湿疣，实是幼年型喉乳头瘤病（ｊｕｖｅｎｉｌｅｌａｒｙｎｇｅａｌｐａｐｉｌｏｍａｔｏｓｉｓ，ＪＬＰ）之误。喉...     

重新处理不满意标本对标本满意率及宫颈病变检出率的影响

目的对新柏氏液基细胞学不满意标本用冰醋进行重处理,评价重新处理对标本满意率及病变检出率的影响。方法对10545例用新柏氏液基细胞学方法行宫颈细胞学检查病例,将其中的1479例不满意标本用CytolytSolution及冰醋酸混合液(9∶1)进行重新处理。对重处理前后的标本满意率及病变检出率进行比较。细胞学异常病例进行了相应的组织学对照。结果重新处理后,不满意率由14.03%(1479/10545)下降到2.30%(243/10545),下降了83.57%;病变检出率由7.56%提高到8.29%,提高了8.81%;重处理的1236例标本中77例检出上皮细胞异常(检出率6.23%);重处理组与未处理组各类病变检出率比较:鳞状上皮细胞癌检出率处理组明显高于未处理组。结论对液基细胞学不满意标本进行重新处理明显地提高了标本的满意率,提高了宫颈病变的检出率。     

1747例宫颈阴道病变筛查结果分析

目的 探讨膜式液基薄层细胞学检测(ThinPrep cytology test，TCT)技术在宫颈病变筛查中的价值。方法 对1747例门诊及住院患者行TCT检测。细胞学检查阳性者行阴道镜检查及多点活检，并行病理组织学检查。结果 1747例中51例不满意，不满意率2．92％，剩余1696例中1455例(85．79％)在正常范围内；139例(8．20％)为良性反应性改变；101例属非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells，ASC)及其以上病变，检出率5．96％，其中ASC52例(3．07％)，鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion，SIL)及鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma，SCC)共40例(2．36％)，二者之比为1．30：1；低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithel iallesion，LSIL)33例(1．95％)；高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithel iallesion，HSIL)7例(0．41％)；宫颈鳞状细胞癌(SCC)4例(0．24％)。不典型腺细胞(atypical glandular cells，AGC)4例(0．24％)，腺癌(Adenocareinomal)4例(0．06％)。在微生物检测中，霉菌52例，检出率3．07％，滴虫4例，检出率0．24％。与病理组织学对照，细胞学检出15例中的LSIL11例；检出7例HSIL中的6例；检出了全部4例鳞状细胞癌；组织学证实的1例腺癌被检出。结论 TCT技术制作的薄片，细胞结构清晰，背景清朗，可明显提高标本的满意率；且具有较高的阳性检出率，与组织学对照的诊断符合率亦较高，是临床宫颈病变筛查的好方法。     

宫颈不典型上皮细胞的认识与管理

宫颈细胞学检查是早期筛查宫颈癌及癌前病变的最常用方法,随着各种诊断方法及细胞学分类的完善,Bethesda分类法(TBS-NCT)已为细胞学界推广应用,如何认识及管理TBS分类中的不典型上皮细胞已引起重视,正确分析与管理不典型上皮细胞将有助于合理制定筛查方案。     

宫颈不典型鳞状上皮细胞病人的转归与管理

宫颈涂片细胞学检查是筛查宫颈癌及癌前病变的最常用方法 ,随着各种诊断方法及细胞学分类的完善 ,Ｂｅｔｈｅｓｄａ分类法 (ＴＢＳ ＮＣＴ)已为细胞学界推广应用 ,如何评价及管理ＴＢＳ分类中的不典型鳞状上皮细胞病人已引起人们重视 ,现就我院经宫颈细胞电脑辅助系统 (ｃｏｍｐｕｔｅｒ ａｓｓｉｓｔｅｄｃｙｔｏｌｏｇｙｔｅｓｔ,ＣＣＴ)检查发现的不典型鳞状上皮细胞病人阴道镜检查及临床病理检查结果总结分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院自 1995年开始引入宫颈细胞电脑辅助系统以ＴＢＳ分类法对宫颈癌及癌前病变作筛查诊断。…     

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的：评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断价值。方法：对1991年5月至2002年4月进行阴道镜检查的患者1407例，行镜下定位取活组织病理检查。结果：近4年来CIN的发病例数呈上升趋势，发病年龄在30－39岁的病例占80．29％，经病理确诊CIN406例，包括CIN Ⅰ209例，CINⅡ104例和CINⅢ（包括CIS）93例；慢性宫颈炎625例，湿疣187例，息肉139例，其他50例（包括宫颈纳氏囊肿28例，子宫内膜异位症13例，乳头状瘤9例），阴道镜检查对CIN的诊断准确性为79．67％，敏感性为96．06％，特异性为73．03％，阳性预测值为59．095，阴性预测值为97．86％。CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率最高为83．50％，对CIN诊断的敏感性和阴性预测值高；与点状区和（或）镶嵌同时存在时，对CIN诊断的敏感性下降，特异性升高，结论：阴道镜检查对CIN的诊断价值在于其敏感性和阴性预测值高，在国内适合作为CIN的筛查方法，统一阴道镜的评分标准意义重大。     

阻断B7/CD28结合对同种异体小鼠移植心脏存活的影响

目的：研究CTLA4Ig阻断B7/CD28结合对同种异体小鼠移植心脏存活的影响。方法：建立同种异体小鼠移植心脏模型，将28只受体鼠随机分为3组。A组为对照组(n=8)，B组为CTLA4Ig注射组(n=10)，C组为供体脾细胞输注 ATLA4Ig注射组(n=10)。观察小鼠移植的心脏存活天数和心脏病理改变。结果：与A组相比，B组和C组的心脏存活时间明显延长(P＜0．001)，C组心脏存活时间较B组也明显延长(P＜0．001)。组织学改变：A组可见大量淋巴细胞、单核细胞浸润，组织充血水肿，心肌变性、坏死，出血，病理分级为Ⅳ级。术后7d，B组和C组则改变较轻，但仍可见多处片灶状炎细胞浸润病灶和心肌变性，病理分级为Ⅰ-Ⅱ级。结论：CTLA4Ig可明显延长小鼠移植心脏的存活，而供体脾细胞注射能使CTLA4Ig的作用增强。