ERCP在胆囊术后综合征的病因诊断和治疗中的作用

1临床资料1987－05／1998－05共行逆行胰胆管造影（ERCP）检查1288例其中PCS205例.男79例，女126例，年龄20岁～86岁，平均46．8岁，全部病例均为胆石症，行传统的开腹单纯胆囊切除术，部分患者行胆总管探查切开取石术或腹腔镜下单纯胆囊切除术后．手术后出现症状的时间2d～24a，按照手术后出现症状的时间不同，分为胆囊切除术后＜1mo组（16例，）1mo～1a组（45例），＞1a～2a组（9例）及＞2a组（108例）.2结果2．1临床表现本组主要症状为间歇性发作性或持续性上腹痛135例（65．93％），其中表现为腹痛伴黄疸者48例，黄疸及黄疸史37例，…     

内镜逆行胆系双重造影术

自1996年以来,我们在内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）的基础上开展了内镜逆行胆管双重造影术（endoscopic ret-rograde cholangiograhy with double contrast,ERCDC）51例。对于显示胆系结构及病变,尤其是胆囊的结构及病变取得了较满意的效果,现将这种检查方法总结报告如下。     

95例Oddi括约肌切开术后近期及远期并发症的临床分析

目的 探讨应用逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)诊治时行Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)病人的近期及远期并发症发生情况以及并发症的发生是否与乳头切开大小相关.方法 研究并随访95例接受内镜下EST术病人,按术中乳头切开的程度分为大、中、小切开3组,统计EST术近期及远期并发症的发生情况.结果 95例EST病人近期并发症发生率为18.94%(18/95),包括术中出血11例、迟发出血3例、术后急性胰腺炎1例及胆管炎病人2例,经对症治疗后好转出院,但1例行EST大切开的憩室内乳头病人因并发十二指肠穿孔,抢救无效病死;95例随访者中出现远期并发症者共11例(11.57%),其中胆系感染5例、再发结石3例、乳头狭窄1例及慢性复发性胰腺炎2例,分别经再次ERCP治疗及对症药物治疗症状好转;经统计学分析,EST大、中、小切开的近期(χ2=2.433,P=0.296)及远期并发症(χ2=1.151,P=0.562)发生率之间无显著性差异,且切开大小与术中出血并发症(P=0.109)及总的近期(P=0.124)、远期并发症(P=0.402)之间无相关性.结论 EST术后存在很多近期及远期并发症,乳头切开程度与术后并发症之间无明确相关性,ERCP操作时精确把握切开方向、避免血管损伤、保持胆汁胰液引流通畅及尽量保护Oddi括约肌功能免受损伤能有效避免术后并发症的发生.     

CCL25和CCL28及其相应受体CCR9和CCR10

CCL25和CCL28是CC趋化因子家族成员,主要表达于胸腺树突状细胞和黏膜上皮细胞,CCL25和CCL28相应的受体分别是CCR9和CCR10,表达于T淋巴细胞和B淋巴细胞。CCL25和CCL28及其相应受体对循环IgA浆母细胞和T淋巴细胞的归巢起重要作用,而且CCL28还具有广谱的抗微生物活性。     

胆囊ERCDC的X线表现及临床应用价值初探

目的：采用胆囊双重造影术,初步探讨胆囊黏膜的X线表现及其临床应用价值。方法：在FRCP的基础上,66例疑胆系疾病组使用阳性（泛影葡胺）和阴性（空气）两种造影剂,进行胆囊双重造影。5例动物实验组采用泛影葡胺或硫酸钡与空气进行胆囊双重造影。结果：5例动物实验显示正常胆囊黏膜呈平坦型,囊壁光滑、均匀,壁厚0.3-0.5mm。病例组66例中,胆囊黏膜表现为平坦状45例,网格状7例,条纹状5例,点状3例,囊壁增厚约2mm,且厚薄不均37例。结论：胆囊双重造影可良好显示胆囊的形态与结构,对胆囊疾病的影像诊断具有较大意义。     

内镜下胆管金属支架引流术治疗晚期恶性梗阻性黄疸11例

在2002年8月至2004年7月，我们对11例晚期恶性梗阻性黄疸患者行内镜下胆管金属支架引流术(Endoscopic biliay metal stent drainage，EBMSD)治疗，效果满意，现报告如下。