急性缺血性卒中早期外周血Th17/Treg失衡情况 及与预后的关系

目的:探讨急性缺血性卒中(AIS)早期外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)比值及其与发病90 d预后的关系。方法:AIS患者64例纳入AIS组,健康体检者40例纳入对照组。采用流式细胞仪测定并比较外周血Th17、Treg细胞水平和Th17/Treg比值。根据90 d后改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好37例及预后不良组27例。比较不同预后组患者的临床资料;Spearman分析Th17/Treg与病情严重程度的相关性;多因素Logistics回归分析AIS患者90 d预后不良发生的影响因素;受试者工作特征曲线评价入院时Th17/Treg水平对AIS患者进行预后的评估效率。结果:AIS组外周血Th17比例增高,Treg比例降低,Th17/Treg明显高于对照组(均P0.05)。预后不良组入院时外周血Th17/Treg、白细胞介素(interleukin,IL)-6水平、梗死灶体积和NIHSS评分均高于预后良好组(均P0.01)。IL-6、NIHSS及梗死体积与Th17/Treg正相关(P0.001)。梗死灶体积和Th17/Treg是AIS患者90 d预后不良发生的独立影响因素(P0.05)。Th17/Treg预测AIS患者预后的ROC曲线下面积为0.898(95%CI:0.828～0.971,P=0.000)。Th17/Treg最有效的截断值为3.775,此时预测敏感性为66.7%,特异性为97.3%。结论:AIS患者早期外周外周血Th17/Treg增加,并对不良预后有一定的预测价值。     

都梁软胶囊联合黛力新治疗慢性紧张型头痛临床观察

目的探讨都梁软胶囊与黛力新合用时对慢性紧张型头痛的治疗效果。方法将85例患者随机分成治疗组(43例)和对照组(42例),治疗组联合服用都梁软胶囊和黛力新,对照组单用黛力新,治疗2周,观察疼痛程度改变。结果治疗组比对照组疼痛强度降低更明显(P<0.05),总有效率亦高于对照组(P<0.05)。结论联合服用都梁软胶囊和黛力新治疗慢性紧张型头痛较单用黛力新效果更好。     

静脉注射丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗神经系统脱髓鞘的疗效观察

目的探讨静脉注射丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗神经系统脱髓鞘的疗效。方法选取我院2010-03—2012-03住院治疗的神经系统脱髓鞘患者80例,随机分为实验组和对照组。对照组采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗,实验组在其基础上联合使用大剂量丙种球蛋白冲击治疗。比较2组疗效、脑脊液异常改变和神经功能缺损评分的差异。结果治疗结束后,实验组总显效率为85.0%,对照组为57.5%,两者差异具有统计学意义。与对照组相比较,实验组脑脊液异常的恢复速度更快,神经功能缺损评分降低更快、更明显。结论在神经系统脱髓鞘患者中采用静脉注射丙种球蛋白联合甲基强的松龙进行治疗,能够快速、有效控制病情,值得临床进一步推广应用。     

偏侧帕金森病大鼠黑质胶质细胞变化的实验研究

目的 :探讨偏侧帕金森病 (Parkinson sdisease ,PD)大鼠质致密部 (SNpc)胶质细胞的变化。方法 :6 羟多巴胺 (6 OHDA)立体定向注射制备偏侧PD大鼠模型。采用免疫组化方法观察大鼠质致密部酪氨酸羟化酶 (TH)、胶质纤维酸性蛋白 (GFAP)、增殖细胞核抗原 (PCNA)和S 10 0蛋白免疫阳性细胞并对其面密度进行定量分析。结果 :帕金森病组大鼠毁损侧SNpc部位的TH免疫阳性面密度较正常组大鼠明显减少 (P <0 0 1) ,而GFAP、PCNA、S 10 0免疫阳性面密度则明显增多 (P <0 0 1)。结论 :PD大鼠毁损侧SNpc部位存在明显的胶质细胞增生 ;SNpc部位的胶质细胞可能影响着PD的发生及其严重程度。     

肉苁蓉多糖对阿尔茨海默病大鼠学习记忆及氧化应激影响的实验研究

目的 观察肉苁蓉多糖(Cistanche Deserticola,CDPS)对阿尔茨海默病(Alzhemer's disease,AD)模型大鼠学习记忆及氧化应激的影响,并探讨其可能治疗机制.方法 采用Aβ1～40侧脑室注射复制AD大鼠模型,并随机分为正常组、假手术组、模型组、肉苁蓉多糖低中高剂量组(50,100,200mg/kg-1d-1),每日予以相应药物灌胃治疗后检测大鼠学习记忆能力及脑组织中自由基代谢指标(SOD、MDA),并检测NO和ROS的变化.结果 肉苁蓉各剂量组均能显著降低大鼠实际逃避潜伏期(P＜0.01),明显提高SOD活性,降低MDA含量(P＜0.01);各剂量组均显著降低NO和ROS含量(P＜0.01).结论 肉苁蓉多糖治疗AD的机制可能与提高抗氧化能力、加速自由基清除实现的.     

急性脑梗死患者外周血Th17、Treg、Th17/Treg及炎症因子的动态变化过程研究

目的探讨急性脑梗死(AIS)患者外周血Th17、Treg、Th17/Treg及相关炎症因子的表达及其动态演变过程。方法选取32例AIS患者为实验组及32名健康人为对照组。分别检测AIS患者第1 d、4 d、7 d,外周血中Th17及Treg占CD4+T细胞比例及Th17/Treg比值,并检测白介素6(IL-6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR),分析其在AIS后的变化规律。结果AIS组于起病后第1 d、4 d,外周血Th17、Treg比例分别与对照组相比,差异有统计学意义(均P<0.05);AIS患者第7 d Th17、Treg比例逐渐恢复,与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05);AIS患者Th17/Treg比值在第1 d、4 d、7 d逐渐减小,但始终明显高于对照组(均P<0.05)。在AIS后的第1 d、4 d、7 d,IL-6、NLR及CRP分别均明显高于对照组(均P<0.05);AIS患者ESR第1 d与对照组比较无统计学意义(P>0.05),第4 d、7 d明显高于对照组(均P<0.05)。AIS患者外周血Th17比例及Th17/Treg、NLR、CRP、ESR分别与IL-6呈正相关(ρ=0.298,P=0.007;ρ=0.351,P=0.001;ρ=0.377,P=0.001;ρ=0.582,P=0.000;ρ=0.388,P=0.000);Treg比例与IL-6呈负相关(ρ=-0.242,P=0.029)。结论AIS患者早期存在Th17/Treg失衡,且合并有全身炎症反应。     

肉苁蓉多糖对阿尔茨海默病模型大鼠的学习记忆能力及海马神经元Bcl-2和caspase-3表达的影响

目的 观察肉苁蓉多糖对阿尔茨海默病(Alzheimer'sdiseases,AD)模型大鼠的学习记忆能力及脑内海马神经元Bcl-2和Caspase-3表达的影响.方法 采用双侧海马注射Aβ25-35制备AD大鼠模型,采用Morris水迷宫检测肉苁蓉多糖对模型大鼠认知功能的的影响,通过病理形态观察肉苁蓉多糖对模型大鼠的脑保护作用.采用Western观察肉苁蓉多糖对模型大鼠海马神经元Bcl-2和Caspase-3的表达的影响.结果 肉苁蓉多糖(20,40,80 mg/kg,ig 6d)能改善模型大鼠的学习记忆能力,减轻大鼠海马神经元的损伤,增强受损海马神经元Bcl-2的表达,抑制Caspase-3的表达.结论 肉苁蓉多糖能通过增强Bcl-2的表达及抑制Caspase-3的表达,抑制海马神经元的凋亡,改善AD大鼠学习记忆能力.     

双侧延髓内侧梗死1例报告

脑梗死患者中<1%为延髓内侧梗死,而双侧延髓内侧梗死则更为罕见。现报告1例如下。1病例女,47岁。因"左侧后颈部疼痛1周,突发四肢无力伴吐词不清1 d"于2011年5月31日入院。患者1周前无诱因出现左侧后颈部疼痛,呈剧烈牵扯样疼痛。当地医院头颅CT检查未见异常,予以止痛治疗无效。1 d前,患者站起时     

脑卒中心电图改变与临床

目的探讨脑卒中心电图异常的动因、临床意义及影响因素。方法分析866例住院者的临床及心电图资料，按有、无心血管病史分为Ⅰ组（496例）、Ⅱ组（370例）．并与同期住院252例单一心血管病人（Ⅲ组）心电图改变作对照分析；进而分析Ⅱ组心电图异常与脑卒中性质、部位的关系。结果①866例中心电图异常504例．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组心电图异常分别为351／496例、153／370例、155／252例，各组间差异均有极显著意义P〈0．01；按心律失常、复极异常及房室肥大归类比较．前两者在三组间以及房室肥大在Ⅰ、Ⅲ与Ⅱ组间差异均有极显著意义P〈0．01．但房室肥大在Ⅰ、Ⅲ两组间差异无显著差异（P〉O．05）。②Ⅰ、Ⅱ组恶化病死率分别为61／496例、30／370例．差异有显著意义P〈0．05．心电图异常与正常的脑卒中恶化病死率分别为66／504例及25／362例．差异有显著意义P〈0．01。③Ⅱ组心电图异常率在出血性、缺血性脑卒中间，在左、右两侧脑卒中间以及脑叶与脑深部结构脑卒中间差异均无显著意义（P〉0．05）。心电图主要项次异常率仅见左侧脑卒中的复极异常（38／147例）多于右侧（16／108例），以及出血性脑卒中的房室肥大（21／46例）多于梗死性脑卒中（15／207例），差异均有显著意义P〈0．05。结论①脑卒中心电图异常可由于脑卒中所引起，但主要动因却在于并存的心血管病。至少应除外心血管病因素后方可考虑为脑卒中所致。②出现心电图异常和／或心血管病均提示病情严重，应予积极临床干预。③脑卒中所致心电图异常与脑卒中性质、部位的关系并不明显。