基于多种染色病理图像的非炎性主动脉中膜变性计算机辅助诊断方法

  目的  探讨建立非炎性主动脉中膜变性(medial degeneration, MD)患者多种染色病理图像计算机辅助诊断模型的可行性。  方法  回顾性收集2018年7—12月首都医科大学附属北京安贞医院诊治胸主动脉瘤及夹层患者非炎性病变的主动脉手术标本病理切片。将其以400倍率扫描为全视野数字图像(whole slide image, WSI)后由2名病理科医师对病变进行标注。按6:1的比例将标注后的WSI图像随机分为训练集和测试集。采用训练集数据对SE-EmbraceNet进行训练,构建多种染色病理图像MD多分类[包括层内型黏液样细胞外基质聚集(intralamellar mucoid extracellular matrix accumulation,MEMA-I)、穿透型黏液样细胞外基质聚集(translamellar mucoid extracellular matrix accumulation,MEMA-T)、弹力纤维断裂和/或缺失(elastic fiber fragmentation and/or loss,EFFL)和平滑肌细胞核缺失(smooth muscle cell nuclei loss,SMCNL)]模型,并采用准确率、灵敏度、精确率、F1值对模型的分类效果进行评价。  结果  共入选符合纳入和排除标准的胸主动脉瘤及夹层患者非炎性主动脉病变手术标本病理切片530张。总提取5265组图像,每组均包含同一病变部位HE染色、特殊染色(弹力纤维/VanGieson、Masson、阿辛蓝/过碘酸雪夫)及平滑肌肌动蛋白5种染色病理图像。其中,训练集图像4513组,包括SMCNL 987组、EFFL 2013组、MEMA-I 1337组及MEMA-T 176组;测试集图像752组,包括SMCNL 166组、EFFL 335组、MEMA-I 222组及MEMA-T 29组。模型在测试集中显示出良好的MD分类性能,整体准确率为96.54%(726/752)。其中,对EFFL的识别能力最强,准确率、灵敏度、精确率和F1值均≥98.51%,其次为SMCNL,各评价指标均≥97.59%,亦具有较好的分类能力。  结论  本研究构建的基于多种染色病理图像MD分类模型具有较高的分类准确性和较好的泛化能力,有望应用于非炎性主动脉病变的辅助诊断。     

国内替米沙坦不良反应文献分析

目的：根据国内临床应用替米沙坦引起药品不良反应（ADR）的文献,考察替米沙坦的安全性。方法：通过中国医院知识仓库（CHKD）、万方数据库、中文科技期刊数据库（维普）收集2004～2008年国内临床资料进行汇总、分析。结果：临床应用替米沙坦的1197例患者共发生ADR95例（7．94％）,涉及神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼系统等6个系统。口服40mg·d^-1。给药和80mg·d^-1。给药ADR发生率分别为5．29％（31／586）和8．96％（42／469）,因ADR被迫停药共1例（0．08％）。结论：替米沙坦安全性好,不良反应发生率低,且耐受性良好,一般不需中断治疗,推荐以40mg·d^-1为给药剂量。临床使用中,应特别注意替米沙坦神经系统和心血管系统方面的ADR,密切关注血钾水平和体位性低血压。     

幼儿园美术游戏化教学的现状与对策

基于文献研读与教学实践总结，对幼儿园美术游戏化教学的现状与对策进行探究，针对游戏导入趣味不 足、游戏内容脱离实际、策略的连贯性不够等教学现状，提出了创新游戏的导入方式、立足实用性选择内容、强化策略与 时间稳定和提升教师的指导水平等四个对策。     

长春西汀联合阿加曲班治疗椎基底动脉供血不足性眩晕症

目的 探讨长春西汀、阿加曲班及长春西汀联合阿加曲班在椎-基底动脉供血不足性眩晕症(VBIV)治疗中的效果.方法 选取2018年1月至2019年3月河北北方学院附属第一医院收治的VBIV病人90例,采用随机数字表法分为观察1、2、3组,每组各30例,分别给予长春西汀、阿加曲班及长春西汀联合阿加曲班治疗;使用彩色多普勒超声(TCD)检查治疗前后椎动脉血流参数的改变;使用羟胺法检测检测治疗前后三组超氧化物歧化酶(SOD)水平;使用硫代巴比妥酸法(TBA法)测定丙二醛(MDA)含量变化,并对比临床疗效,并对比临床疗效.结果 治疗前观察1、2、3组间左椎动脉、右椎动脉及基底动脉血流速度差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05),治疗后上述动脉血流速均较治疗前明显提高(P<0.05);观察1、2组治疗后上述动脉血流速比较差异无统计学意义(P>0.05);观察3组治疗后上述动脉血流速均高于观察1、2组[左椎动脉(38.4±4.6)cm/s比(31.1±4.1)cm/s、(31.5±4.1)cm/s,右椎动脉(38.0±4.9)cm/s比(31.8±4.6)cm/s、(31.3±4.6)cm/s,基底动脉(38.0±4.0)cm/s比(32.4±4.7)cm/s、(32.5±4.1)cm/s](P<0.05);治疗前三组间SOD、MDA水平差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05),治疗后SOD水平较治疗前明显提高(P<0.05),MDA水平较治疗前明显下降(P<0.05);观察1、2组治疗后SOD、MDA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察3组治疗后SOD[(73.5±12.8)U/mL比(56.3±10.1)U/mL、(55.1±9.7)U/mL]及MDA[(3.5±1.1)nmol/mL比(4.9±1.9)nmol/mL、(4.8±1.8)nmol/mL]水平改善优于观察1、2组(P<0.05);观察3组治疗1疗程后总有效率为96.7％,观察1、2组分别为76.7％及73.3％;观察3组治疗总有效率高于观察1、2组(P<0.05);观察1、2组间治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 长春西汀联合阿加曲班可迅速缓解VBIV病人临床症状,改善椎-基底动脉血供,疗效优于单纯用长春西汀及阿加曲班治疗,值得临床推广应用.     

膳食纤维和常见危险因素对社区脑梗死发病的影响

目的探讨和研究膳食纤维和常见危险因素对社区脑梗死发病的影响。方法选取2017年1月至2019年1月在河北北方学院附属第一医院治疗的某社区急性脑梗死及高危患者218例为研究对象,并根据头颅磁共振成像结果将218例患者分为脑梗死组(86例)和非脑梗死组(132例),对两组患者膳食纤维每日平均摄入量进行评估,同时检测血压、血脂和血糖等相关指标,对膳食纤维及常见危险因素进行单因素和多因素回归分析;同时根据膳食纤维的含量,将患者分为膳食纤维<10g组(42例)、10g≤膳食纤维<25g组(128例)和膳食纤维≥25g组(48例),比较各组间的临床参数。结果脑梗死组患者在伴有颈动脉斑块、糖尿病、膳食纤维摄入量低、平均收缩压(systolic blood pressure,SBP)、平均舒张压(diastolic pressure gradient,DBP)、低密度脂蛋白(Lowdensitylipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high-densitylipoprotein,HDL)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1C)水平以及Crouse积分等方面与非脑梗死组比较,差异具有显著性(P<0.05);Logistic回归分析结果发现Crouse评分、SBP和DBP水平升高对脑梗死发病具有显著影响(P<0.01),属于独立危险因素,而膳食纤维和HDL的水平上升与脑梗死的发病呈负相关,属于保护性因素;膳食纤维各组间脑梗死患者比例分别为73.81%、36.72%和16.67%,三组间脑梗死患者所占比例具有显著差异性(χ^2=8.986,P=0.000);膳食纤维各分组间SBP、DBP、LDL、Crouse评分、HbA1C具有显著差异性(P<0.05)。结论患者脑梗死的发病与Crouse评分、SBP、DBP水平增加以及膳食纤维摄入量减少和HDL降低密切相关,膳食纤维能通过调节SBP、DBP、HbA1C的水平来减少脑梗死的发生。