畸形精子症患者的精子 DNA 完整性 与年龄及常规精液参数的相关关系

〔摘 要〕 目的：分析畸形精子症患者的精子 DNA 完整性和年龄、常规精液参数的相关关系。方法：选择 2018 年 1 月 至 12 月天津爱维医院生殖中心收治的 200 例因畸形精子症不育男性患者的精液标本进行回顾性分析,以不同精子 DNA 完 整性进行分组,A 组（100 例）均为精液质量正常者,B 组（100 例）均为精液质量异常者,比较两组患者的年龄和常规 精液参数。结果：（1）两组中,年龄≥ 35 岁患者的正常形态精子（NF）、非前向运动精子（NP）、精子 DNA 碎片指数 （DFI）、DFI（0 % ~ 10 %）、DFI（＞ 10 %）与＜ 35 岁的患者比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。（2）年龄 ＜ 35 岁的患者中,B 组的精子浓度、总精子数、NF、前向运动精子（PR）、NP、不动精子（IM）、DFI、DFI（0 % ~ 10 %）、 DFI（＞ 10 %）与 A 组比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;年龄≥ 35 岁的患者中,B 组的精子浓度、总精子数、 NF、PR、NP、IM、DFI、DFI（0 % ~ 10 %）、DFI（＞ 10 %）与 A 组比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 畸形精子症患者精子 DNA 完整性随着年龄的增大而变差,常规精液参数也更异常,因此,在对不育症男性在评估生育能力 时,不仅要做精液常规检测,还应检测精子 DNA 完整性。     

隔药灸脐法联合益肾通络方治疗肾阳虚络阻型特发性弱精子症不育的临床观察

目的 观察隔药灸脐法联合益肾通络方治疗肾阳虚络阻型特发性弱精子症不育的临床有效性及对精子DNA损伤和精浆超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法 将112例符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组各56例,观察组给予隔药灸脐法联合益肾通络方,对照组给予左卡尼汀口服液,主要观察指标为配偶妊娠率,前向运动精子率、精子总活力,次要观察指标为精子DNA碎片指数（DFI）、精浆SOD及中医证候改善状况。治疗周期为12周,治疗前后检查记录患者前向运动精子活率、精子总活力、精子DFI、精浆SOD及中医证候评分,并随访12周,记录24周（半年）内配偶妊娠情况,评价两组临床疗效。结果 观察组配偶受孕率15.69%（8/51）,对照组3.85%（2/52）,观察组配偶受孕率高于对照组,差异有统计学意义（χ²=4.118,P<0.05）;观察组总有效率88.24%（45/51）,优于对照组的69.23%（36/52）（Z=-3.402,P<0.01）;与本组治疗前比较,两组患者治疗后前向运动精子活率、精子总活力、精子DFI、精浆SOD及中医证候改善有显著性差异（P<0.05）,且与对照组治疗后比较,观察组优于对照组（P<0.05）。结论 隔药灸脐法联合益肾通络方治疗肾阳虚络阻型特发性弱精子症不育患者,可提升前向运动精子百分率、精子总活力及精浆SOD水平,降低精子DFI,改善患者中医症状,提高配偶受孕率,这可能与该疗法通过升高患者精浆中的SOD水平,增强机体抗氧化功能,保护精子免受氧化应激损伤,进而降低精子DFI有关。     

158 例少精子症与弱精子症男性精液常规结果比较

〔摘 要〕 目的：通过对少精子症和弱精子症患者的精液常规检测，分析引起少精子症和弱精子症的病因，进而确定其 治疗方向。 方法：选取 2017 年 1 月至 2019 年 12 月到垫江县人民医院检查的已婚育龄男性 182 例，根据精液常规分析结果 分为少精子症组 69 例、弱精子症组 89 例和对照组 24 例，对三组男性的年龄、禁欲天数、精液体积、精子浓度、精子总数、 精子前向运动百分率和精子总活力进行比较。 结果： 三组男性的年龄、禁欲天数比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）； 少精子症组男性的精液体积、精子浓度、精子总数、精子前向运动百分率和精子总活力百分率均明显低于对照组，差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。弱精子症组男性的精子浓度、精子总数、精子前向运动百分率和精子总活力百分率均明显低 于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：少精子症、弱精子症均有可能导致男性不育，治疗男性不育不仅要 重点治疗少精或弱精的问题，而且要将少精与弱精视为一个整体同时治疗。     

养精颗粒对男性不育患者精子质量及精浆miR-424表达的影响※

目的 探讨中药养精颗粒对男性不育患者精液质量及精浆微小核糖核酸424（miR-424）水平变化的影响。方法 将90例特发性少弱精子症患者随机分为对照组和治疗组各45例,对照组口服天然维生素E胶囊,治疗组口服养精颗粒,两组均治疗3个月。观察两组治疗前后精液量、精子浓度、精子前向活力、精子DNA碎片指数（DFI）及精浆miR-424水平变化情况。结果 与治疗前相比,治疗后对照组精子前向运动力及治疗组精液量、精子浓度、精子前向活力、精浆miR-424水平显著升高,治疗组DFI明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗组精液量、精子浓度、精子前向活力、精浆miR-424水平高于对照组,DFI低于对照组（P<0.05）。结论 养精颗粒能提高不育患者的精液量、精子浓度、活力,降低精子DFI值,其对精子质量的影响可能与调节精浆miR-424水平有关。     

在 ICSI 时应用 SperMagic 对无精子症 患者辅助生殖结局的影响

〔摘 要〕 目的：探究在卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）时应用 SperMagic 对无精子症患者的临床效果。 方法：选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月佛山市妇幼保健院收治的 200 例移植周期的无精子症患者,遵循随机数字表法将纳入对象随机分 为观察组及对照组,各 100 例。其中对照组患者精子处理后行 ICSI,观察组患者在精子处理后添加精子激动剂 SperMagic。比较两组患者精子活力以及辅助生殖结局等相关指标差异。 结果：精子在经相应处理后,观察组患者的精子活力为 （92.6 ± 3.6）%,与对照组精子活力（67.6 ± 11.4）% 相比,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与对照组相比,观察组患 者的受精率、优胚率、种植率、妊娠率及流产率等辅助生殖结局指标显著更优,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在 ICSI 时加入精子激动剂 SperMagic,可显著提高精子活力,改善妊娠结局。     

不同精液解冻方法对精子质量的影响

〔摘 要〕 目的：分析不同精液解冻方法对精子质量的影响。方法：择取 2018 年 1 月至 2020 年 8 月佛山市妇幼保健院 生殖中心的 200 份精液样本,每份样本再均分成 2 份后予以液氮蒸汽法冷冻处理,之后分别通过快速复温法、慢速复温法 对样本予以解冻处理,比较分析两组不同精液解冻法下精子质量,包括精子浓度、活动精子总数、非前向运动精子、前向 运动精子、头部畸形率、正常形态率、胞浆小滴、尾部畸形率、体部畸形率、畸形精子指数、精子 DNA 碎片指数、精子畸 形指数,以及解冻后精子在室内温度条件下存活 1 h、3 h、6 h、12 h、24 h 的前向运动精子百分率。结果：两组精子浓度、 活动精子总数、非前向运动精子、前向运动精子、头部畸形率、正常形态率、胞浆小滴比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）; 快速复温法组精子尾部畸形率、体部畸形率、畸形精子指数、精子 DNA 碎片指数、精子畸形指数均低于慢速复温法组,组间 比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组解冻后精子在室温度存活 1 h、3 h 前时向运动精子百分率比较,差异无统计 学意义（P ＞ 0.05）;存活 6 h、12 h、24 h 快速复温法组的前向运动精子百分率高于慢速复温法组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：针对经过液氮蒸汽法冷冻的精液而言,相比于慢速复温法,快速复温法解冻精子质量更佳,解冻效果更好。     

四子种王胶囊治疗弱畸形精子症对精子DNA碎片指数的影响

目的 观察四子种王胶囊治疗弱畸形精子症的临床疗效及对患者精子DNA碎片指数(DFI)的影响。方法将96例弱畸形精子症患者按照随机数字表法分为2组,对照组48例予维生素E软胶囊口服治疗,治疗组48例予四子种王胶囊口服治疗。2组均治疗3个月后统计疗效,比较2组治疗前后精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子率及精子DFI;治疗结束后随访6个月,统计比较2组患者配偶妊娠率。结果 治疗后,2组精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子率均较本组治疗前提高(P百分率、正常形态精子率均高于对照组(P48),对照组总有效率66. 67%(32/48),对照组配偶妊娠率10.42%(5/48),治疗组配偶妊娠率高于对照组(P0.05)。结论 四子种王胶囊治疗弱畸形精子症疗效确切,可以降低精子DFI,提高精子密度、前向运动精子率、正常形态率和配偶临床妊娠率。     

聚精丸对弱精子症患者精子DNA完整性的影响

目的探讨聚精丸对弱精子症患者精子DNA完整性的影响。方法根据WHO标准选择弱精子症患者59例,常规服用聚精丸3个月。应用吖啶橙试验（AOT）和计算机辅助精液分析（CASA）法,分别检测并对照分析治疗前后精子DNA完整性指标（DFI）和精液参数变化。并将59例患者按照精子DNA损伤参数（DFI）值异常与否分层研究。结果治疗3个月后,患者精子密度、总数、活力、活率、畸形率、DFI与治疗前相比差异有统计学意义（P〈O．01）;正常组DFI与治疗前相比差异无统计学意义（P--0．581）,异常组DFI与治疗前相比差异有统计学意义（P=0．000）。结论聚精丸可显著提高弱精子症患者精子密度、总数、活力、活率和精子DNA完整性,聚精丸是治疗弱精子症和精子DNA损伤的有效药物。     

艾烟对弱精子症模型大鼠精子参数和血清性激素的影响＊

目的 观察艾烟对奥硝唑灌胃所建立的弱精子症模型大鼠生殖功能的保护作用。方法 将32只雄性SD大鼠按体质量随机分为溶剂对照组（8只）、弱精子症模型组（8只）、艾烟组（8只）、香烟对照组（8只）。模型组、艾烟组、香烟组：每组均使用奥硝唑溶液灌胃，每次400 mg/kg，每日1次，连续灌胃10天。从第11天起，将三个组的奥硝唑剂量调至200 mg/kg，每日1次，并开始艾烟和香烟干预，每天20min，每日1次，每周6天。实验共8周。溶剂对照组：只给与等体积的0.2%羧甲基纤维素钠溶液灌胃，每日1次，共灌胃8周，不进行其他干预。观察各组大鼠附睾中精子浓度、精子活力、精子活率、A级精子数、A+B级精子数指标的变化，血清中性激素睾酮、促黄体生成素含量的变化，睾丸HE染色组织形态学改变。结果 ①与溶剂组相比：模型组和香烟组大鼠的精子活力、精子活率、A级精子数、A+B级精子数明显下降（P < 0.01），而艾烟组上述指标无差异（P > 0.05）；②与模型组相比，艾烟组大鼠的上述精子参数均明显上升（P < 0.01），香烟组的精子活力、精子活率、A + B级精子数有所上升（P < 0.05）；③与香烟组相比，艾烟组的精子活力、精子活率、A级精子数、A + B级精子数明显上升（P < 0.01）；④与溶剂组相比，模型组和香烟组大鼠的血清睾酮的含量显著下降（P < 0.01）、促黄体生成素的含量上升（P < 0.01）；⑤与模型组相比，艾烟组睾酮的含量上升（P < 0.01）、促黄体生成素的含量下降（P < 0.05）；⑥病理结果显示，模型组大鼠睾丸组织受损，艾烟组大鼠的组织有所恢复，香烟组的睾丸损伤程度最重。结论 艾烟可以提高弱精子症模型大鼠的精子质量，提高精子活力、精子活率、A级精子数、A + B级精子数，调节血清睾酮和促黄体生成素水平，减轻睾丸组织病变。     

五味扶正益精汤对男性不育患者精子DNA完整性的影响

目的：观察五味扶正益精汤对男性不育患者精子DNA完整性的影响。方法：将符合纳入标准的100例脾肾气虚兼血瘀型精子DNA损伤的男性不育患者,随机分为观察组（五味扶正益精汤）和对照组（左卡尼汀口服溶液）各50例。治疗12周后观察、比较两组治疗前后精子DNA碎片指数（DFI）、中医证候评分及前向运动精子活力（PR）、精子存活率、精子浓度。结果：观察组总有效率为89.80%(44/49),对照组总有效率为62.50%(30/48),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与本组治疗前比较,治疗后两组患者DFI、中医证候积分均明显降低,PR、精子存活率及精子浓度均明显升高（P<0.05）;与对照组治疗后比较,观察组上述指标均优于对照组（P<0.05）。结论：五味扶正益精汤能明显修复男性不育患者的精子DNA,改善精子质量,且具有较好的安全性。     

银杏达莫注射液配伍时颜色变化的探讨

<正>银杏达莫注射液(又称杏丁注射液)是由银杏总黄酮(ginkgo flavonoides)和双嘧达莫(diphyridamole)组成的复方制剂,具有扩张冠脉及抗血小板聚集、降低血黏度作用[1],临床用于治疗稳定型心绞痛[2]。银杏达莫注射液为黄色至棕黄色澄明液体,在临床使用中与地塞米松磷酸纳注射液,5%     

“抗体平”对抗精子抗体阳性不育者精子膜结构的影响

“抗体平”对抗精子抗体阳性男性不育患者精子膜结构的影响是1997年北京市中医药管理局中医药科技项目资助的研究课题.我们经过3年多的研究,共观察60例抗精子抗体阳性男性不育患者服用中药“抗体平”(陈文伯方)前后血清中抗精子抗体和电子显微镜下经冷冻蚀刻后精子膜结构的变化(使用中国科学院生物物理研究所实验设备和技术),对“抗体平”治疗抗精子抗体阳性男性不育患者的疗效进行了分析评价.现将研究结果总结报告如下.     

“抗体平”对抗精子抗体阳性不育者精子膜结构的影响

“抗体平”对抗精子抗体阳性男性不育患者精子膜结构的影响是1997年北京市中医药管理局中医药科技项目资助的研究课题.我们经过3年多的研究,共观察60例抗精子抗体阳性男性不育患者服用中药“抗体平”(陈文伯方)前后血清中抗精子抗体和电子显微镜下经冷冻蚀刻后精子膜结构的变化(使用中国科学院生物物理研究所实验设备和技术),对“抗体平”治疗抗精子抗体阳性男性不育患者的疗效进行了分析评价.现将研究结果总结报告如下.     

龟鹿二仙胶治疗男性精液异常60例

目的 :观察传统名方治疗男性精液异常的临床疗效。方法 :临床辨证分为肾阳不足、阴精亏损、下焦湿热、经脉瘀阻等 ,采用龟鹿二仙胶 4味加减治疗。结果 :精子成活率、活动力和精子密度检测均有先期改善。提示本方有填补精髓 ,益气壮阳的功效。     

从热入精室论治精浊探析

精浊病相当于现代医学的前列腺炎。根据其临床证候表现,从热入精室辨证治疗,以小柴胡汤加减为主方,随症加减,临床疗效显著。     

聚精枸橘颗粒对畸形精子症患者精子形态学、运动能力及 DNA碎片影响的作用机制

目的:基于多元线性回归模型初步分析了聚精枸橘颗粒干预畸形精子症临床疗效及作用机制,为进一步优化该领域中药组方临床治疗作探索.方法:采用随机分组对照的设计方法,分为标准对照组65例,实验组65例分别给予聚精丸与聚精枸橘颗粒,并对2组精子形态学、运动能力及DNA碎片值等先关指标进行检测分析.结果:多元线性回归模型分析的实验组治疗前后精液各重要相关指标大部分有显著统计学意义的指标重复,这在复杂统计学分析方法上论证了该研究的临床疗效,实验组总有效率42例(64.61％),对照组总有效率22例(33.84％).结论:聚精枸橘颗粒可以有效干预畸形精子症.     

疏肝补肾毓麟汤调节VDAC2基因甲基化影响弱精症大鼠精子线粒体功能改善精子质量

目的 明确疏肝补肾毓麟汤抑制电压依赖性阴离子通道2（VDAC2）基因甲基化，通过环磷酸腺苷/蛋白激酶A（cAMP/PKA）通路，调节线粒体功能，提高精子活力的作用机制。方法 雄性SD大鼠40只随机分成空白组、模型组、疏肝补肾毓麟汤高、低剂量组及左卡尼汀组，每组8只。采用腺嘌呤（0.05 g·kg^-1）灌胃14 d，复制少弱精症大鼠模型；疏肝补肾毓麟汤组给予疏肝补肾毓麟汤高、低剂量（32.4，8.1 g·kg^-1）灌胃；左卡尼汀组予以左卡尼汀（0.27 g·kg^-1）灌胃。全自动精子分析仪检测精子活力；苏木素-伊红（HE）染色观察睾丸组织病理形态学变化；流式细胞法检测精子线粒体膜电位差；免疫荧光法检测睾丸VDAC2的表达；实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测睾丸组织VDAC2 mRNA表达；亚硫酸氢盐测序法检测睾丸组织VDAC2基因甲基化；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测睾丸组织cAMP表达；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测睾丸组织PKA蛋白表达。结果 与空白组比较，模型组精子密度及活动率均显著降低（P<0.01），线粒体膜电位显著增高（P<0.01），睾丸组织VDAC2的mRNA及蛋白，PKA蛋白，cAMP含量均显著降低（P<0.01），VDAC2甲基化程度显著增高（P<0.01）；与模型组比较，左卡尼汀组、疏肝补肾毓麟汤高、低剂量组精子密度及活动率、线粒体膜电位均显著升高（P<0.01），睾丸组织VDAC2的mRNA及蛋白，PKA蛋白，cAMP含量均显著升高（P<0.01），VDAC2甲基化程度显著降低（P<0.01）；与左卡尼汀组比较，疏肝补肾毓麟汤低剂量组精子密度及活动率、线粒体膜电位均显著降低（P<0.01），睾丸组织VDAC2的mRNA及蛋白，PKA蛋白，cAMP含量表达均显著降低（P<0.01），VDAC2甲基化程度显著升高（P<0.01）。结论 疏肝补肾毓麟汤可能通过抑制VDAC2基因甲基化，增加VDAC2表达，调节cAMP/PKA通路，改变线粒体膜电位增强精子活力。     

β-防御素3在人精子上的表达及功能研究

目的:探讨附睾上皮分泌的β-防御素3(HBD-3)在人精子上的表达和功能,以及是否参与弱精子症的发生。方法:采用间接免疫荧光染色和Western blot检测HBD-3在人精子的定位和表达;采用计算机辅助精子分析(CASA)检测HBD-3是否参与精子活力和前向运动能力。结果:HBD-3在弱精子症精子的表达量较正常生育组下调。精子上HBD-3表达水平与精子活力呈正相关性。抗HBD-3抗体将干扰正常精子活力,而rHBD-3可改善弱精子症精子的活力。结论:在男性生殖系统中,精子表面HBD-3参与精子活力和前向运动能力发生。本研究为男性不育症提供新型诊断靶点和治疗策略。     

补肺益肾汤对精子参数的干预作用

目的:观察补肺益肾汤对精子运动参数的影响机制。方法:选取中医门诊男性不育症患者90例,随机分为治疗组、对照组,治疗组服用补肺益肾汤,每次150mL,每日2次,对照组口服VE胶囊50mg3次/日,1个月1个疗程,治疗前后均做精液分析。结果:补肺益肾汤能明显提高精液a级精子百分率、精子直线速度、精子前向性、精子直线性(P<0.01)。结论:补肺益肾汤能明显改善精子运动参数。     

金丝桃苷、淫羊藿苷在大鼠附睾精子冷冻保存中的作用

目的：本研究旨在观察金丝桃苷、淫羊藿苷在大鼠精液冷冻保存过程中的应用效果,并对大鼠精液冷冻保存体系进行优化。方法：将金丝桃苷、淫羊藿苷加入大鼠精液冷冻保护剂中,冷冻保存大鼠附睾尾部的精子,并评估冷冻前后精子活率指数,采用伊红染色评估精子畸形率。结果：添加金丝桃苷、淫羊藿苷的冷冻保护剂可以提高解冻后的精子活率指数。结论：金丝桃苷、淫羊藿苷在大鼠精液冷冻保存过程中有一定的保护作用。