脊柱骨折患者术后腹胀发生的危险因素分析及预警模型构建

目的：分析脊柱骨折术后发生腹胀的危险因素，并构建风险Nomgram预警模型。方法：回顾性选取2018年1月至2021年8月我院骨科收治的318例脊柱骨折患者作为研究对象，根据是否发生腹胀将其分为发生组（n=64）和未发生组（n=254），分析所选患者的临床资料，应用单因素和Logistic回归分析筛选脊柱骨折术后患者发生腹胀的危险因素，根据独立危险因素构建Nomgram预警模型并进行拟合优度检验。结果：本研究共纳入318例脊柱骨折患者，经相关检测确认术后发生腹胀有64例，其发生率为20.13%；两组患者临床资料对比显示抗菌药物、肠道菌群药、胃肠动力药、麻醉方式、低蛋白、低钾、术后卧床时间以及每天下床活动次数等资料间差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析结果表明，应用抗菌药物（OR=2.509,95%CI：1.321~4.766,P<0.005）、未应用肠道菌群药（OR=0.399,95%CI：0.210~0.760,P<0.005）、未应用胃肠动力药（OR=0.355,95%CI：0.185~0.685,P<0.009）、全身麻醉（OR=2.357,95%CI：1.242~4.473,P<0.009）、低钾（OR=2.471,95%CI：1.299~4.703,P<0.006）、术后卧床时间≥5d（OR=3.082,95%CI：1.601~5.932,P<0.001）以及每天下床活动次数< 3次（OR=0.372,95%CI：0.197~0.703,P<0.002）是脊柱骨折术后发生腹胀的独立危险因素；基于7项独立危险因素构建脊柱骨折术后发生腹胀的风险Nomogram预警模型验证结果显示，C-index为0.808（95%CI：0.778-0.838），校正曲线的预测值与实测值基本一致，内部验证脊柱骨折术后患者发生腹胀风险Nomogram模型的ROC曲线下面积（AUC）为0.802（95%CI：0.775-0.829）。结论：应用抗菌药物、未应用肠道菌群药、未应用胃肠动力药、全身麻醉、低钾、术后卧床时间≥5d、每天下床活动次数< 3次是脊柱骨折术后发生腹胀的独立危险因素，基于上述危险因素建立的Nomogram模型可准确评估和量化脊柱骨折术后发生腹胀的风险。