低剂量CT在继发性肺结核治疗后随访中的应用价值

目的 探讨在肺结核长期随访CT检查中应用低剂量扫描的价值.方法 搜集广州市胸科医院继发性肺结核患者治疗后于2012年1月至2013年6月例行随访检查的患者140例,采用随机数字表的方法,选择其中70例行低剂量CT扫描(低剂量组),70例行常规剂量CT扫描(常规剂量组).对两组的CT图像质量进行评分(分别针对组织器官边缘、组织间密度差别、图像伪影、图像噪声共计4项标准进行评分,每项标准满分为1分,每例患者满分为4分).并记录两组的辐射剂量容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP).然后分别在不对比前片和对比前片的2种情况下书写CT诊断报告,分析比较2次诊断报告的变动情况,并进行评分(影像描述和诊断结论均未发生变动得4分;影像描述部分有变动,而诊断结论无变动得3分;影像描述和诊断结论均发生变动,但主要诊断结论无变动,则得2分;影像描述和诊断结论均发生变动,且有部分主要诊断结论发生变动,则得1分;主要诊断结论完全不一样,则得0分).通过t检验,比较两组在图像质量评分、诊断报告变动评分、辐射剂量方面差异是否有统计学意义,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 低剂量组和常规剂量组的图像质量评分分别是(3.268±0.463)分、(3.507±0.448)分;诊断报告变动评分分别是(2.929±0.983)分、(3.186±0.952)分;辐射剂量的CTDIvol分别是(10.417±1.190) mGy、(19.214±1.956) mGy,DLP分别是(94.514±13.844) mGy×cm、(177.129±17.048)mGy× cm.两组的图像质量评分和辐射剂量的CTDIvol、DLP方面差异均有统计学意义(t=3.106,P=0.002;t=32.149,P＜0.001;t=31.474,P＜0.001);在诊断报告变动评分方面差异无统计学意义(t=1.572,P=0.118).结论 低剂量CT能显著降低辐射剂量,且对于诊断报告无显著影响;低剂量CT应该成为肺结核治疗后随访检查中CT检查的常规应用模式.     

肺结核瘤的CT表现（附78例分析）

目的：分析总结肺结核瘤的常见及典型CT表现。材料与方法：回顾性分析经病理或临床证实的78例单发、多发肺结核瘤的CT资料。结果：90％病例肺结核瘤均为直径小于3cm的类圆形结节,85％结节周围见卫星灶,结节数≥2枚的病例数为15％,大部分结节呈边缘清晰光滑的类球形,小部分有浅分叶或稀疏长毛刺,结节大部分呈均匀的软组织密度,30％结节邻近胸膜有增厚黏连征像,30％出现钙化,10枚无钙化结节出现硬化边。结论：肺结核瘤的多数平扫表现为边缘光滑周围有卫星灶的类球形结节,增强检查强化不明显,与DR及10mm层厚CT扫描相比,薄层扫描具有一定的诊断价值,其扫描所见的边缘硬化较具特征性。     

脊柱非结核分枝杆菌病的CT表现特征分析

目的 探讨脊柱非结核分枝杆菌病(脊柱NTM病)的CT表现特征,以期提高对脊柱NTM病的诊断水平。方法 回顾性收集广州市胸科医院及深圳市第三人民医院2015年1月至2018年12月确诊的21例脊柱NTM病患者(研究组:广州市胸科医院11例,深圳市第三人民医院10例),同时收集同期经实验室菌种鉴定确诊的符合纳入标准的脊柱结核患者289例,选取同性别、同年龄患者53例(对照组:广州市胸科医院39例,深圳市第三人民医院14例)进行对比研究。通过对两组患者CT扫描征象的对比,分析脊柱NTM病的CT表现特征。结果 研究组病灶累及椎体≥3节、呈多节(≥2节)椎体多形态破坏并存且不累及椎间盘、成骨性骨质破坏的发生率分别为76.19%(16/21)、52.38%(11/21)、57.14%(12/21),对照组分别为43.40%(23/53)、7.55%(4/53)、9.43%(5/53),两组比较差异均有统计学意义(χ ²值分别为6.489、16.035、16.744,P值分别为0.011、<0.001、<0.001)。研究组骨质破坏区内死骨、椎体塌陷后突、椎间盘破坏、椎旁脓肿、硬膜和脊髓受压或受侵的发生率分别为42.86%(9/21)、9.52%(2/21)、38.10%(8/21)、33.33%(7/21)、33.33%(7/21),对照组分别为77.36%(41/53)、49.06%(26/53)、79.25%(42/53)、81.13%(43/53)、75.47%(40/53),两组比较差异均有统计学意义(χ ²值分别为8.170、9.994、11.622、15.681、11.524,P值分别为0.004、0.002、0.001、<0.001、0.001)。结论 脊柱NTM病患者CT扫描更易看到病灶累及椎体≥3节、成骨性骨质破坏、多节椎体多形态骨质破坏并存且不累及椎间盘;与脊柱结核患者CT扫描不同,可为临床早期诊断与治疗提供一定的帮助。     

耐药肺结核伴空洞患者的CT表现特征分析

目的 探讨耐药肺结核伴空洞患者的CT表现特征,以期提高对耐药肺结核伴空洞的诊断水平。方法 回顾性分析广州市胸科医院2018年1月至2019年12月经比例法药物敏感性试验确诊的56例耐药肺结核伴空洞患者(A组),同时收集同期符合纳入标准的药物敏感肺结核伴空洞患者56例(B组)进行对比分析,匹配原则为性别相同、年龄±2岁。通过对两组患者CT扫描征象的对比,分析耐药肺结核伴空洞的CT表现特征。结果 A组空洞数量≥3个、空洞在肺叶分布≥3叶的检出率分别为55.36%(31/56)、46.43%(26/56),B组分别为32.14%(18/56)、26.79%(15/56),两组比较差异均有统计学意义(χ²值分别为6.132、4.655,P值分别为0.013、0.031)。A组厚壁空洞、毁损肺的检出率分别为61.44%(94/153)、32.14%(18/56),B组分别为49.21%(62/126)、14.29%(8/56),两组比较差异均有统计学意义(χ²值分别为4.194、5.009,P值分别为0.041、0.025)。A组薄壁空洞、引流支气管、“树芽征”的检出率分别为14.38%(22/153)、28.10%(43/153)、32.14%(18/56),B组分别为30.16%(38/126)、40.48%(51/126)、51.79%(29/56),两组比较差异均有统计学意义(χ²值分别为10.192、4.734、4.436,P值分别0.001、0.030、0.035)。结论 耐药肺结核伴空洞患者CT扫描更易检出空洞数量≥3个、空洞在肺叶分布≥3叶、厚壁空洞、毁损肺;药物敏感肺结核伴空洞患者CT扫描更易检出薄壁空洞、引流支气管、“树芽征”;两者有各自的CT表现特点,可为临床早期诊断与治疗提供帮助。     

颅内结核的MRI特点及抗结核疗效探讨

目的:分析颅内结核的MRI特点及抗结核治疗动态观察,为临床及时调整治疗方案提供依据,以改善患者预后。方法:选取2018年1月~2018年12月期间我院70例确诊的颅内结核患者进行回顾性分析,其中脑实质结核者40例,结核性脑膜炎者22例,混合型者8例。70例患者均接受动态随访检查,并按上述分型进行MRI特点、抗结核治疗动态情况。结果:70例患者中,脑实质病灶40例共882个病灶,粟粒病灶、结核结节、结核瘤均匀强化病灶分别为230(53.99%)、44(13.29%)、0(0%);环形强化实性中心不强化病灶分别为196(46.01%)、280(84.59%)、96(76.8%);环形强化液化中心病灶分别为0(0%)、7(2.12%)、29(23.2%)。X^2值分别约209.700、130.769、138.100,P<0.001,其强化特征差异有统计学意义;其中结核瘤中心干酪坏死但未液化时T2WI呈低信号亦具有特征性;同时结核瘤也是有呈簇状聚集的特点。动态观察发现,治疗3个月,粟粒病灶、结核结节、结核瘤消除率分别为52.35%、28.70%、0%;治疗后6个月后,三组病灶消除率分别为86.62%、63.44%、2.4%。其X^2值分别约127.293、306.94,P<0.001,消除差异有统计学意义,说明粟粒病灶吸收效果较其他病灶好。而结核性脑膜炎(22例)或混合型颅内结核(8例)短期疗效(3个月)较差。结论:笔者认为用粟粒型(结节≤3mm)、结节型(结节>3mm但≤5mm)及结核瘤型(结节>5mm)3种分型,可以将脑实质结核的MRI表现描述的较为客观,同时通过对结核性脑膜炎患者的MRI特点观察,笔者认为其MRI表现、特别是在发病部位及分布上有一定特征;另本次研究还通过对该组患者进行动态观察追踪,总结出颅内结核病灶在抗结核治疗过程中的演变过程,以此准确把握结核病灶的变化特点,从而更好的为临床治疗方案的调整提供依据。     

糖尿病合并菌阴肺结核的MSCT表现

目的:分析糖尿病菌阴肺结核的影像学特征。材料与方法:回顾性分析近年16例糖尿病菌阴肺结核病例的MSCT资料。结果:结核病灶21%出现在不典型部位如下肺基底段、右肺中叶等,37%出现较大斑块影,空洞多发,形状多不规则。结论:病灶重,易出现大的斑块影,不典型部位出现的病灶多于普通肺结核。     

薄层CT扫描对肺部孤立性结核球诊断的意义

目的探讨薄层CT扫描对提高肺部孤立性结核球诊断价值。方法对50例肺部孤立性结核球患者行薄层CT扫描,其中20例手术治疗,28例抗结核治疗,2例纤支镜PCR-TB阳性。结果 50例肺部孤立性结核球患者中10例位于两肺上叶尖后段(占20%),30例位于双肺下叶背段(占60%),10例位于中叶及舌叶(占20%)。CT平扫表现为圆形或类圆形结节或边缘光整40例;密度不均匀,内见钙化者30例;出现小空洞5例;病灶浅分叶者2例。病灶周围出现较长稀疏的毛刺10例;近胸膜处与胸膜粘连并引起局部胸膜增厚10例;引起胸膜凹陷1例;病灶周围磨玻璃样渗出1例。20例增强CT扫描病例中,无强化15例,环形强化4例,轻度不均匀强化1例。结论薄层CT扫描可发现更多影像学征像,对肺部孤立性结核球的诊断有较大价值。     

初次治疗菌阳肺结核与菌阴肺结核的MSCT影像比较

目的：探讨未经治疗的菌阳肺结核与未经治疗的菌阴肺结核的MSCT影像的异同。材料与方法：回顾性分析560例肺结核的MSCT扫描图像,其中菌阳肺结核240例,菌阴肺结核320例。结果-菌阳肺结核一般表现为病灶密度较低,边缘模糊常见,空洞较菌阴肺结核明显为多,菌阴肺结核一般表现为条索影、斑块状阴影、钙化等硬化灶,但也有部分与菌阳肺结核极为相似。结论：菌阳肺结核和菌阴肺结核各有其影像学特点,二者之间有一定的鉴别点。     

中西医结合治疗牙周病的疗效分析

目的探讨中西结合治疗牙周病的临床效果。方法选择2008年2月～2011年10月来笔者所在科室门诊收治的牙周病患者80例,随机分成观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规牙周基础治疗;观察组在此基础上加用中药辅助治疗。观察治疗前、治疗2周、4周时分别检测菌斑指数、牙龈出血指数、探诊深度、附着丧失等指标变化情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗前牙周状况指标菌斑指数、牙龈出血指数、探诊深度、附着丧失比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周、4周,两组菌斑指数、牙龈出血指数、探诊深度、附着丧失均呈下降趋势,较治疗前改善,且观察组改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P相似文献   

非结核分枝杆菌肺病的CT特点及分析

目的：分析非结核分枝杆菌的CT表现特点及其与肺结核病的鉴别要点。材料与方法：20例非结核分枝杆菌肺病患者进行胸片和病灶CT检查,同时收集临床资料,对非结核分枝杆菌肺病进行动态观察,并与20例肺结核病例进行影像学对照,分析病变形态和累及范围。结果：20例非结核分枝杆菌肺病的病灶累及右肺的12例（60%）,累及左肺的6例（30%）,双肺累及的2例（10%）,其中病灶分布于右上肺尖的9例（45%）;肺内出现空洞16例（80%）,其中5例为发生于2个肺叶以上的多发空洞,空洞周围浸润的2例;肺内出现支气管扩张15例（75%）;支气管播散少见（1例（5%））。结论：非结核分枝杆菌肺病的影像学表现在病灶的分布、形态及病灶内外的情况具有一定特点,对诊断及鉴别诊断有一定意义,但与继发型肺结核较难鉴别,当影像学表现为结节影、小斑片影、空同、实变和支气管扩张等多种病变形态同时存在或多发空洞、空洞周围浸润较少,而临床规则抗痨治疗疗效不佳或同步性差时,应考虑到肺非结核分支杆菌病的可能。